尿结石

肾结石的患者产生尿道刺痛，可能有以下原因：1、尿道黏膜损伤：结石可能已经从肾脏排到膀胱、尿道的位置上，患者在排尿过程中，出现刺痛，可以注意观察排出的尿液中，是否有小的结石碎屑排出，结石或结石的碎块，随着尿液排出时，可能会划伤、刺破尿道的黏膜，引起尿道里的刺痛感觉，此时为排石过程，引起的尿道疼痛；2、合并泌尿系统感染：结石是相对容易藏污纳垢，结石患者容易出现感染的情况，如果在膀胱、尿道位置出现感染，膀胱炎、尿道炎典型的表现，即出现尿痛，可能是在排尿过程当中，或排尿刚结束时，下腹部、尿道的位置，会出现比较明显的刺痛或者灼痛现象。若患者排尿，并没有排石的情况下，建议患者做尿常规检测，排查有无尿路感染的情况出现。

孕妇尿结石疼痛严重，需要及时处理，否则可能导致孕妇流产，或者影响孕妇食欲、生活质量持续下降，影响胎儿正常发育，治疗措施主要如下：1、一般治疗：孕妇应多喝水、多排尿，早期将结石排出体外；2、药物治疗：常见为止痛解痉药物，一般推荐使用黄体酮肌肉注射。黄体酮有解痉止痛的作用，对孕妇和胎儿通常没有毒副作用，而且有保胎效果；3、其它治疗：孕妇因喝水量少，进食大量蛋白质，随子宫不断增大，压迫双侧输尿管，导致肾脏形成的尿液流出变慢，可能增加肾结石发病率。患肾结石后，孕妇在移动的过程中，出现疼痛的表现，如果引起积水加重，结石频繁发作，一般建议孕妇留置输尿管支架管，进行引流，待胎儿出生后，再处理肾结石。

尿结石患者做B超一般无需空腹，如果为检查效果较好，一般建议患者空腹，但可以喝水。因为空腹状况下肠气较少，而B超检查对肠气的要求较高，如果肠气较多，可能对B超干扰作用较大，检查效果较差。一般根据患者结石大小、数量、位置，评估清楚后再决定处理结石，包括药物排石、手术治疗等。输尿管结石、膀胱结石，如果患者在非空腹状态下，输尿管结石检查的效果就较差，一般建议患者空腹喝水、憋尿。通常可以清楚显示输尿管下端的情况，膀胱充盈后是否有结石，可以与膀胱内是否有肿物做出有效鉴别。

尿结石通过运动促进结石排出较好的跳姿，包括原地起跳、跳绳、爬楼梯等。通过身体跳动，使得结石下移，促进结石排出体外。但不是所有结石均可通过跳跃将结石排出体外，要根据结石大小、位置、数量综合评估，再决定排出结石的方法，具体如下：1、结石直径＜0.5cm：一般推荐患者多喝水，辅助使用排石药物，配合跳跃动作，排出可能性较大；2、结石直径＞0.5cm：跳跃一般不能对排结石有帮助，患者需要采用其他办法，一味采用跳跃的方式，可能耽误病情，导致肾积水加重，影响肾脏功能。一般患者需要借助体外超声波碎石、输尿管软镜钬激光碎石等。

结石患者症状为腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。尿结石，小便出血，为结石的典型症状，有尿结石，即在肾、输尿管、膀胱、尿道有结石，会摩擦肾盂、输尿管、膀胱、尿道黏膜，导致黏膜损伤，从而使较小的毛细血管破裂出血，排出血尿。结石引起出血，说明结石在移动，表明结石有希望排出体外，患者要多喝水、多排尿，促进结石排出体外。一般要根据结石的大小、位置、数量，再采用具体的治疗方案，包括药物排石、体外震波碎石、手术治疗等，不同的结石，不同大小，治疗方案不一样。

患者发生尿结石后通过服药排出的时间存在差异性，部分患者可在7天内排出，部分患者长期服药也无法排出。具体排出时间以及能否排出应根据结石大小判断，主要内容如下所示：一、结石大小：1、结石＜0.6cm：对于泌尿系生理结构正常的患者而言，结石＜0.6cm通常可在1周内经过输尿管、膀胱和尿道排出，多数结石可在1个月内排出。如果超过1个月仍无法排出结石，则此时通过保守治疗较难将结石排出；2、2-3cm结石：多数无法排出。二、其它因素：如果患者由于本身存在输尿管狭窄的问题，即使长期服药也无法排出。通常能否将结石排出，除与结石种类、大小有关，还与部位、范围以及患者泌尿系结构、身体状况等相关。

尿结石和肾结石概念的内涵有所不同，尿结石指在尿液中形成的结石或是整个尿路形成的结石。而肾结石只是尿路结石的一部分或大部分尿结石可能来源于肾结石，两者差不多，但有所不同，具体分析如下：1、部位：肾结石仅限于在肾脏的结石，而尿结石指尿道、输尿管、膀胱、肾脏结石；2、治疗：针对肾结石患者，通常可以采用体外冲击波碎石或保守治疗或采用经皮肾镜、输尿管镜进行治疗。而治疗尿路结石的方法与肾结石大致相同，但根据结石在输尿管的位置，其疼痛有时比肾结石更加剧烈。

男性结石是否容易治疗主要根据结石位置、大小、形态而定，特别是有无合并肾积水、肾感染的状况，具体分析如下：1、如果病人有感染、发热，合并有严重的肾盂感染，此时结石不易治疗，而且可能出现感染中毒性休克，属于比较危急的状况。如果病人肾脏有大的鹿角结石，治疗比较困难；2、大部分输尿管结石病人而言，如果输尿管没有出现严重狭窄，做简单的输尿管镜即可解决问题。如果结石位于肾脏、输尿管中、上段，可以考虑采用体外冲击波碎石将结石粉碎。如果结石特别小，比如直径<6mm，又是单发结石，则考虑自行排石，可以给予α受体阻滞剂扩张输尿管，再加上传统的中药溶石、排石药，比如排石颗粒、复方金钱草等，能够帮助结石尽快排出。

肾结石患者建议尽量少食用牛肉、羊肉类食品。羊肉、牛肉等是富含嘌呤的食物，尤其是动物内脏，嘌呤含量更高。若过多地摄入，可能造成体内尿酸以及其他的代谢产物过多。在天气炎热、排汗量过多、饮水量过少时，尿液过度浓缩，就会形成相应的结石，最多见的就是尿酸结石。尿酸结石的形成，还可能会造成痛风等一系列的症状发作，对肾脏功能也有影响。所以尿结石患者通常以清淡饮食为主，同时要多饮水、多排尿，吃富含水分的瓜果蔬菜，也可以起到利尿作用。牛肉、羊肉、动物内脏、海鲜、豆制品、奶制品等，均有可能导致尿结石成分在体内过度聚积，而造成相应症状的发作。

尿路结石中，90%以上是肾结石。肾结石在运动过程中，对患者产生刺激，引起剧烈的肾绞痛，此时必须进行积极的治疗。结石伴发炎症，其治疗的方式，主要是解痉、镇痛、消炎等。通过正规合理的治疗，能缓解患者的疼痛症状，尿路结石的检查方法，除常规的查体外，主要是靠影像学来诊断，B超对诊断尿结石的敏感性达90%以上。