尿结石

尿路结石的病人在饮食中，需要注意不能够吃的食物，主要包括有以下几类：1、限制草酸的摄入：尿路结石大部分都是草酸钙结石，因此要避免摄入含有大量草酸的食物，如杏仁、花生、甘蓝、菠菜、红茶等食物，尤其是菠菜草酸的含量特别高，要一定要注意限制食用，尤其是复发性草酸钙结石，患者要注意以上食物的摄入。另外要大量饮水，要适当地运动，对预防解释非常有利；2、限制钠盐的摄入：钠盐的摄入会增加草酸盐的排出，增加草酸盐类结石的形成；3、限制动物蛋白的摄入：合理的膳食或营养平衡膳食，对于预防尿路结石有非常重要的作用，正常人推荐每天摄入150g动物蛋白比较合适；4、限制维生素C的摄入：避免大量的摄入维生素C，因为在肠道里面的维生素C可以转化为草酸，增加尿液中草酸的排泄，增加尿液中草酸钙结晶的吸出，增加草酸钙结石的形成风险。

如果患者在夜间，出现较为严重的结石而引起肾绞痛，建议患者到医院及时就诊。通常结石引起的肾绞痛较为剧烈，患者可以在家自行服用止痛药，如果药物治疗后疼痛缓解不明显，还是需要至医院进行综合的治疗。通常会给患者应用更为强效的止痛针进行止痛，同时使用其他药物扩张患者的输尿管，达到缓解痉挛疼痛的目的。另外需要进行影像学检查，明确疼痛是否为结石引起。如果患者的结石较小，为5mm以下，可以等待结石自行排出，但是超过5mm的结石自行排出的机会较小，需要进行积极的治疗。如通过体外冲击波碎石手术，或者通过输尿管镜手术碎石的方式，将较大的结石打碎，从而解除梗阻并缓解结石引起的疼痛。

一般0.7cm的尿道结石难以排出，经典教科书和泌尿结石指南中都明确指出，单个较光滑的0.6cm结石可尝试自行排石。但也不完全否认0.7cm结石能够自行排出，因为人体输尿管和尿道具有弹性，所以以上是相对参考标准。临床会严格掌握治疗标准，如CT检查出0.6cm结石，则建议患者尝试自行排石，通过多饮水、多运动。同时可加用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛等扩张输尿管，也可加用中医的溶石、排石药，如金钱草、排石颗粒等，都有助于结石排出。对于0.7cm的结石，建议进行体外冲击波碎石，将结石打碎后更易排出。但也可以尝试使用α受体阻滞剂，以及溶石、排石药，同时应大量饮水，但建议治疗不超过2天。如果2天后疼痛依然存在，需即刻进行碎石或微创手术治疗，因为随时间进展易诱发感染，甚至可引起患侧肾功能受损。

尿路结石较好的治疗方法是手术，因为大多数尿路结石无法自行排出体外，所以需手术或者是其他非手术方法治疗。临床上通常根据结石大小，采取不同的治疗方式，具体如下：1、结石直径<5mm：通常可通过多喝水、多运动自行排除体外；2、结石直径为5mm：结石表面不光滑，有棱有角，结石也不易自行排出，需进一步的手术治疗进行干预；3、结石直径>5mm：可考虑通过体外冲击波碎石解决，如果体外碎石效果不佳，还可应用手术的治疗方式，包括输尿管镜、经皮肾镜等，达到较好的治疗效果。

泌尿系统的结石通常从肾脏坠入输尿管，在下行过程中，可能会卡压在输尿管生理性狭窄中，造成局部梗阻，导致上面的水无法排出，就会出现明显的肾脏积水增加，导致肾绞痛发作。故患有泌尿系统结石的患者，若出现腰痛，且为反复性发作，多数为结石在排泄过程中出现问题，部分患者在治疗后，或是打针、扩管后，疼痛加重，不用过于担心，实际可能是结石排泄的正常过程。若患者出现有明确的发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等急性的炎症伴发时，应引起警惕。针对多数泌尿系统结石＜0.6cm的患者，可通过抗炎、解痉、扩管的治疗，将结石排出体外。若患者的结石超过0.6cm，且保守治疗效果并不好时，可通过碎石的方法，如体外震波碎石、体内的内镜碎石，将结石击碎成小的碎块，再通过药物治疗和喝水排出体外。

尿结石的排出时间，通常没有绝对的期限，医生也无法准确进行判别，因为结石排出受多种因素的影响，包括结石形态、大小，以及患者泌尿系统的情况等，都有一定的关系。如果结石比较光滑、体积不大，自然容易排出，可能经过数天即可排出。但是结石如果较大，或者结石表面不光滑，排出过程自然不顺畅，可能需要1-2周才能排出。另外还与患者泌尿系统的结构有关，如输尿管的宽度，部分患者输尿管天生比较狭窄，可能排石较为困难。所以尿结石的排出时间，通常无法进行预料。多数情况下，需要让患者观察2周左右，进行服药排石、多喝水。如果2周后尿结石的位置没有改变，基本可以判断结石难以排出，需要改变治疗方案。

出现结石到尿道口出不来分为以下几种情况：1、卡在尿道外口：患者能清楚确诊，比如患者摸到或看到结石，但卡在尿道口出不来，需要到医院，医生会使用专业设备进行处理，比如结石较小，卡在尿道外口能够看到，但是不能动。医生会通过钳子或医疗器械充分消毒后，将结石夹碎，或者轻轻旋转，变换体位后有可能会取出，如结石横在尿道，直径最宽的结石可能无法排出，而调整方向后有可能顺利取出体外；2、卡在尿道内口：如果结石卡在尿道内口，患者不知道，应该到医院经过专业检查或者医生判断，通过尿道镜、内镜等设备才能将其取出。

尿结石患者的饮食如下：1、推荐食用：多吃青菜、水果，富含维生素C的食物对结石有好处，比如冬瓜是利尿最好的一种食物，能利尿、排石，预防结石的形成。多吃蔬菜、水果，以及富含维生素C的食物，同时注意多喝水，对预防、治疗尿结石有帮助；2、不推荐食用：不吃含钙的食物，如豆腐、豆浆，这些豆制品含钙较多，容易引起结石。同时若患者尿酸较高，需要少喝啤酒、少吃海鲜、少吃动物内脏，这些食物容易产生尿酸、嘌呤等，引起尿酸结石。

尿结石一般指尿道结石，尿道结石患者可以做各种运动，比如慢跑、跳绳、打篮球、打乒乓球、游泳等，有助于结石向下移动。对于有尿道结石的患者，运动是促进结石下移比较好的方法，但不能将所有的结石都排出体外。患有尿道结石时需做B超检查，必要时做CT检查，评估结石大小、数量、位置以及肾积水情况，再制定正确的治疗方案。如果结石直径在0.5cm以下，通过多喝水、适当运动、服用排石药物，有助于将结石排出体外。如果结石直径>0.5cm，通过运动排出的可能性较小，但有助于结石移动，此时需借助体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜手术等进行治疗。患有尿道结石的患者应多饮水、多排尿，避免结石更快形成。

可乐的主要成分主要是碳酸饮料、水、糖、咖啡等，而尿结石主要成分是钙、草酸、尿酸、磷酸等，因此可乐对尿中结石不会起到溶化作用。喝可乐能够利尿的作用与喝白开水一样，因此没有喝可乐可以化石的说法。 且可乐含有大量碳酸，在胃里产生二氧化碳中和胃酸，反而影响人体对正常物质的消化和吸收。 此外，喝可乐也能碱化血液或者尿液，在一定程度上不一定对结石的排出有帮助。目前还未发现溶石药物，但枸橼酸盐可以抑制草酸钙结石形成。 从理论上，饮用柠檬酸类饮料可以帮助部分小结石排出或预防结石复发，但是不同类型的结石体积不同，依靠溶石起不到根本效果。