尿结石

尿结石的判断方式如下： 1、自行判断：因为尿结石会出现明显腰部疼痛，有些会出现尿频、尿急、血尿或下腹部疼痛，对于这种情况可以自行判断是否为尿结石； 2、医院检查：可以通过B超检查发现结石的位置、大小，以及是否因梗阻引起肾积水。 如果结石较大，且考虑进一步治疗，需要在术前进行影像学诊断，如CT、X光透视，即可明确结石的具体位置、梗阻程度。通过CT，也可以明确结石的具体大小，从而指导进一步的治疗。 总之，如果存在尿结石，除通过症状进行判断外，还需要到医院进行影像学诊断，既保险又有助于进行进一步治疗。

患者存在尿结石后，建议其进行跳跃的运动。患者如果住在高楼，则乘电梯到最高层，然后从上面往下走，在走的时候脚尖着地，进行踮脚运动，类似于跳绳。经过上下颠动以后，可以帮助结石向下移动，从而促进排石。 但是需要强调，如果患者正处于疼痛发作期，且疼痛比较明显，不建议患者进行剧烈活动，否则可能会引起加重结石梗阻，从而增加肾脏的压力，继而引起疼痛加剧。

患有尿结石而经过运动后，结石会由上段移至下段，有时甚至会移动到膀胱或者尿道，患者会出现以下症状： 1、结石到达输尿管至膀胱连接处：患者会出现尿频、尿急、下腹酸胀，属于最常见症状； 2、结石排出前：因输尿管黏膜破坏而引起血尿，若出现明显血尿、尿频，则提示有结石排出； 3、结石已从输尿管掉至膀胱或尿道：患者会出现排尿梗阻感，且排尿时会伴有明显血尿。结石排出后，排尿则会立即通畅，且下腹胀、尿频、尿急等症状明显消失。 一旦出现以上症状，则鼓励患者多饮水，以促进结石排出。

尿结石痛范围很广，尿结石具体的部位不同表现的症状也不一样。泌尿系结石主要有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，不同部位表现症状不一样。具体分析如下： 1、肾结石：最常见的症状表现是腰痛或者腰胀； 2、输尿管结石：表现是腰痛，并且有腰腹部的一种放射性疼痛。输尿管结石又分上中下段，上段结石表现腰痛与腰腹部的放射痛，中段和下段的结石主要表现为腹部的疼痛； 3、膀胱结石：症状主要表现排尿疼痛，还有排尿中断； 4、尿道结石：主要表现是尿痛。

尿结石痛俗称肾绞痛，结石在通过肾脏、输尿管窄的部位的时候，刺激输尿管管腔或者卡在管腔，引起管腔平滑肌痉挛、收缩，或导致管腔梗阻、局部黏膜机械刺激、组织炎症充血水肿。因为肾积水引起扩张，导致腰腹部疼痛，都属于肾绞痛。根据病因，确定首要的治疗原则，即止痛，解除痉挛、梗阻。一般先通过药物缓解疼痛，临床上常用的药物主要包括以下几个方面： 1、解痉药：如阿托品、654-2、间苯三酚、黄体酮、心痛定、坦索罗辛； 2、普通止痛药：医学上称为非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸、塞来昔布、吲哚美辛、扑热息痛等； 3、阿片类镇痛药：该类镇痛药作用比较强，包括杜冷丁、曲马多、吗啡、芬太尼等，都是麻醉药品，不轻易用。这些药物可以缓解大部分的结石疼痛。 中国传统医学的作用也不可小视，针灸其实是很好的止痛药，与结石疼痛、止痛有关的穴位，如阿是穴，即哪里痛按压哪里，以及腰夹脊穴、足三里。这些穴位针灸之后，都能够起到止痛的作用。药物治疗后最终还是需要把结石排掉之后疼痛才会真正缓解，通过体外冲击波碎石，通过内镜下激光碎石取石，还有通过外科的腹腔镜的手术切开取石，都是解除泌尿系梗阻的方法，只有把结石取掉，尿液流出通畅，痛才能真正的治疗。

尿结石形成的原因尚不明确，研究表明与以下因素有关： 1、尿液中晶体过多：形成过饱和状况，如草酸盐晶体、尿酸盐晶体、磷酸盐晶体等； 2、尿液中晶体集聚抑制物过少：焦磷酸盐、多肽、粘多糖可抑制晶体集聚，使结石溶解； 3、尿液中存在集聚体：尿液中晶体易粘附其上，形成结石。 尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病等有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成。

尿结石患者多采取综合疗法，目前临床尚无研究表明某种药物排石最快，因此无排结石特效药，市面所售的溶石、排石药物需通过电镜才可明确石头溶解速度，肉眼无法观测溶石、排石速度，临床多采取解痉、扩张输尿管的药物，使输尿管松弛扩张，将结石顺利排出。另外，可加大饮水量，或采取利尿措施，使尿液分泌增多，部分可将结石冲出。还可增加运动量，进行适当运动。建议就医，接受正规治疗。

尿结石患者的饮食结构需根据结石成分进行调整，不同结石由不同原因所致，需采取不同的饮食调护方法，具体情况如下： 1、草酸钙结石与钙、草酸的摄入有关，应避免摄入高钙食品、避免大剂量补钙，减少摄入草酸含量高的菠菜以及维生素C； 2、尿酸盐结石多因体内尿酸过高，尿酸盐集聚凝结成结石，应避免食用动物内脏等高嘌呤食物； 3、胱氨酸结石与胱氨酸摄入有关，建议少进食味精。

尿结石的治疗费用与结石大小、梗阻部位、治疗方法有关。常用治疗方法与费用具体如下： 1、增加饮水量：为最简便、节省的治疗方法； 2、中药治疗：通过药物治疗达到解痉止痛、排石的目的，治疗费用较少； 3、体外震波碎石：将石头震碎通过尿液排出，治疗费用在几百元左右； 4、输尿管镜碎石、取石：费用在几千至一万元不等； 5、经皮肾镜：费用在1-3万元左右，甚至更贵。

尿结石的疼痛分为上尿路结石疼痛，以及下尿路结石引起的疼痛。一般把上尿路结石突然发作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有时病人伴面色苍白伴大汗，这种疼痛称为肾绞痛，这种疼痛实际上是最疼的一种疼痛，自己不能处理，要到医院就诊，尤其要泌尿外科专科的急诊大夫进行诊断，首先明确诊断是上尿路结石引起的肾绞痛，要除外普通外科或妇科疾病，明确诊断上尿路结石之后，可以给予强力的镇痛药止疼。 如果尿路结石引起的疼痛是排尿相关疼痛，有时需要考虑是不是下尿路结石或膀胱结石，或尿道结石引起梗阻的情况下产生的疼痛。膀胱结石或膀胱近端尿道的结石，会出现排尿尿流突然中断和会阴部放射痛，这跟肾绞痛完全不同。这样的处理最好是急诊处理，做完相关检查之后需要泌尿外科手术操作来处理。