尿结石

尿结石在排出过程中是否有感觉，与结石大小以及输尿管是否有狭窄有关，具体分析如下：1、3mm以下的结石：类似于砂砾样大小的结石，在排出过程中，可能没有特殊感觉；2、4-10mm的结石：在排出过程中，可能会出现肾绞痛的症状，比较剧烈的腰腹部疼痛，呈阵发性刀绞样疼痛，还伴有恶心呕吐、大汗淋漓，甚至疼痛可以放射到腹股沟或者阴囊；3、10mm以上的结石：出现剧烈临床症状，比如肾绞痛的可能性大幅度降低，较多病人没有任何症状，通常发现时已出现严重的肾积水以及肾功能的丧失，被迫做肾切除；4、其它情况：输尿管结石或者肾结石造成梗阻，引起肾积水或者输尿管积水时，有些病人可能会出现腰部酸胀、腰部胀痛等症状。尿道结石在排出过程中刺激尿道黏膜，可能会出现尿道刺痛的感觉，常伴有尿痛、血尿等症状，甚至排尿困难。尿路结石选择药物排石、体外冲击波碎石以及内镜的微创碎石手术治疗时，均建议同时应用解痉止痛药物以及排石药物，促进结石排出，并减轻结石引起的疼痛。警惕没有临床症状的患者，产生的后果通常更严重，甚至需进行肾切除。建议患者每年定期体检，发现此类情况时能够及时治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
结石是泌尿系统疾病中非常常见的疾病,很多患者都知道结石这种病发作起来非常痛苦,大多患者会出现血尿、疼痛等现象,那么治疗尿结石患者需要做哪些检查呢?

泌尿系统不同位置结石引起的疼痛位置也不同，肾脏输尿管以下是膀胱尿道，不同位置结石引起疼痛的位置也不一样，比如肾脏结石，疼痛位置主要是肋脊角、后腰部，如果结石向下移动到输尿管上段，疼痛位置主要是上腹部，疼痛的性质是绞痛性、阵发性，会放射到后腰部、下腹部、阴囊部及大腿内侧。如果结石向下移到输尿管下段，疼痛的位置主要以下腹部为主，也会放射到会阴部及大腿内侧部。 如果是膀胱结石，疼痛位置主要在耻骨上为主，疼痛性质相对没有那么剧烈，呈隐痛。但在排尿过程中，如果随着结石的移动造成尿道梗阻，会继发有剧烈的疼痛。对于尿道结石的疼痛，主要是因为尿道黏膜刺激梗阻，引起尿道疼痛。特别是前列腺部的结石，主要表现是后尿道疼痛，同时可能会伴发有尿频、尿急、排尿困难等症状。

尿结石饮食注意事项，主要包括以下几个方面：1、多喝纯净水，喝水可以增加尿液，使结石容易排出，尿液中各种代谢物质减少后，结晶也会减少，结石形成的机会也会减少，可以预防结石形成；2、多吃水果、蔬菜、粗粮，这些食物对排石及结石的预防有帮助，如西瓜、哈密瓜等水果，能产生大量尿液，蔬菜和水果中的纤维素、维生素较多，对结石预防也有帮助。粗粮包括麸子、麦皮等，富含各种维生素，特别是维生素B6，可以预防结石形成；3、尿结石患者要少吃含钙较高的食物，如豆制品、牛奶、菠菜等食物，容易引起尿钙增高。患者应少喝啤酒，少吃蛋白质含量多的饮食，如海鲜、动物内脏等，这些食物容易引起尿酸增高，增加尿酸结石形成的机会，所以尽量少吃。综上所述，尿路结石患者要注意通过多喝水、多运动排出部分结石，通过饮食预防结石形成。

尿结石的注意事项如下： 1、生活要有规律，多饮水，防止钙酸盐、磷酸盐、碳酸盐在体内沉积，从而形成尿结石； 2、对于有肾结石或输尿管结石的患者，一旦出现尿痛、血尿、感染等症状，应高度警惕结石下落至尿道而形成尿结石的可能，应及时去医院诊治，以免造成严重并发症； 3、对于有先天性尿道狭窄的患者，结石在排出的过程容易引起梗阻，应及时进行尿路扩张或手术治疗，以缓解梗阻症状。

肾积水患者的治疗要点并不在于治疗用药，而是要明确肾积水的原因，明确原因后才能采用针对性的治疗，肾积水最常见的原因是泌尿系统某个部位存在梗阻，针对不同情况的肾积水会有不同的治疗方法，具体如下：一、单肾积水：单肾积水最常见的梗阻部位为输尿管，原因是输尿管结石、炎症、狭窄和肿瘤。1、尿结石，如果结石直径较小，可以采用多饮水、排尿，同时采用中药辅助排石，常用的中成药包括排石颗粒、尿石通丸等，也用金钱草、海金沙、石苇等中草药帮助患者排石。如果结石直径稍微大，通常需要采用体外冲击波碎石的方法将结石粉碎，帮助患者排出结石。如果结石直径非常大，即输尿管结石＞1cm，这时通常建议患者手术治疗。2、输尿管炎症、狭窄和输尿管肿瘤导致的肾积水，通常也需要手术治疗；二、双肾积水：这类患者的病因除双侧输尿管同时发生病变以外，常见原因是膀胱和尿道某个部位存在梗阻。1、男性最常见的梗阻部位是前列腺，且多发于中老年男性，主要由于前列腺增生所导致的膀胱无法排空而出现双肾积水，此种情况可以采用α受体阻滞剂进行治疗，常用药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗。2、女性患者最常见的梗阻部位是膀胱颈，常用的治疗药物有α受体阻滞剂，同样如果治疗疗效不好，可以采用手术治疗。3、男性和女性出现尿道狭窄也会造成双肾积水，一旦出现了尿道狭窄，可以通过尿道扩张或者手术方式解除梗阻保护患者的肾功能、解除肾积水。

尿结石手术常用输尿管镜、软镜或经皮肾镜等方式，术后小便带血常见原因如下： 1、正常情况下患者出院一侧戴双J管，双J管通常放置2-4周且通常放置在体内。双J管在体内通常不会影响工作和生活，如喝水较少、步行较多或进行体力劳动，导管末端与膀胱内膜反复摩擦，易出现血尿； 2、手术后部分患者体内存在炎症、残留结石、细菌或本身术前存在感染，术后炎症等未能消退，易伴随血尿。 残留结石摩擦输尿管，通常术后3-4周拔除导管，出血基本可以控制。患者需定期复查尿常规，如果炎症、感染得到控制，出血便可停止，因此术后应避免剧烈活动，多饮水，并且注意休息，定期复查尿常规，适当应用消炎药或中成药加以控制，血尿很快即可消失。

尿结石患者能吃燕窝。燕窝作为一种食材或营养品，含有一定量的氨基酸成分，在一定程度上对人体具有比较好的营养价值。燕窝并不含钙质，所以对尿结石形成影响不大。而尿结石的形成主要与个人生活习惯、饮食结构、个人体质，以及有无代谢性疾病等综合因素相关。预防尿结石主要从饮食习惯做起，如养成多喝水的习惯，而且平均每天要保持2000ml以上的饮水量。观察饮入量是否足够还应观察尿量及尿颜色的变化，尿颜色始终保持清澈、透明，基本表示饮入量足够。同时根据结石成分，有针对性减少影响结石的因素，对因感染引起的结石，针对性地应用抗生素预防并治疗感染，预防结石复发。对由代谢因素形成的结石，由泌尿系统畸形引起的结石，还要到医院根据医生的医嘱或接受医生治疗，预防结石的复发或治疗结石的形成。

讲解医师：李韬  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院/泌尿外科
你好，一般来说尿路结石，直径小于0.6公分的石头，都是有可能自行掉落的，0.2CM的石头，确实没有碎石的必要。多蹦跳多运动，也可以去坐过山车，坐在车尾，对于排石

高尿酸血症与肾功能异常有关，尿酸盐结晶沉积在肾脏可引起肾脏病变，具体情况如下： 1、痛风性肾病：初始表现为间歇性尿蛋白，随着病情发展，呈持续性尿蛋白，损害到肾小管浓缩功能时，表现为夜尿增多、肾功能不全、水肿、高血压、血肌酐以及血尿素氮升高，部分患者可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿； 2、尿酸性泌尿结石：泌尿结石经常沉积在肾脏，当结石较大时可引起肾绞痛、血尿、肾积水，肾盂肾炎、使感染加重结石增长、肾功能损害。