尿毒症

外阴瘙痒是妇女一生中很常见的问题，病因很多，最常见的是由炎症导致，比如外阴炎、阴道炎或者子宫内膜炎等； 由外阴退行性病变导致，常见于外阴白斑，需要到妇科进行相应物理治疗或者药物治疗； 由外阴或者生殖器官肿瘤导致，需要到妇科行病理活检加以明确； 由性传播疾病导致，如尖锐湿疣，需到妇科或者皮肤科行相应治疗； 由全身性疾病导致，如糖尿病或者尿毒症可导致外阴瘙痒。 如果出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，进行系统全面检查。明确是何种原因导致的外阴瘙痒，并及时给予治疗，避免延误病情。

智力低下指大脑的高级活动功能发生问题，包括大脑学习功能、大脑记忆功能、大脑计算功能、大脑判断功能和大脑听、说、读、写各种技能。一旦出现这些问题，预示大脑出现过严重的损害，包括脑外伤、大脑中毒，比如一氧化碳中毒，大脑感染、脑炎等。身体其它疾病影响大脑，也可以出现这方面的问题，比如尿毒症或者肝昏迷，共同作用会造成大脑上述能力明显下降，称为智力低下，患者要去医院进行就诊和治疗。

局限型子宫内膜癌晚期症状相对较为少见，患者可有下腹不适感以及腹痛，甚至出现转移造成腰部、腰骶部等部位不适。如果压迫输尿管，可能导致尿毒症并出现少尿等一系列症状。 局限型表示通常仅累及部分子宫内膜，外观可与弥漫型子宫内膜癌相同，因此表面癌变范围并不大。但有时会侵及肌层，使子宫体增大或出现坏死、感染，导致宫壁溃烂甚至穿孔，到晚期周围可出现浸润或转移。 局限型子宫内膜癌可表现为息肉样或菜花样、结节状肿物，前者多见于早期病例，而菜花或结节状肿瘤的晚期患者常伴有肌层浸润。此外，局限型子宫内膜癌肿瘤多位于子宫底部或宫角，有时会出现附件或其它淋巴结转移。

皮肤过敏有很多种原因会引起，主要原因是有过敏物的接触，如昆虫叮咬、接触化学物质、接触粉尘。内源性原因，如尿毒症患者的尿毒排不出会刺激皮肤，引起一种过敏；糖尿病病人血液内的酮积聚太多也会刺激皮肤；妊娠瘙痒症由胆汁酸过多在体内积存引起。其他引起皮肤过敏的原因为代谢障碍，如吃有毒物质或者不容易消化的物质，体内积累过多导致排出的时候出现障碍，引起皮肤组织的一种变应性反应，即过敏。

皮肤瘙痒占皮肤门诊病人的50%以上，是皮肤科病人常见主诉。全身瘙痒的解决办法具体如下： 1、医生明确原因后去除病因； 2、口服抗组胺药，可以一种或几种联合使用，达到止痒目的； 3、使用润肤的保湿护肤品； 4、外用止痒药膏； 5、其他治疗如照窄谱UVB等。 导致全身皮肤瘙痒的原因有很多： 1、局部问题，如泛发性湿疹、皮炎或者感染性的真菌感染等； 2、护理问题，如洗澡洗得过勤、热水烫、香皂浴液刺激，皮肤太干也可使皮肤瘙痒； 3、系统性疾病，如肾脏病、尿毒症、肝脏病或者糖尿病等，有代谢产物在皮肤表面沉积也可以引起瘙痒。 所以希望病人出现全身皮肤瘙痒的时候，首先去看医生寻找原因。

首先痒不是一种病，而是一种症状。瘙痒是一种皮肤科很常见的症状，很多原因都可以引起皮肤瘙痒。最常见的原因就是过敏性皮肤病，如皮肤科的湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎，这些由于皮肤过敏而导致的皮肤病都会伴有非常明显的瘙痒，还有的原因是与身体内部疾病相关。糖尿病病人在血糖控制不好的时候会出现非常剧烈的全身瘙痒，包括有尿毒症、肾功能不全的患者，因为肾功能出现异常，身体里的很多毒素没有办法有效排出体外，也会出现皮肤瘙痒，还有肝病患者也会引起皮肤瘙痒。还有一部分患者没有内科疾病，也没有皮肤问题，只是单纯出现皮肤瘙痒，叫特发性瘙痒症。瘙痒症有的时候与衣服材料，包括精神紧张会有一定的相关性，所以在出现了瘙痒症状的时候，一定要明确原因，针对原因进行有效处理。

全身各部位病灶均可以进行超声介入穿刺，不同脏器、不同病灶性质、不同穿刺方式产生效果以及不良反应或后遗症不同。随超声介入穿刺技术不断改进，尽管穿刺后出现后遗症发生率较低，但仍然不可能完全避免。后遗症主要有以下几种： 1、穿刺后血肿形成，如果发生在肾穿后血肿较大，可能压迫肾动脉或肾盂，引起继发性高血压或肾积水，甚至诱发尿毒症；发生在肝穿后，血肿较大可以压迫胆管引起胆管扩张，继发黄疸； 2、肾穿损伤血管可以形成动静脉瘘，导致长期肉眼血尿； 3、肝穿损伤胆管可以引起胆管狭窄或胆汁性腹膜炎； 4、恶性肿瘤针道种植，尽管多中心研究表明发生率极低，但仍然会发生小概率事件。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。

小腿肌肉酸痛的原因很多，小腿拉伤最为常见；局部循环障碍，周边血管或静脉曲张；环境温度改变如过凉等；食物中的钙、镁含量不足；甲状腺功能减退、尿毒症、运动系统疾病、脊髓神经根病变如椎间盘突出造成的椎管狭窄等慢性疾病；周围神经病变如糖尿病造成的末梢神经炎；长期吃降血压和降血脂的药物，均可会引起肌肉酸痛。 扁平足、高弓足、足底的筋膜炎，骨盆或膝盖的问题，在长期的走路过程中，造成的筋膜紧张后，造成小腿的酸痛也是比较常见的原因。

讲解医师：李晓宁  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征确实可以发展成尿毒症，大多数的肾病综合征的患者是可以治愈的。但是有一些肾病综合征，医生想挽回，但是肾穿刺以后的病理结果不是太好，有两种情况，第一个就是疾病发现的太晚，或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗，耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点，甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎，这种急进性患者的治疗窗非常短，也就是数周，肾功能就完全地丧失。比如老年人的膜性肾病，这种原发性的膜性肾病里面有三分之一的患者用药不可能好转，最终必然会发展为尿毒症。但是绝大多数的患者通过正规地治疗，根据指南，根据专家共识，可以完全治愈。