尿毒症

泌尿系结石对泌尿系产生梗阻，造成排尿不通畅，甚至排尿困难。严重的肾结石可能破坏肾脏功能，甚至引发肾功能减退和肾功能衰竭。临床上部分患者，尤其是出现双肾结石或双输尿管结石的患者可能产生急性肾功能衰竭，需要进行急性的透析进行救治。泌尿系结石引起的梗阻最大的危害是尿毒症，甚至可以导致患者死亡。另外，泌尿系结石患者可产生疼痛，如肾绞痛，给患者带来巨大痛苦。泌尿系结石可引起血尿，如果病情严重可能因为出血而造成休克，危害生命。

肾动脉栓塞有以下原因： 1、血栓：属于主要原因，血栓的来源有主动脉壁等，比如主动脉壁有腹壁血栓，可能脱落；主动脉壁血管有动脉瘤，动脉瘤上的腹壁血栓也可能脱落，导致肾动脉栓塞； 2、肾动脉动脉硬化：斑块形成，脱落时导致肾动脉栓塞； 如果出现肾动脉栓塞，应该将栓塞的血块或者斑块去除，恢复肾动脉血流。因为肾动脉长时间栓塞、狭窄或者闭塞，会导致肾功能障碍，进而出现尿毒症，病人需要用终生透析治疗维持生命，所以应该早期进行治疗，防止出现肾功能衰竭。

动静脉内瘘是尿毒症血透患者的生命线，内瘘的好坏和患者透析质量的好坏，以及透析寿命的长短具有密切的关系。内瘘在使用的过程中需要进行反复的穿刺，因此很容易出现狭窄的并发症。而人体内可以用做内瘘的血管非常有限，因此血管用一根少一根。对于出现了内瘘狭窄的患者，优先采取动静脉内瘘的球囊扩张术，即PTA进行狭窄的扩张治疗。PTA治疗主要的好处是损伤非常小，是一种微创手术；对患者的血管资源可以达到最大的保护；PTA手术可以反复进行，即通常进行扩张之后患者的血管再经过数月或者是半年左右的透析治疗之后，有可能会再次发生狭窄，可以再次给他进行PTA治疗。并且对于PTA治疗之后血管反复狭窄的患者，有些可以给它放置血管支架，这样可以最大限度的保护患者的血管资源。

尿完尿还想尿，排尿不尽的感觉很常见，最主要是炎症刺激所导致，包括急性膀胱炎、尿道炎、阴道炎，女性尿道短更容易。男性出现症状除了考虑尿道炎外，还可能是前列腺炎，前列腺增生，膀胱结石或异物也可以导致排尿不尽的感觉。部分慢性病，比如糖尿病患者饮水多，也可能出现尿不尽的症状。尿不尽不仅会带来生活上的不便，而且还有可能演变为尿毒症，甚至出现癌变，危及生命，因此出现情况后要及时就医诊治。 女性尿道长约4-5cm，容易出现逆行感染，男性出现尿不尽要考虑尿道炎，非菌性尿道炎、淋菌性尿道炎等性传播疾病，还有前列腺炎、前列腺增生等。女性出现尿不尽还可以是女性膀胱颈梗阻，女性也有类似于前列腺疾病的症状，称为女性膀胱颈梗阻，轻症患者可以口服药物治疗，严重的产尿较多的患者可以进行经尿道膀胱镜电切术进行手术干预。

器官移植主要用于治疗心肺、肝肾终末期疾病。移植等待时间需根据患者所患疾病，比如心脏有疾病，一旦发生心衰，患者无法维系生命，急需供心；肺部疾病患者可以长期耐受，没有出现急性感染以及急性加重期，此时可能登记后，维持一段时间，供体在全国各地寻找的可能相对容易；肝病患者，如肝癌大出血，或爆发性重症肝炎，此类患者生命危在旦夕，急需供肝进行移植。一旦登记也会尽快给患者进行肝移植，比如1周内或当天就可找到供体；肾脏疾病，因为尿毒症患者可以进行透析替代治疗，可以网上登记，找到合适配型来进行移植，时间可能较短，部分患者可能会长一些，大约2周至2年左右时间均有可能。

后尿道瓣膜是一种新生儿期即可发现、少有的危及生命的先天性尿路梗阻畸形，大概5000-12500个活婴中有一个会发生后尿道瓣膜，大概有50%在产前B超检查时可发现，其他则是在出生以后因为婴儿有腹胀、尿腹或排尿困难等症状被诊断。 新生儿后尿道瓣膜即使经过理想治疗，包括产前宫内治疗和产后积极手术处理，仍然约有10%-50%的患儿会因终末期肾功能不全即尿毒症而接受肾移植手术。后尿道瓣膜是儿童最常见的导致慢性肾疾病的最重要原因，另外1/3病例长期存在膀胱功能不良，因此，定期监测肾功能以及尿流动力学变化对于此类患者有重要意义。

亲属肾移植的注意事项有以下几项： 1、捐献者即供体，从心理上来讲，必须完全、自愿、无私、无偿的捐献，不能存在其它任何干扰捐献的因素； 2、从身体上要做好准备，把身体调整到最佳状态，如体重较大的患者，可以在医生的指导下多做锻炼和运动，把体重降到比较理想的范围； 3、日常生活起居要更规律，目的是为了把身体状态调整到最佳，降低手术风险，恢复的更快。 从受体即尿毒症患者需要注意的事项，从心理上做好准备，多数尿毒症患者是经过透析治疗，如血液透析、腹膜透析等，已经适应透析状态的生活，从心理上应该接受一颗新的肾脏，要注意保护这颗肾脏，而且肾移植以后要终身服用抗排斥的药物，免疫力比正常要低，注意预防感染。从饮食方面要注意规律健康饮食，从日常的生活作息方面要注意养生之道，如不吸烟、不喝酒、早睡早起，不要过度劳累。

肾移植主要分为尸体肾移植，又称为公民逝世后器官捐献，以及活体肾移植。十几年以前大部分都是做尸体肾移植，而且近年以来，活体肾移植越来越得到推广，其优点具体如下： 1、等待时间短：公民逝世后器官捐献的数量远远不能够满足于目前尿毒症患者的数量，所以普遍存在等待时间比较长。活体移植是自己的亲属捐肾，基本上等待时间很短，经过审批时间即可； 2、效果良好：根据大数据统计，活体移植的效果比尸体移植的效果普遍要好，因为活体移植多数存在血缘关系，配型位点一般比较好，手术以后吃抗排斥药的数量比较少； 3、活体移植的肾脏是完全、健康、质量好的肾脏，而且手术中的热缺血时间和冷缺血时间普遍比较短，所以肾脏手术完以后恢复比较快； 4、从经济性上来看，手术以后的用药量少、花费低； 5、促进亲属之间感情，一颗肾脏其实承载了整个家庭的爱心。

目前尚未证明饮食可降低肌酐如果病人肌酐升高是慢性的过程，比如已经到尿毒症期，无论是食物、药物都不能使肌酐下降，只能通过替代，比如肾脏替代即血液透析、腹膜透析或者肾移植降低肌酐。 如果病人是急性肾功能损害，会出现肌酐突然上升，此时通过合理治疗可能使肌酐缓慢下降。如果病人是因为大量失水或者消化道出血，通过纠正容量补充水分，肌酐可以恢复正常。目前没有通过饮食降肌酐的说法，只能从病因上缓解。急性的情况下，肌酐能够下降，但是如果是慢性肾功能损害，肌酐一般不会下降。

临床中患者出现膀胱病变，多可表现为肉眼血尿。对于膀胱肿瘤晚期较大的肿瘤，在肿瘤坏死后血尿现象更加明显，甚至伴随大量凝血块，膀胱被凝血块填充，凝血块梗阻尿道造成排尿困难，血块多时甚至会造成尿潴留。另外，晚期膀胱肿瘤累及到输尿管口造成肾积水，输尿管扩张造成肾功能异常甚至尿毒症，少数严重者会累及到直肠引起直肠破溃。