尿毒症

系统性红斑狼疮若不积极治疗，造成重症狼疮或影响重要靶器官，例如狼疮脑病、狼疮肾损害、尿毒症或者急性肾衰，甚至危重狼疮，均会造成生命危险。随着科学以及医学进步，近几年狼疮死亡率降低，尤其是5年生存率和10年生存率取得较大进展。如果早期诊断、早期规范化治疗，尤其是保护重要的靶器官，可使狼疮患者的死亡率明显降低。目前死于狼疮脑病、狼疮肾炎、尿毒症的人数有较大程度降低，可见狼疮的生存率得到较大提高。如果患者不注意治疗，出现多个器官受损甚至衰竭，将可能造成患者早亡。

口臭的原因有多种，根据年龄有所区别，主要内容如下所示：1、年轻人：由于饮食不当出现消化不良现象，从而引起口腔异味，常见于晚餐进食过晚、过油腻，食物在胃内被研磨，未易及时消化。宿食在胃内与胃酸中和，可产生异味，可通过食管、口咽部反射出来。此时主要改善饮食结构，晚餐避免进食过晚，而且以清淡食物为主，可能缓解口臭现象；2、老年人：出现明显口臭，需排除消化系统疾病，如胃部分占位性病变或消化道出血以及全身性疾病，如糖尿病控制欠佳、肾功能不全、尿毒症等，均可引起口腔异味。根据不同年龄以及有无其它临床表现，应采取不同治疗方式。

急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下： 1、少尿期或无尿期：患者常会出现恶心、呕吐、头晕、头疼、烦躁、乏力、嗜睡、甚至昏迷等表现。此时体内尿排出较少，体内的水、钠潴留以及有毒的代谢产物潴留，患者会出现血压增高、肺水肿、心衰等症状；如果同时伴有感染、损伤或发热时，体内含氮废物代谢会加快血肌酐增高，此时很快容易出现尿毒症。尿毒症可以导致出现多个系统的表现，比如神经系统表现包括头晕、头痛、恶心、昏迷等；呼吸系统表现包括口中存在尿味；心血管系统表现包括心衰、心悸、胸闷、喘憋；泌尿系统则可能表现为无尿，肌酐增高等； 2、多尿期：患者每天尿量可达到2500ml以上，可经过利尿或自然出现。因为尿量增多，患者常会出现乏力、心悸等症状，能量丢失会出现贫血、气短、无力状态。 急性肾功能衰竭患者常处于少尿期、多尿期，也有部分患者会进入到恢复期，并未进入多尿期或少尿期。在恢复期患者可能并无症状，自我感觉良好。但也有可能会存在乏力、衰弱等表现，故临床症状复杂多样。

小儿溶血尿毒综合征是儿科的一种极重症表现，主要表现是感染，特别是消化道大肠埃希菌的感染，还有对人体血管内皮细胞特别是小细管的损伤。肾脏是血循环非常丰富的器官，因此其小血管特别容易受到侵犯。血管的内皮细胞损伤以后，容易形成微血栓。微血栓一方面会消耗血小板，另一方面会破坏红细胞，所以造成急性溶血、血小板减少。肾脏血管主要与肾功能联系非常紧密，因此其小血管受到损伤，则导致明显的急性肾功能损伤，所以就叫溶血尿毒综合征。急性肾功能受到损伤会造成尿毒症。

肺水肿是由于某种原因导致肺组织液的生成和回流的平衡失调，肺静脉或者淋巴回收量减少，肺组织液从肺静脉释放，到达肺泡、组织间隙，引起换气功能的障碍。具体表现就是严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色或者白色的泡沫痰。根据具体原因分为心源性的肺水肿和非心源性的肺水肿。心源性的肺水肿多半是由冠心病、高血压、心脏病、风心病（风湿性心脏病）或者其他的心脏病所引起的。非心源性的肺水肿机制不一样，可能是感染性因素引起的，或者理化因素引起的，或者是高原性的肺水肿，或者毒物引起的，或者是尿毒症性的肺水肿，需要针对病因进行治疗。

慢性肾脏病是终身治疗的疾病，只要患上慢性肾脏病，不管是慢性肾盂肾炎还是慢性肾炎都需要终身治疗，终身维护，慢性肾盂肾炎也是很难治疗的疾病，如果患者依从性很差，未遵医嘱服药则更不好治疗。目标是让它进展缓慢，慢性肾盂肾炎也是引起肾功能衰竭、尿毒症的最重要疾病。特别是女性，第一次出现肾盂肾炎就要长疗程、足剂量地使用中药或者西药治疗，彻底治愈才不会再反复，再引起慢性肾盂肾炎，一旦引起慢性肾盂肾炎，还是要早诊断早治疗，一定要到正规医院找专业医生进行诊断和治疗。目标是让他不至于很快进展到慢性肾功能不全、进入到尿毒症阶段，走上透析、移植这条路。慢性肾盂肾炎很难治疗，需要患者和大夫共同努力，把它控制稳定在最好的状态。

引起肾小球滤过率降低原因有很多，需要找到引起肾小球滤过降低原因进行对症治疗，具体如下： 1、部分原发性肾脏疾病：比如感染因素，有可能加剧肾小球滤过率降低，这时就要控制感染； 2、继发性肾病：比如高血压、糖尿病引起肾小球滤过率降低，主要控制原发病，即控制好患者血压、血糖，调整肾小球滤过率措施； 3、尿毒症：如果肾小球滤过率很低＜15ml/min，进入终末期肾病，就可能进入尿毒症阶段，该阶段没有好办法治疗，只能进行替代疗法，即腹膜透析或血液透析进行治疗。

肾脏萎缩常提示慢性肾损害，是疾病比较严重表示。慢性肾脏病如果是血压控制不好或蛋白尿较多造成，如慢性肾功能不全、肾衰竭或尿毒症发展时容易出现肾脏萎缩。主要是因为慢性肾脏病导致肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化，从而导致肾脏萎缩、肾脏缩小，B超下肾皮质变薄、肾实质回声增强、皮髓分界不清。一旦出现肾脏萎缩，均提示肾脏疾病慢性改变。除原发病治疗，如控制血压、血糖、血脂、减少蛋白尿之外，还需要做到定期监测血压及肾功能。适当控制蛋白质食物的摄入，减轻肾脏负担，同时注意肾衰竭并发症的发生及纠正，如纠正肾性贫血、代谢性肾中毒、钙磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进症。

肾性血尿在临床中较常见，发生率大概接近3%，其中多数人只是单纯的、变形的红细胞镜下血尿。这种单纯变形的红细胞也称为良性血尿，实际上这种情况无需进一步治疗，就像皮肤上长斑，脸上长痣一样，终其患者一生，只是有镜下血尿、尿里有变形红细胞，并不会对患者的肾脏产生不良影响，更不会得肾衰、尿毒症。因此，镜下良性血尿服药是没有必要的。 真正需要高度重视并进行治疗的情况是患者既有血尿，还有蛋白尿，这种情况考虑患者是慢性肾炎。对于慢性肾炎患者应重视，到专科医生处进行进一步评估，再进行治疗。

风湿性痛风和痛风的区别主要如下：1、风湿性痛风：可能是患有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等风湿病，最终造成尿毒症而引起痛风，是由于肾脏问题引起，所以称为风湿性痛风；2、痛风：为代谢性疾病，由嘌呤代谢异常引发高尿酸血症，进而引发关节急性炎症表现，所以归属于代谢性疾病。该病类似于糖尿病，通常合并有高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等，称为高代谢综合征，是由代谢和遗传的问题引发，又称为原发性痛风。