尿毒症

多囊肾是遗传性疾病，逐渐出现肾脏结构改变，造成肾功能损伤，能否活到60岁要看多囊肾发展的速度，有的病人发展速度很快，有的病人发展速度比较慢。发展速度比较慢的病人，活到60岁没有问题。如果到60岁肾功能没有出现严重的损伤，活到60岁没有问题。 即便病人多囊肾发展的速度比较快，在60岁之前病人肾功能已经到尿毒症期，需要透析，只要在医生的指导下正确透析，控制并发症的发生，病人活到60岁应该没有太大问题。 所以多囊肾的病人寿命长短，主要决定于病情进展情况，另外取决于并发症的处理、肾功能衰竭的处理是否及时和正确。

慢性肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全。具体情况如下： 1、血尿：以阶段性肉眼血尿，持续性镜下血尿为主要特点，相差镜检畸形红细胞比例较高； 2、蛋白尿：以球性蛋白尿为主，可见中大分子蛋白尿。重者表现为明显水肿，合并肾功能不全、感染等并发症，称为肾病综合征； 3、水肿：以面部水肿为主的肾炎性水肿，也可以下肢至全身的肾病性水肿为主； 4、肾性高血压； 5、肾功能不全：病程迁延，最终导致尿毒症。

慢性肾炎主要是肾脏的受损，肾脏是人体的排泄器官，负责将人体的代谢产物排出体外，通俗的讲是一个排毒的工具，排毒的重要器官。如果慢性肾炎，毒素排不出去，对身体有危害，心脏和脑部首当其冲受到影响，还有消化道也会受到影响。首先脑部，如果代谢产物清除不出去，会引起病人失眠，神经病变会引起全身的皮肤瘙痒，主要是这两个比较多见。严重者毒素高，可致尿毒症脑病，出现神智模糊。对心脏的问题主要是慢性肾炎可诱发高血压，心脏是个泵，血压升高，压力增大，心脏负荷大，对心脏的损害大。还有消化道，毒素升高，代谢产物升高，使人体处于酸性的环境，酸中毒造成胃肠黏膜细胞的损伤，继而产生溃疡和消化道出血，很严重，有些病人甚至会出现腹泻。肾脏是人体产生红细胞生成素的器官，促红素缺乏后造成人体贫血、乏力，很严重。

慢性肾炎和尿毒症是一个疾病的不同阶段。慢性肾炎，新的规定叫慢性肾脏病，英文简称CKD。慢性肾脏病最后一期，即5期，是尿毒症期，所以，慢性肾炎有可能进入尿毒症期。但是不要太紧张，因为到达尿毒症的发病率不是非常高，中国有10%左右是慢性肾脏病的病人，从慢性肾脏病到尿毒症的发病率大概是0.1%到0.01%之间之间，所以不要太紧张，慢性肾炎有可能发展到尿毒症，但是几率不是很大。

慢性肾炎是慢性化的疾病，其实就是肾脏的肾小球肾炎已经发生病变，早期肾脏只是一小部分发生病变，肾脏有很强大代偿能力，肌酐正常的情况下是可以维持一段时间。但是如果肾小球疾病的病变范围比较大，比较广＞50%，那么就可以出现血肌酐升高。疾病逐步进展，可以最终导致尿毒症。这个病程可短可长，主要还是要看慢性肾炎综合征有没有存在活动性疾病，另外在慢性病的控制当中，是否得到有效的控制。如果本身还有别的基础疾病，糖尿病、高血压控制得非常不理想，本身这一类疾病控制不理想，也有可能加重肾脏负担。如果是肾小球肾炎，大量的蛋白尿、血尿，提示肾脏存在非常活跃的活动性病变，如果不积极干预，那么也可能进入尿毒症。

慢性肾炎患者会出现肾性高血压，肾功能不全时期可以出现贫血，也叫做肾性贫血。所以病人出现头晕时，需要判断是贫血原因引起的头晕，还是高血压原因引起头晕，或病人肾功能不全到一定程度以后，因为尿毒症的毒素导致对中枢神经系统影响而出现尿毒症性脑病。 因此慢性肾炎的病人出现头晕，要到医院就诊，此时需要血常规检查，排外患者有没有贫血。做肾功能检测，检测患者目前的肾功能状况，也要给患者量血压。当然，排除其它因素，肾脏病的病人出现感冒或其它症状，也可能会出现头晕，所以不同的病人要有不同的思考。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。

慢性肾炎在较严重时，通过B超检查仅能发现异常，并无法直接确诊，因为慢性肾炎的B超表现与大部分肾脏问题的后期B超表现无差别。根据临床表现和检查，早期诊断慢性肾炎，进行规范治疗是防止慢性肾炎加重的关键。 慢性肾炎在我国仍是引起尿毒症的主要原因之一，慢性肾炎诊断主要根据临床表现和检查诊断，水肿、蛋白尿、血尿、高血压是慢性肾炎主要表现。排除其它原因引起肾脏问题可以诊断慢性肾炎，可伴有或不伴有肾功能损害；肾脏穿刺病理检查有助于肾炎诊断。

血液透析好处较多，其中最大好处是挽救肾衰患者生命和维持肾衰患者生命。还有是血液透析作用较迅速、疗效确切，血液透析短、平、快，而腹膜透析稍微慢。尿毒症的患者肾衰后，体内代谢废物无法排出，水电解质、酸碱失衡，而且内分泌功能下降，所以透析治疗应运而生。 透析最大的好处是可以抢救患者生命，如心衰患者肾衰时水分无法排出，在体内大量积聚，积聚越多对心脏压力越大，这时患者会端坐位，当患者喘息较严重时会威胁生命。透析可以迅速抽拉掉体内水分，缓解心衰症状。其次，对于长期透析的患者，血液透析是维持患者生命的重要手段。当透析患者毒素积聚到一定程度后，体内毒素会危及生命和影响各个脏器功能。长期维持透析可将患者体内毒素和水分排泄出去，维持患者体内酸碱、电解质平衡。

高血压肾病生存期因人而异，高血压肾损害严重程度亦不同，具体情况如下： 1、若高血压肾病较轻，仅出现少量蛋白尿，肾功能轻度异常，若积极控制血压，可保持长期生存，不影响寿命； 2、若高血压肾损害较重，甚至为恶性高血压，可进展为尿毒症，需长期透析，影响生活质量，但并非一定影响患者生存。 高血压或尿毒症患者，肾脏并非制约寿命的主要因素，而发生心脑血管疾病为决定患者寿命或生存的主要因素。因此，有效控制血压，患者预期生存时间可延长。