尹又

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍对人体至关重要，以前，睡眠对人体的重要性体现在可以恢复体力、促进大脑的发育。但是随着最近20多年的研究发现，全身的免疫力、内分泌、高血压调整都跟它呈紧密的相关，尤其是2012年《自然科学杂志》和《科学杂志》上面先后发表了一些重要的研究成果，认为在夜间睡眠的时候，可以有效的清除白天在脑袋里面产生的有害的垃圾，包括痴呆相关的蛋白沉积，把我们对睡眠的认识提高到全新的认识。如果小于6个小时的睡眠，在脑袋里面痴呆蛋白的生成素是明显增加的。很多女性同胞喜欢睡美容觉，这要特别提醒大家，并不是说觉睡得越多就越好，年轻的时候可能对皮肤比较好，但是过多的睡眠对于心脑血管也是有害的，因为脑梗死在夜间睡眠的时候发生的概率会更高一些。

引起老年痴呆的原因包括：1、阿尔茨海默病：是由于神经系统退行性病变所致；2、血管性痴呆：是由于脑血管病所致，包括脑梗死、脑出血等，患者表现为记忆力、执行能力下降；3、路易体痴呆：以黑质纹状体系统的路易小体为病理特征，表现为帕金森症状及波动性认知功能下降、视幻觉；4、额颞叶痴呆：表现为精神症状、帕金森症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，是由于丧偶或重大精神刺激所致。

老年痴呆的危害包括：1、患者：主要表现为记忆力或生活能力下降，但无法改变，容易出现焦虑、抑郁的情绪，随着病情的进展，远近记忆严重受损，进入全面衰退状态。一般来说，老年痴呆患者的平均寿命为4-10年，影响寿命的因素包括食欲减退、肺部感染和慢性消耗；2、家属：从某种意义上讲，得了老年痴呆症，最痛苦的不是患者本身，而是照料患者的家属。随着病情的逐渐加重，患者对家属的依附逐渐加重，且出现幻觉和妄想症状，无法沟通，严重影响家属的身心健康和生活质量。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
简单地把其中最主要的几种睡眠障碍的亚型、临床表现介绍一下。第一、失眠情况，失眠又分好几类：入睡困难、夜间的维持困难、早醒。所谓的入睡困难是躺在床上之后想睡，半个小时还没有睡着，往往提示有心理的因素，比如有焦虑的情况。第二、稍微有点声音、响动就醒过来了，这种也是平时高紧张状态的表现。第三、早醒，一般来说，5、6点钟醒不叫早醒；比正常的入睡醒过来的时间提前2、3个小时，而且醒过来之后不能再次入睡，这种叫做早醒。当然要排除糖尿病反复起夜这种情况，往往单纯性的早醒提示有抑郁的情绪问题。而异态的睡眠，快眼动期的睡眠行为紊乱，往往入睡到后半夜，出现深度梦境的时候，全身的肌肉本来应该非常松软，突然出现松软开关的缺失，出现肌张力的增高，从而伴随着生动的梦境，会有一些大声的说话、躯体手舞足蹈的表现，叫做快眼动期睡眠行为紊乱。入睡前反复感觉到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上来回的走动才能缓解，叫做不安腿综合征。不同亚型的睡眠障碍临床表现是完全不一样的。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍已经随着医学研究的进展，扩展成单一的亚学科，包括最常说的睡不着、睡眠减少；睡眠增多；呼吸睡眠问题，比如，晚上老是打鼾，打鼾到中间突然停下来，OSAS病人；异态睡眠，就是晚上睡着了之后，后半夜乱踢乱打、大声的说梦话；还有睡眠跟认知分发出去的问题，实际上有非常多的像树的分支一样庞大的疾病。

老年痴呆的检查方法包括： 1、一般检查：包括头部核磁共振和血液检查（甲状腺功能、肝肾功能、血脂、梅毒、HIV）。 2、特殊检查：阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查，以动态监测Aβ沉积的速度。血管性痴呆患者应进行头部核磁共振，对于小血管性痴呆应联合SWI序列检查。路易体痴呆患者以量表评估为主，抑郁性假性痴呆患者以询问病史和试验性抗抑郁治疗为主。