尚小珂

心脏移植往往是针对终末期的心脏病，终末期的心力衰竭才会做心脏移植。心脏移植后的寿命，国外和国内目前统计各不相同。目前中国做过最多的心脏移植，也是目前观察时间最长，数据最全的中心数据显示，心脏移植5年的手术存活率达到88%左右，10年的存活率大体在70%，是目前国内报道的最好的结果。心脏移植以后，因为毕竟不是本身的心脏，所以在心脏移植以后还是需要坚持用抗排异反应药，抗排药的费用比较高，但是还是需要坚持用药抵抗排斥反应，目前所见的心脏移植患者随访状态比较好。心脏移植也是终末期心衰的最后的选择，尽管寿命无法与正常人相同，但是5年、10年目前能达到80%-90%的存活率已经比较理想。

在胎儿出生前，有一根动脉血管连接心脏和肺，一般在出生以后，动脉血管会自动闭合，三个月以内解剖学的闭合，四个月以后生理性的闭合。如果在三个月之后没有闭合，就称之为动脉导管未闭。动脉导管未闭属于疾病范畴，是一种常见的先天性心脏病。

动脉导管未闭有一定的自愈的几率，三个月以内的患儿，动脉导管本身有可能会自愈；如果三个月后动脉导管未闭，通过临床观察，这种情况下，出现自愈的可能性较低。所以建议广大患者出现动脉导管未闭应早发现早治疗，而非等待疾病自愈。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭手术费用因地区而异，如果没有出现肺动脉高压，做介入手术大概是2万多块钱，在协和医院大概就2万多块钱，在湖北省大概费用都在这个范围内。做外科手术的话，如果小孩子很小，又并发了肺炎，可能会到3万多，如果没有肺炎这些一般做下来的也是2万多，将近3万块钱，都可以参加农和救助。

心力衰竭是病理、生理的诊断，支架解决的是病理解剖的诊断，两者不是一个概念。如果支架实际上解决的是冠状动脉粥样硬化心脏病，简称冠心病问题，解决的是解剖结构的问题，比如心脏某部分血管有缺血、狭窄等，支架可以解决血管狭窄，如果确诊是狭窄的造成心衰，做支架的确可以改善心肌缺血，从而改善心衰，甚至逆转心衰的状态，但不代表心衰可以靠支架解决。如果支架指房间隔的分流器或房间隔支架，是另一个概念，称为分流器，即在房间隔开孔，植入分流器的支架，可以解决慢性心力衰竭的问题，但此研究在中国才刚刚开始，比较早期。

肺动脉闭锁临床按照肺动脉的发育、位置等分为四型，不同类型的肺动脉闭锁，需通过检查评估后，选择合适的治疗方案： 1、Ⅰ型肺动脉闭锁、简单的Ⅱ型肺动脉闭锁：可以选择外科手术进行治疗； 2、复杂的Ⅱ型肺动脉闭锁、Ⅲ型肺动脉闭锁、Ⅳ型肺动脉闭锁：一般临床上不选择做手术治疗；理论上可以选择单源化手术，但因死亡率过高，所以一般也不选择。

由于心脏搭桥在手术过程中处于全麻状态，需要使用呼吸机辅助血流，包括大脑的血流、肝的血流、肾的血流全部通过机器进行辅助，患者完全没有任何知觉。在手术以后，患者到重症监护室恢复，逐渐脱离机器的帮助和辅助，因此患者较长的一段时间才会苏醒，手术过程较为安全。心脏搭桥是指在两根血管之间搭桥，由于心脏血管没有痛觉神经，患者不会感到心脏搭桥痛。真正的疼痛通常来自于手术创伤，手术是从胸骨上端，胸骨上窝一直延伸到剑突，全部使用电锯锯开，手术结束后使用钢丝固定，再进行缝合。所有的疼痛通常都是来自于伤口创伤，疼痛大概会在2周内得到缓解，而且手术后疼痛并不是特别严重，因此无需担心。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，该疾病本身对患者生命影响不大，但其并发症会影响到患者的生存时间。如动脉导管未闭常见并发症为肺动脉高压，临床上可以通过超声测检确诊，又称为先心病相关性肺动脉高压，患者平均生存时间为2.8年。所以建议出现动脉导管未闭应及时治疗。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭有一定的自愈的可能，在三个月以内，本身就可能自愈的，一般指的自愈是形成疾病了，三个月以后它还没有自愈，才叫动脉导管未闭的疾病，之后也可能发生很低概率自愈的可能，自愈概率非常低，还是应该发现就治疗，不是等待自愈。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭是一种非常常见的先天性心脏病，在出生以前有一根管子是连接心脏和肺的，在出生以后这个管子就会闭合，在三个月以内解剖学闭合，四个月以后生理性闭合，在三个月之前如果没有闭合，还暂时可以不说是病，三个月以后如果没有闭合就叫动脉导管未闭，这是最常见的先天心脏病之一。