尚可

高山下来后耳鸣，多半是咽鼓管功能不良引起，此时中耳出现高负压，鼓膜会被压向鼓室腔一侧，从而产生耳鸣、耳闷闭感，具体处理措施如下：1、捏鼻鼓气：将嘴巴闭紧，捏住双侧鼻翼，进行吹气球的动作。这时如果咽鼓管功能尚可，会感觉有一股气流导致鼓膜像帆一样撑开，耳鸣就会消失；2、吞咽动作：如果身边有可以饮用的液体或水，可以采用吞水的方法，也可以做吞口水的动作，将咽鼓管打开，使中耳气压恢复正常水平，移位鼓膜恢复到正常位置，有利于缓解耳鸣；3、打哈欠：可使咽鼓管得到短暂开放，从而平衡中耳气压；4、其它方式：可将嘴张大做”啊“的发音，也可让咽鼓管短暂开放。高山下来后耳鸣，还有可能是急性分泌性中耳炎引起，这时中耳液体难以通过保守的自我调节进行恢复，需要去耳鼻喉科就诊治疗。

患者拔牙后是镶牙好，还是种植牙好，无法一概而论，需结合具体情况判断。具体情况如下：1、如果患者缺单牙，且牙槽骨的宽度、高度尚可，首选种植牙。种植牙一般是牙齿种在骨头内，具有美观、舒服、方便的优点。缺点是费用可能会比较高，且对骨头会有一定条件。因为有机会可能需要再做植骨手术，比如骨量不足、牙齿宽度或者高度不足，则可能需增加1次手术；2、如果患者缺较多牙齿，则可以予以镶牙，比如活动假牙。也可以予以种植牙，基本操作是种几颗牙后，再将牙齿黏合，但需要烤瓷桥。活动假牙的缺点是美观性较差、舒适度较差，主要是由于总是需要取出，然后予以冲洗，且不方便。优点是对口腔的颌骨要求较低，而且价格较便宜；3、如果患者缺2-3个牙，除种植活动假牙外，还可以应用烤瓷桥。烤瓷桥需要磨两边的牙齿，再通过架桥形式修复缺损的牙齿，优点是位置相对固定，比较美观和舒服，缺点是需要磨两边的牙齿。

不拔牙根装假牙需根据具体情况采取具体策略，若患者牙根足够长，拍X片发现牙根情况尚可，可以不拔牙，于根管治疗后在牙根内打桩、镶烤瓷牙，即桩核冠，此类情况在临床上较为多见。若患者牙根过短，无法在牙根内进行打桩镶牙，也可不拔牙，部分老年人牙齿较多残根，全部拔除造成创伤较大。此外，没有牙根的牙槽骨易吸收，因此也可将牙根磨至与牙槽骨齐平，进行根管治疗后，便可将牙根埋于骨内，再镶活动假牙，且有牙根的牙槽骨不易吸收，也有利于假牙固位。但此类情况牙根不可不治，若直接镶牙可能导致牙根疼痛，可能将来需拔牙或还需做根管治疗，便可能影响假牙、需进行再次镶嵌。建议若部分患者牙根不进行拔除，至少应治愈后留在牙根内，再进行镶牙。

智齿冠周炎即智齿经常发炎，预防可根据引发原因分为不同情况，如果智齿一年会有几次发炎或一个月要有一两次的发作情况，这类智齿的预防方法为拔除，拔除之后才不会再发生智齿冠周炎。 如果智齿萌出位置尚可，只是局部有牙龈龈瓣覆盖，上下咬合是正常的，此类情况需要把多余的龈瓣、覆盖的牙龈给切除，这样以后也不会有发炎的情况。 如果暂时还不能处理，但又怕它发炎时，需进行饮食、睡眠方面的调整，尽量早睡觉、早休息，饮食方面尽量吃清淡的食物，禁止吃辛辣刺激的食物。智齿若频繁发炎最好的预防办法还是要拔掉，因为80%-90%的智齿都是长的位置不正才导致发炎。 如果单纯从饮食从各方面去调整并不是根本的预防，根本的预防还是要将长的位置不正的智齿及早拔除，才不会发炎、导致前面的牙也受牵连，有许多患者因为智齿发炎，最后导致前面的牙也需拔除。所以将智齿尽早拔除才是最好的预防措施。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
骨折对位线尚可是指骨折线对齐程度良好。骨折是指骨骼的连续性、完整性出现了中断，骨折处，骨折两端对应关系称为对位线，对位线尚可表示骨折断端对齐情况良好，可能存在轻

心肌缺血未必会有心跳加快，两者并不一定同时出现。慢性心脏缺血，如冠心病、稳定型心绞痛，可能冠脉狭窄已经存在，但并没有太多缺血症状。因为在日常活动状态下，心脏虽然狭窄，但是供血尚可，此时心跳变化可能不明显。当发生不稳定型心绞痛时，可能病人最多的症状是胸闷、胸疼，并没有感到明显心慌，心率变化并不明显。只有心绞痛非常严重时，病人因为疼痛伴有交感神经兴奋，会带来心率增快，比如严重心梗出现心力衰竭时，表现为心率增快、血压下降，属于冠心病中的严重类型。冠心病对心率影响并不大，但在冠心病的长期管理中，心率管理属于较重要的环节。如果心率超过60次/分以上，说明管理没有达标。不稳定型心绞痛的年轻病人应该将静息心率控制在50-55次/分，年纪较大的病人，静息心跳应该控制在55-60次/分。心率减慢有利于减少心脏耗氧，对心脏有保护作用。

在患者情况恢复，移除气切套管后，需要使伤口闭合。此类伤口较小，并不是必须缝合，只要用凡士林覆盖，然后用蝶形胶布拉紧，通常1-2天创口会自行愈合。 如果并非气切套管移除的患者，应预防气切口感染，避免伤口长出肉芽组织。此时需每天换药，如果纱布湿润则需要及时更换，防止伤口感染。一旦伤口感染，需要及时更换气切套管；如果伤口情况尚可，通常1-2周更换气切套管。

肠道息肉切除以后饮食时间应根据息肉数目判断，常见如下：1、息肉数目少：单发1-2个息肉，并且比较小，肠镜下切除创面较小、手术较顺利、恢复较快，饮食会过渡得较快。后当天可以喝少量水，如果没有出现相应并发症，可能2-3天后可以过渡到牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流质饮食。如果情况尚可，可以进食半流质饮食，如稀饭、烂面条，恢复较快则基本可以出院；2、息肉数目多：部分患者息肉可能较多，如10-20个或者更多，而且比较大、层次比较深，通常小的息肉可能局限在黏膜或者黏膜下层，有可能更深，肠镜下面切除的层次比较深、创面比较大、恢复较慢、观察时间长，可能术后2-3天没有发生相应的并发症，才能喝少量水，再过度到清流质、半流质，然后进食普食，可能需要1周左右。

腺肌病患者可以怀孕，会减轻症状，且鼓励腺疾病人群怀孕，目的为减少患者排卵情况，可以明显的减轻月经来潮时下腹痛症状。但是高龄患者即使有生育要求，也鼓励患者怀孕，但其不易怀孕。所以对于高龄合并腺肌病的患者，建议尽早到医院进行就诊。 对于此类人群，可使用助孕技术解决生育问题。需进行常规检查，包括卵巢储备功能评估、输卵管通畅性、男方精液质量等。所以对于高龄合并腺肌病，同时存在输卵管问题，但卵巢储备尚可，建议尽早做辅助生殖技术，即试管婴儿。

感染艾滋病以后，患者可以出现以下临床表现： 1、在急性感染期时，患者可表现为低热、头晕、鼻塞，类感冒样症状，还有一部分人表现为一过性浅表淋巴结肿大。上述症状都非常短暂，大部分患者并无较多症状； 2、在急性期以后进入漫长的无症状期，患者在免疫功能尚可的情况下，并不容易出现机会性感染，所以表现为没有明显临床症状，也称为漫长症状期。每个患者的情况、感染途径和感染时间不同，无症状期的持续时间可以长达8-10年； 3、在艾滋病患者感染艾滋病病毒以后，可以出现免疫功能下降，随着免疫功能下降到一定程度时患者会出现各种各样的机会性感染和机会性肿瘤。机会性感染根据感染部位不同，患者会出现不同的症状。比如感染肺部以后，可表现为呼吸道症状；而感染消化道以后，可以出现消化道症状；如果感染中枢神经系统，则可表现为中枢神经系统症状。