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做试管婴儿时，在药物作用下使得女性两侧卵巢中都有多个卵泡发育，如果确实女性卵巢储备功能比较好，在药物作用以后能够获到比较多卵泡时候，我们国家试管婴儿促排卵方案指南建议最大卵泡有3个、平均直径超过18mm时候就可以取卵。 但是到具体病人时候可能也会有差异，比如部分病人卵巢功能非常差，只有1个卵泡，这时候根据激素情况进行判断，卵泡直径到16mm时候可能会取卵。 同时也看到部分病人，比如第一个周期按照3个18mm以上卵泡进行取卵，发现整体卵泡成熟度都不够好，下一周期做试管时候取卵时间可能会适当往后延，可能会有3个20mm以上卵泡才会去取卵。 所以总体来说，大部分情况下是有3个超过18mm的卵泡时，医生会决定着手进行准备取卵工作，但是还要具体情况具体分析。

实际上不孕是一个特殊疾病，不孕是不怀孕，夫妻双方怀不上孕对于夫妻双方影响到底有多大，实际上更取决于夫妻双方自己主观感受以及家庭环境、社会环境，而并不会有固定伤害。部分夫妇可能会选择丁克家庭，不孕根本不会造成任何不良影响。而部分夫妇把传宗接代看得非常重，会对女性家庭生活产生有力的影响，可能会对社会角色、工作等也带来不良影响。所以不孕对女性的影响其实是非常复杂的社会心理学问题，而并不是真正的生理问题。

讲解医师：尚䴖  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
定坤丹是中药，在中药历史上应该也是成方很久的药，只不过现在做成了丸药，就是可以直接吃的这种药。按照药品说明和当年成方来说，对于不怀孕是有帮助的，但是就像所有的不管是中药还是西药也好，药物要想有用，必须得对症。这一点在中医中药里边，对症这事情就更加的重要。\n所以说如果怀不上孕，确实是有一部分患者吃定坤丹是能够有帮助，就是帮助怀孕的。在临床上也见到过一些病人，怀不上的病人，中医指导下吃定坤丹就怀孕了。但是具体到每个人是不是吃定坤丹就一定有用，一定是要请女性朋友去中医大夫去就诊，运用传统医学的望、闻、问、切，全面的来判断，然后再看是不是吃定坤丹有可能对她来说是对症的治疗，所以说是药，特别是中药，不能随便吃，一定要请医生来把关，然后来看是不是有可能有帮助。

人工授精是在预期女方排卵的时候，把实验室处理优化过的男方的精，通过很软的管，送到女方的宫腔里边去。管是非常柔软的，通常不会造成子宫内膜的出血。而且在送管的时候，只是把管的顶端进到宫颈内口上方两公分左右的位置，所以通常不会造成宫腔的出血。但...

子宫内膜异位症是对于妊娠的全方位的影响，就是既影响到输卵管的状态，还会影响到卵子的质量，还会影响到子宫的状态，对于胚胎着床的环境也会受到影响。所以一般认为合并子宫内膜异位症的患者，和自己同年龄段的病人相比，（做试管）成功率是要有下降的，但...

试管婴儿成功后出血3天要看出血时间、出血量，通常建议在做了试管婴儿以后，自己检测到怀孕或者在医院测血发现怀孕，只要有出血要尽快到医院就诊，具体如下： 1、早期流产征象：这时候要调整患者用药，因为做试管进行胚胎移植以后会用很多种保胎药物，在现有用药基础上还发生出血，这时候药物要进行调整； 2、异常妊娠：要非常警惕宫外孕，学名叫做异位妊娠，因为很多时候异常妊娠早期表现也是少量阴道出血，没有腹痛。 有出血时一定要尽早到医院就诊，由医生根据超声结果、血HCG结果判断出血情况是不是危险、是不是需要住院，还是继续用药、调整用药。总之，怀孕出现出血尽快到医院就诊。

目前国内大部分生殖中心双胎几率大概在20%-30%。随着试管婴儿技术越来越完善，从事试管婴儿行业人也越来越重视去降低双胎率问题。目前北京市希望所有生殖中心努力地把双胎率降到25%以下；从世界上来说，希望试管婴儿结果是以足月单胎分娩为最理想结果。 医务人员会努力把双胎率降到更低，因为双胎对于女性妊娠风险相对比较高。所以如果要想知道更准确的数字，可以咨询就诊生殖中心。

继发性不孕症实际上分为两个概念：不孕症和继发性。不孕症是有正常性生活夫妻试孕一年没有避孕而不怀孕，继发性是相对于原发性而讲，即如果怀过孕，但后续出现不孕叫做继发性不孕症，如果这对夫妇从来没有怀过孕叫原发性不孕。 所以继发不孕简单说是夫妻两个人曾经怀过孕，无论怀孕是以流产、胎停育、足月分娩或者是早产儿为结局，只要是怀过孕然后试孕一年，这一年中夫妻生活正常，也没有两地分居、避孕，还没有怀孕，叫做继发性不孕症。所以可以说没有明确症状，只是两个人有足够时间而没有怀孕，叫做继发性不孕。

女性不孕的检查包括很基本的检查，即解剖学上有没有异常，要看女性外阴发育、阴道通畅性、宫颈的状态、子宫大小，要从超声上看子宫有没有长东西，比如肌瘤、息肉或者黏膜下肌瘤等，还要看卵巢上长没长东西。同时还要去看女性排卵正常不正常，主要是通过定期超声监测看女性周期能不能有正常大小卵泡生长，然后卵泡能不能从卵巢里排出去。 如果男方精液大致正常，女性排卵也是正常情况下还是没有怀孕，这时候要再进一步做检查，即女性输卵管检查，通常是通过输卵管造影判断输卵管通畅性，所以简单说女性检查包括解剖结构检查、排卵情况检查，当然还包括激素检查，如果排卵、激素等两个大类都没有问题，再下一步考虑查输卵管。

输卵管检查的最佳时间，通常选择月经干净以后3-7天进行，如果太早检查，月经还没有干净，往宫腔打造影剂可能会造成感染，因为毕竟子宫内膜修复还不完善，换句话说宫腔局部抵抗力比较低，这时候不适合做造影，同时还有把子宫内膜细胞给逆行推到腹腔的风险，所以不早做。 随着月经期逐渐往后，越往后，子宫内膜越厚，子宫内膜比较厚时可能会造成生理性输卵管开口缩小，可能在做造影时会显得好像输卵管堵了，所以选择做造影时会选择月经干净3-7天的时间段做检查，可以避免感染。如果想要做输卵管造影，月经干净以后一定不可以同房。