尚䴖

讲解医师：尚䴖  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
子宫内膜癌的高危因素包括：年龄、绝经晚、初潮早、内源性雌激素增加、外源性雌激素增加、肥胖、糖尿病、高血压、遗传等。其中，内源性雌激素增加，比如多囊卵巢综合征、不孕、晚孕，是子宫内膜癌的发病重要因素。外源性雌激素增加，如雌激素替代治疗、乳腺癌治疗中使用三苯氧胺等，也是造成子宫内膜癌发病的因素。

其实人工授精手术以后没有特别多特殊注意事项。只是需要把自己当做一个要准备怀孕女性就可以。人工授精期间，不要随便用药，不要去接触有毒、有害物质，包括不要去染发、染指甲油。如果自己工作环境中确实有有毒有害物质，比如特殊工种，需要尽可能更换工作。还有人可能说想要孩子这段时间装修，当然也要避免。另外就是叶酸补充，其实人工授精像平时计划妊娠一样，建议在人工授精期间最好提前开始补充叶酸，其它没有太多注意事项。

监测排卵最基本的方法是基础体温监测，女性每天早上不吃不喝，什么都不动，然后把头一天晚上甩好的体温表放到口腔中测温度，通过基础体温变化判断有没有排卵，但实际上因为该方法相对比较麻烦，同时获得的信息也比较少，所以更提倡超声监测排卵，同时结合排卵试纸看卵泡的生长发育。 如果是一个月经规律、30天左右周期的女性，在月经第8-10天到医院做超声，由医生看卵巢中卵泡到底有多大，然后再根据卵泡大小决定第二次就诊时间。整个过程中通过超声看在月经周期中卵泡到底能长到多大，特别重要的是还要看卵泡是不是能够消失，卵泡中卵子是不是能够从卵巢里排出去，通过上述方法看卵泡生长情况。

卵泡发育其实是非常复杂的过程，迄今为止并不是非常清楚每一个人卵泡发育出来到底需要多长时间。目前认为从卵泡非常小到长到10mm的过程，每个人差异非常大，优势卵泡长到10mm以上时候，大部分人速度比较趋于一致。但又分为两个阶段，即卵泡从10-14mm这一段也因人而异，有人长得快一点，有人长得慢一点，卵泡14mm以上大部分人是以平均1天2mm速度去生长。 确实看到有人卵泡长得比较慢，这可能和帮助卵泡生长激素，比如FSH分泌水平不够有一定关系，也有人可能跟黄体生成素水平太高有一定关系。 我们会看到有人虽然长得慢但是最终卵泡能够长起来，而有人长得慢，结果就不是很理想，卵泡没长起来。所以卵泡如果长得确实是非常得慢、长不好，特别是存在不孕的情况，建议在医生指导下用药物帮助卵泡生长。

讲解医师：尚䴖  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
定坤丹是中药，在中药历史上应该也是成方很久的药，只不过现在做成了丸药，就是可以直接吃的这种药。按照药品说明和当年成方来说，对于不怀孕是有帮助的，但是就像所有的不管是中药还是西药也好，药物要想有用，必须得对症。这一点在中医中药里边，对症这事情就更加的重要。\n所以说如果怀不上孕，确实是有一部分患者吃定坤丹是能够有帮助，就是帮助怀孕的。在临床上也见到过一些病人，怀不上的病人，中医指导下吃定坤丹就怀孕了。但是具体到每个人是不是吃定坤丹就一定有用，一定是要请女性朋友去中医大夫去就诊，运用传统医学的望、闻、问、切，全面的来判断，然后再看是不是吃定坤丹有可能对她来说是对症的治疗，所以说是药，特别是中药，不能随便吃，一定要请医生来把关，然后来看是不是有可能有帮助。

其实这样的病人是比较少见的，但是也确实看到有些病人会有这样的反应，好像整个人的状态都不好了。这个其实更多的是跟患者的心理状态有一定关系，但是也有一些人（与）对孕激素比较敏感有关系，就像有的病人的早孕反应就表现为嗜睡是一个道理。事实上，雌孕激...

通常认为是在胎盘形成以后，流产的风险就会明显的降低。因为在胎盘形成之前，胚胎的生长发育完全是靠血液当中的孕激素给予胚胎营养，帮助生长发育，而没有物理性的固定。而胎盘某种意义上，就是使得胚胎和母体有物理上的固定结构，让胎儿能够很牢固的悬浮在子...

引起胚胎停育的因素是非常多的，包括胚胎自身的因素，也包括胚胎和子宫内膜的相互关系。如果胚胎不能够很好的着床，子宫内膜不能很好的接纳胚胎，都会导致胎停。做普通的试管只是解决精卵结合，就是解决形成胚胎的问题。所以这种试管，胎停也一样会发生。大...

很多女性朋友会问做超声能否看到输卵管，正常情况下超声看不到输卵管，因为输卵管管腔只有1-2mm粗细，超声里看不到。要想知道输卵管通还是不通，相对比较简单、比较常规的方法是做输卵管造影，往子宫腔里打造影剂，正常情况下造影剂应该顺着子宫宫角进入到两侧输卵管腔，然后造影剂涂布或者分散到腹腔内，造影剂可以通过X光显影。现在也有很多医院采取超声造影剂，即在超声下能够显像的造影剂打到女性宫腔，在超声监测下看输卵管通不通，相对比较常见，也比较简单。 最切实的方法看输卵管通不通是做腹腔镜，在肚子上打三个眼，然后利用腹腔镜和相关器械检查输卵管状态，同时在腹腔镜监测下往子宫打造影剂，看造影剂是不是能够从两边输卵管流出来。当然腹腔镜对女性来说承受风险比较高，费用也比较高，所以不把它作为常规检查，而常规检查是X光下输卵管造影或者超声输卵管造影。

切除输卵管以后生育能力下降，如果只切除一侧输卵管，还有另外一侧输卵管可以用，还有自然怀孕的机会。假如因各种原因导致两侧输卵管都切掉，这时候只能通过试管婴儿技术怀孕，自己想怀孕应该没有可能。 常规没有指征肯定不去做输卵管切除，之前有很多研究认为如果没有指征，忽然把输卵管切除可能会影响到卵巢血供，因为输卵管的供养血管供养到输卵管之后，还会有分支去营养卵巢，所以几年前因为各种原因做输卵管切除时候，为降低对卵巢功能影响，输卵管不切，只做离断，只是断掉，输卵管还留在那里，但是在近几年认为虽然卵巢部分血运来源于输卵管，但是所占比例非常小，所以最近几年不再一定要做输卵管离断，而是输卵管需要切除就进行切除。