尘肺

理论上尘肺一旦发生，则不可能治愈。尘肺病防治受到高度关注，至今国内外均没有针对尘肺病纤维化有效的治疗药物和措施，对无医疗终结疾病治疗，应该有正确认识。通过全面健康管理，积极预防和治疗并发症、合并症，积极康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常生活质量和相对健全社会活动能力。 尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗，适用于慢性病防治基本策略，在临床监护好的情况下，许多尘肺患者寿命可以达到社会一般人群平均水平。

家庭氧疗是给患者提供氧气，此类患者体内缺氧，但不是很严重，不会立刻危及生命，因此可能需要家庭氧疗。尘肺会损害肺部，影响肺功能，导致病变。肺是把外界氧气吸到人体，把人体代谢产生的二氧化碳排出，如果一旦肺受到损伤，可能会影响肺摄入氧气、排出二氧化碳的功能，严重则导致低氧，需要接受氧气治疗。尘肺可以损害肺部，但不单是尘肺，其他很多的疾病都可以损害肺功能，使得氧气摄入不足，产生低氧表现。尘肺影响肺功能，足以使患者不能够有效地从外界摄入氧气，使人体出现低氧表现，需要额外补充氧气，因此家庭氧疗可以弥补氧气不足的情况。

尘肺病患者比普通人患肺结核的几率要大得多，尤其是Ⅲ期尘肺病患者更容易并发肺结核。肺结核能促使尘肺病病情的加重，同样尘肺也能使肺结核病情恶化，所以在治疗尘肺病的同时，一定要到专科接受正规的抗结核治疗。在抗结核治疗时要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一定注意要规律用药、坚持用药，否则不但治疗效果不好，还会导致结核菌的耐药，这样肺结核就更难治疗了。同时，尘肺患者由于肺部都是结节、纤维化，抗结核药物更难到达肺部，所以抗结核治疗的疗程应当比普通病人要延长一些。同时患者自己不要自行的停药，定时到医院复查，医生根据你的检查结果认为肺结核治好了才可以停药。

电焊工尘肺是指电焊工人在长期吸入高浓度电焊粉尘后，导致的肺组织慢性纤维化这种肺部受损的疾病。该病相对于开采金属矿、煤矿者进展较慢，整体病情相对较轻，对患者寿命影响不如矽肺、煤工尘肺或其它金属尘肺严重。 所以电焊工尘肺Ⅰ期，在没有出现其它并发症或合并症的情况下，通常不太严重。电焊工尘肺治疗方面是要脱离吸入粉尘环境，在病情允许的条件下，进行大容量肺泡灌洗术，将肺内的有害粉尘及时、及早的清洗出来。

轻微的尘肺病患者一般没有症状，少部分病人可出现咳嗽、胸闷等症状，但症状并无特异性。很多病人在体检时拍胸片、做CT才发现患有尘肺。 所以从事矿山开采、粉尘暴露工种的工人，要定期到医院进行体检，如拍胸片或做CT，及早发现是否患有尘肺病，并及早干预。患者应避免等到出现明显呼吸道症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难才去医院就诊，此时可能为时已晚。 所以轻微的尘肺病患者一般没有症状。但是医生建议工作超过半年或者1年以上的工人，一定要到医院进行相关检查，以及时发现尘肺病。

肺间质纤维化外源性的致病因素，实际上它主要的外源性因素包括有吸入性的因素，吸入的包括有机的粉尘，比如说我们的尘肺、矽肺，主要是与挖矿或者是挖掘隧道有关系，有机粉尘又包括比如说养鸽者肺或者蘑菇肺，主要是吸入有机粉尘里面尤其是这种真菌孢子，或者一些动物蛋白诱发的间质性肺炎，比如说外源性过敏性肺泡炎；还有一些外源性因素，包括辐射，比如肿瘤病人做放疗时引起的放射性肺炎；还有一些吸入的气体，比如说高浓度的氧气或者高浓度的一氧化氮、二氧化硫类，化学性的刺激性气体也可以损伤我们的气道，甚至我们吸入的一些油类，也可以引起继发性的间质性肺炎的改变。

矽肺病是由于在生产过程中，长期大量吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，而引起以肺纤维化为主的疾病，是尘肺中危害最严重的一种。这种病变主要是肺组织发生弥漫性肺纤维化和硅结节的形成，最后使肺组织病变而失去呼吸功能。许多人误认为尘肺病就是矽肺病，其实不然。矽肺是尘肺病的一种，预后较差，治疗难度也相对大，而且发病较早。如家族性宝石加工产业，临床中碰到的有18岁的病人，所以有些发病比较早，治疗难度比较大。

支气管镜检查主要有以下几方面的作用： 1、诊断疾病：用于明确反复出现的咳嗽、咯血、胸闷、气喘等症状的原因；用于病灶部位良恶性的鉴别；用于细菌、结核杆菌、真菌等特殊病原菌感染的鉴别，以便针对性应用抗生素； 2、治疗疾病：可用于尘肺、肺泡蛋白沉积症的治疗；药物无法控制的支气管哮喘，可在支气管镜下行热成型术。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
尘肺诊断X线的表现是结节性3-5mm的小结节阴影，晚期可以融合成团块状、网状阴影。早期的网状阴影比较细，以中外带为主，呈磨玻璃外观，晚期增多、增粗、紊乱，可以呈现蜂窝肺的改变，或者混合性结节影混杂于网格的纹理当中，胸膜增厚，肋膈角变钝，可有胸膜斑和胸膜钙化，可发生于横膈面的表面。\n尘肺确诊以后，一般应该调离粉尘作业的岗位，病情较重的患者应该休息或者安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应该在医疗监护下工作或者是休息，可以组织做保健体操、太极拳等等活动，以增强体质。也可以给予对症治疗，以缓解症状，减轻痛苦。积极预防、发现、治疗并发症，特别是对于尘肺的患者，预防和治疗结核病非常重要。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
尘肺病一般不会传染，因为没有确切的传染源，也不是传染性疾病。尘肺是一种职业性的疾病，具体就是由于在职业的过程中，或者在生活的环境中长期吸入有机粉尘或者矿物质粉尘，导致在肺内引起肺组织产生慢性纤维化的改变的一种疾病。\n尘肺病可以引起咳嗽、咳痰，以及胸闷、气促的症状，其根本原因是接触了这些工业粉尘，而不是受到了感染，包括感染的细菌或者感染的病毒。所以尘肺病并没有确切的传染源，也不存在传播途径，不是传染病，不会发生传染。