尖锐湿疣

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起尖锐湿疣的病毒，90%是由于低危型的HPV6和HPV11而引起。有时尖锐湿疣也存在低危型和高危型的HPV混合感染。HPV已经有100多个亚型，其中有40多种可以感染肛门、生殖器区域。\n尖锐湿疣是由于HPV感染引起的性传播疾病，HPV是一种双链的DNA病毒，只生存在人身上，并且主要感染皮肤或者是黏膜上皮组织。HPV感染在人群当中很普遍，不同的亚型与不同的疾病相关，大多数生殖器的HPV感染具有自愈的倾向，既能够自己清除，又不引起相关的疾病。当HPV感染不能清除时，就可能会发展为尖锐湿疣。部分HPV与发生癌症的风险增高有关，称之为高危型的HPV。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
尖锐湿疣不会长在脸上，因为面部皮肤干燥，尖锐湿疣的病毒不会在脸上存活和繁殖，所以说尖锐湿疣不会长在脸上。 尖锐湿疣其中有个湿字，所以说都是在泌尿道、生殖道或者是肛门周围皮肤黏膜湿润的部位。 男性常发生于冠状沟、龟头、包皮内侧、尿道口或者是肛门部位。女性常发生在大小阴唇、阴道口、尿道口、会阴和肛门周围，所以说尖锐湿疣不会长在脸上。 如果发现自己的私处出现类似的丘疹，还应该及时在医生的指导下进行相关检查，并及时治疗，以免导致疾病加重。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣初期的小丘疹可以是单个，也可以是多个，或者是成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，所以称为尖锐湿疣。有时候很小，以至于肉眼无法识别，主要的好发部位是在外生殖器和肛门周围，皮肤或者黏膜湿润区域。\n男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎或者会阴，女性一般发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴以及肛门周围，少数患者也可以发生在肛门、生殖器以外的部位，例如口腔、腋窝、乳房和指缝等。其需要与假性尖锐湿疣鉴别，尤其是年轻女性，假性尖锐湿疣是呈密集分布的小丘疹，不会单个出现小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，直径是1-2mm大小相对一致的淡红色或者白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，用手触摸时有颗粒感。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻女性的阴部，呈密集分布的小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，通常无自觉症状。典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或白色丘疹，呈对称分布，且皮损表面光滑，群集排列但不融合，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感，好发部位主要是在小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜有时也可以受累。\n假性尖锐湿疣目前病因尚不明确，有学者认为是一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症或者是分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，有症状的患者可以进行止痒等对症治疗，必要时也可以进行激光或者冷冻治疗。平时要保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激，要勤洗阴部、勤换内裤，要选择宽松、柔软的内裤，要避免瘦身裤造成的局部压迫、摩擦而导致局部循环不畅。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果，与皮损大小、数量、位置有一定的关系。针对于皮损小、数量少的尖锐湿疣患者，应用鬼臼毒素的部分病人可以治愈，多数患者单纯用鬼臼毒素的治疗效果不佳，需要联合治疗。通常医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素，来制定个体化的治疗方案，采取综合防治等策略，以达到最满意的疗效。\n通常药物治疗需要与物理治疗或者是手术治疗联合，常用物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用来清除皮损。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛，药物及物理治疗无法去除皮损时，则可以选择手术切除。治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，并减少复发，改善精神压力和美观需求。尖锐湿疣治疗后比较容易复发，复发常见于治疗后的3-6个月内。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
90%的尖锐湿疣是由低危型的人乳头瘤病毒6型和11型所引起，性行为是尖锐湿疣的主要危险因素，出现下列情况时更容易患尖锐湿疣：\n一、拥有多个性伴侣；\n二、有高风险的性伴侣，这些性伴侣有其他多个性伴，或者是有人乳头瘤病毒感染的性伴；\n三、无安全措施的性行为，例如不使用安全套；\n四、如果免疫系统出现问题，如艾滋病或者是服用免疫抑制药物时，机体对疾病和感染的免疫能力就会下降，这时就比较容易出现更难治疗的尖锐湿疣，复发率也会更高。\n尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，并且主要容易感染皮肤或者黏膜上皮组织。人乳头瘤病毒已经有100多种亚型，其中有40多种可以感染肛门及生殖器区域。人乳头瘤病毒在人群当中普遍易感，大多数的生殖器人乳头瘤病毒感染具有自愈的倾向，即能够自行清除，不引起相关疾病。当人乳头瘤病毒感染不能清除时，可能就会发展为尖锐湿疣。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的一种性传播疾病。 主要的临床表现是在外生殖器以及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，具体是人体在感染HPV病毒后，平均要经过3个月左右的潜伏期，然后在性接触的部位，通常也就是外阴部位。 首先出现小的单发或多发的小丘疹，质地比较柔软、表面湿润、顶端尖锐，可以没有任何的自觉症状，然后会逐渐的增大，形成乳头瘤状、菜花状、鸡冠状等疣状损害。 长到一定的体积后，有可能还会出现中央部位缺血坏死、糜烂、继发感染等，这时就可能有一定的痒、痛等症状，如果长在特殊部位，比如尿道口，还可能引起排尿不适等症状。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣和梅毒都是相对比较常见的性传播疾病，各自有各自的危害，具体如下：\n第一、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要的表现是在外生殖器以及肛门周围的皮肤黏膜上出现疣状的赘生物，可以逐渐地长大。极少数由高危型人乳头瘤病毒感染的尖锐湿疣，经过多年之后，还有恶变的可能。但通常来讲，人乳头瘤病毒局限在皮肤黏膜部位，不进入到身体内部和血液当中，很少引起全身内脏器官的损害。\n第二、梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体可以进入血液，播散到全身，造成全身皮肤黏膜以及重要的内脏器官损害的，比如可以引起心血管梅毒、中枢神经系统梅毒等等，导致严重的后果。不治疗，到晚期甚至可以威胁生命、死亡。\n所以总的来讲，梅毒较尖锐湿疣对人体的危害更大。

讲解医师：方立庆  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院北区感染科
目前冠状沟尖锐湿疣，是日常生活中比较常见的一种性病，比较麻烦辨别，在早期的时候基本上症状不明显，而且尖锐湿疣有一定的潜伏期，容易发现不了。它的初期症状主要有下面几个方面：第一会有一些细小的淡红色丘疹，后面逐渐增大增多，表面凹凸不平，摸起来细润柔软，看起来就像乳头一样或者柱状或者菜花样的突起，呈红色或者雾灰色，根部一般有蒂，而且容易发生糜烂和渗液的现象，容易出血；第二皮损裂缝间常有脓性的分泌物，容易导致恶臭，而且如果搔抓的厉害，容易痒而去抓，有可能导致继发感染。因为冠状沟的地方比较潮湿和慢性炎症刺激的作用，往往生长比较迅速，它的潜伏期一般为三周到八个月，通常为三个月。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣靠清洗起不到治疗作用，除非有继发感染或者在激光、冷冻术后局部有破损，可以用无菌的生理盐水、稀的高锰酸钾溶液等来清洗，预防感染。\n尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的性传播疾病，主要的表现是在外生殖器，还有肛门周围出现疣状皮肤新生物，对这种疣状皮损，可以靠激光、冷冻的物理疗法将其去除，再辅助抗病毒的内服、外用药物来进行治疗，减少复发，使用洗剂治疗尖锐湿疣没有什么效果，因为起不到去除疣体的作用。但是特殊情况下，比如继发感染或者激光术后有明显破损、糜烂，可以使用无菌盐水或稀高锰酸钾溶液来进行清洗。