尖锐湿疣

肛门附近长肉疙瘩，是否为尖锐湿疹，首先尖锐湿疹一般指尖锐湿疣，并无尖锐湿疹。尖锐湿疣首先是患有肛门尖锐湿疣的患者，常在肛门内有胀痛感觉，且常想排便，有时大便带血，大便不畅。通常很多人认为是患有痔疮，但出现症状不要自以为是，要赶快到医院去进一步检查确诊。 一旦确诊肛门尖锐湿疣需提早治疗。肛门尖锐湿疣一般它表现为肛周有淡红色、灰白色或淡褐色比较柔软的增生物，少数角化较明显，增生物大小不一，表面可呈分叶状，或基底较窄、有蒂，皮损排列分布不同，外观上可表现为颗粒状、重叠状、鸡冠状等不同形态。 两性生活当中若有人不注意滥交行为，同性间的行为，可导致局部擦伤直肠处皮肤黏膜，也可导致病毒入侵，从而感染尖锐湿疣，不正常性生活较容易感染肛门尖锐湿疣。肛门附近长肉疙瘩是否是尖锐湿疣，不能自以为是。如有非正常性行为，患病概率较大，为避免延误诊断，建议尽早到医院就诊，避免延误病情。

男性阴囊湿疹症状和湿疣不同。湿疹为多种内外因素引起的真皮浅层以及表皮炎症性皮肤病，男性阴囊湿疹一般表现为局部剧烈瘙痒，常因过度搔抓、热水烫洗呈现红肿、渗出、糜烂，长期反复发作还可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样改变。 湿疣分为尖锐湿疣和扁平湿疣两种，尖锐湿疣是因为HPV病毒感染相关的一种性传播疾病，表现为阴囊、阴茎、肛周等部位乳头状或菜花状赘生物，一般通过皮疹表现、病理活检及HPV分型定性确诊。 扁平湿疣为Ⅱ期梅毒疹，同样属于性传播疾病，表现为肛周、外阴部扁平丘疹，需要通过抽血检查梅毒血清学才能确诊。湿疣发病前一般存在不洁性生活史，无瘙痒或疼痛等自觉症状。但湿疹不属性传播疾病，仅表现为湿疹样皮疹和瘙痒症状，因此二者属于完全不同的疾病。

HPV即人乳头瘤病毒，低危型的HPV6型感染也会引起宫颈癌，虽然发病率并不是很高，低危型的HPV感染最主要的是引起下生殖道的疣状改变，主要是尖锐湿疣，并不是就不能引起癌症。高危型的HPV病毒感染最主要引起的病变是宫颈癌，但不是说宫颈癌都是由高危型的HPV病毒感染，低危型的HPV病毒比如HPV16型也有可能引起宫颈癌，不过几率比较低，最主要的是引起生殖道的尖锐湿疣，所以高危型和低危型病毒感染后果有很大的区别。HPV病毒感染在年轻人当中发生率比较高，最主要的是经过性生活直接进行传染，所以预防宫颈癌的非常重要的手段是预防HPV感染。

40岁在国内可以打的宫颈癌的疫苗是二价和四价。不同价型疫苗的适用年龄如下：1、二价疫苗：用于9-45周岁；2、四价疫苗：用于20-45周岁；3、九价疫苗：用于16-26周岁。所以对40岁的女性，可以打二价和四价疫苗。二价和四价疫苗所预防的宫颈癌的病毒都是16和18。四价可以多预防两个病毒，即引起尖锐湿疣的两个病毒是6和11。所以如果在咱们国家进行预约，40岁只能预约到二价或者四价的疫苗。有一些女性它可能会去国外，或者去别的地区打九价的疫苗，不是说40岁的女性不能打九价的疫苗，如果国外能打到九价疫苗也可以。由于咱们国家九价疫苗它的产量不太够，或者说做临床试验的时候，九价疫苗没把26周岁以上的人群包括进去。所以现在还不是一个适应症。即26周岁以下的女性，在国内九价疫苗还是不能够打。

肛门检查是体检的重要组成部分，主要分为三个部分，具体如下：1、肛门视诊：通过视诊可明确诊断，判断肛周软组织是否有红、肿、热、痛的炎症性表现。是否有肛瘘存在，肛周皮肤是否处于正常状态，肛门闭合状态是否正常，肛门及肛周皮肤是否有痔疮或尖锐湿疣等异常隆起、肛裂等；2、肛门指诊：通过将手指放入直肠，可感知到直肠中下段是否有占位性病变，是肛门指诊检查的最重要内容。通过指诊可排除大部分直肠中下段的恶性肿瘤，同时也能初步判断患者肛门的功能状态，如自制功能是否正常，是否过于松弛，有无大便失禁，通过指诊可初步明确其功能状态；3、肛门镜检查：通过肛门镜检查，可在直视下观察直肠黏膜，判断是否有炎症性表现、直肠息肉的占位性疾病，肛门附近的肛管是否有痔疮、肛乳头肥大、肛裂。直肠内容物是否有黏液、出血等。肛门检查包括上述检查，每个部分都极其重要，但最重要的是肛门指诊，通过指诊能排除大部分直肠中下段的肿瘤，也是患者体检的目的，排查严重性疾病。但体检时有很多检查都省略，如肛门镜检查，由于需专业操作，一般体检医生经验不够。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
男性的尖锐湿疣经常发生在阴茎的龟头、包皮、冠状沟，有些在阴茎的根部，如果有肛交的习惯，可能会在肛周出现一些赘生物或皮疹，还有一些病人可能会出现在尿道口，引起排尿的受损。出现这些情况以后应该怎么办呢？首先应该到规范的医院、规范的科室进行正规的检查和治疗，常用的方法有物理治疗方法，比如说冷冻治疗、激光治疗，还有一些化学方法，像一些腐蚀性的药物，比如鬼臼毒素酊等等。还有免疫性的治疗，比如现在用的比较多的咪喹莫特，外用的干扰素都是很好的一些手段。尿道口的尖锐湿疣是个比较麻烦的事。应该怎么办？一般考虑用光动力治疗，在疣体局部涂一些药物，然后一定波长的激光去照射，使得疣体得到毒性的损伤而脱落，最终获得治疗，治疗之后应该定期的到医院进行复查，复查的目的主要是看治疗是否彻底，第二个看治疗之后是否复发，复发以后再进行治疗。如果有性伴侣的话，也应该通知性伴侣，对性伴侣进行同时进行检查和治疗。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
宫颈尖锐湿疣，是发生在女性的一种人类乳头瘤病毒感染。人类乳头瘤病毒简称HPV，它可以感染在生殖器，特别是在女性的阴道外阴以及宫颈感染以后，可以在这些部位起赘生物，起增生物，一般米粒大小开始，完了逐渐增大，也可以形成菜花状的这种增生物。它的主要表现就是起赘生物，但是自觉可能没有什么症状，没有什么不舒服。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
尿道口尖锐湿疣是发生在尿道口的尖锐湿疣，特别是在男性尿道口或者是尿道里面，可以有这个病毒感染，就是人类乳头瘤病毒感染，简称HPV病毒感染。尿道口尖锐湿疣，它的特殊性是在于治疗不是很方便，如果是在尿道口表面能看到，可以通过激光冷冻治疗，如果在尿道里面，就要通过一些光动力，一些特殊的方法来进行治疗。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
尖锐湿疣可以发生于男性，也可以发生于女性，可以发生于老人，也可以发生于小孩，它的症状只有一种，长的类似于手上的瘊子，就是瘊子长错了部位，长在了外阴生殖器部位，它的形状可以像菜花，也可以像鸡冠，也可以像乳头样的增生，这是尖锐湿疣的典型表现。男性可以长在包皮龟头上面，也可以长在尿道口，女性可以长在阴道口，甚至可以长在尿道的旁边，还有的女性可以长在宫颈口以及阴道黏膜壁上面。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
尖锐湿疣是皮肤科最常见的性传播疾病，主要发生于外阴生殖器以及肛门部位，以菜花样或者鸡冠样的所谓的瘊子为特征的性传播疾病，早期并不是传统意义上认为典型的菜花或者鸡冠样，一般就是一个肉色的小丘疹，可能区别于在男性生殖器部位所看到的典型的阴茎珍珠样丘疹，发病部位是在外阴部位，像小米粒大小的光滑的或者略微粗糙的小丘疹。如果用放大镜观察，表面能够看到一些毛细血管扩张，但这种结构更多的是在冠状沟部位，在阴茎包皮上看到的可能是一个肉色的或者褐色的小丘疹，有时并不能完全的确诊，需要借助医院皮肤科通过醋酸白试验，或者通过HPV筛查进一步明确诊断。