小细胞肺癌

小细胞肺癌无特别明确的饮食禁忌。建议戒烟、戒酒，饮食则建议减少进食高油腻食品，因其可能造成肝功负担较重，影响治疗。应健康饮食，可补充部分高蛋白饮食，增强体质，增加相应的耐受力。不建议进行大量的健身运动，可少量、适当活动，保持身体健康。此外，建议不要熬夜，不要有太重的心理负担，可有助于自身体质、免疫力恢复。

小细胞肺癌化疗后的注意事项有： 1、化疗方案含有顺铂，为高致吐化疗方案，患者表现为恶心呕吐、食欲减退等较明显症状； 2、骨髓抑制即血象降低，白细胞、血色素、血小板下降，肝肾功能异常； 3、神经毒性或部分手脚麻痹。 上述为化疗药物常见不良反应。如发现相关症状，如恶心呕吐、便秘、乏力、发热、面色灰黄、尿少，需及时到医院进行相应血象检查，包括血常规、生化检查等。

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，化疗方案主要取决于分期及既往治疗史，常见情况如下： 1、初治患者：局限期可选择VP16联合卡铂或顺铂治疗，又称EP或EC方案。广泛期除EP、EC方案外，还可选择伊立替康加卡铂或顺铂治疗。目前一线治疗中还可联合免疫治疗，包括PD-L1、泰圣奇、英飞凡等药物； 2、如果患者由上一次治疗结束至现阶段出现加重，中间间隔半年甚至一年以上，可再次使用原来治疗方案； 3、其它药物及免疫治疗：如可瑞达、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛，以及拓扑替康针剂和口服制剂等。 总体而言，小细胞肺癌化疗方案较多，具体需根据患者体质、血液学情况综合考量。

肿瘤的治疗来讲，传统的治疗就是手术、放疗和化疗。任何一个肿瘤，都是要经历过这三种治疗的方法，或者至少是要经历过里面的一种。非鳞癌治疗方面一直没有很大的突破，在治疗选择方面，也相对来讲比较局限。近年来的一些临床实验的结果，逐渐引起了人们对于鳞癌治疗的重视，其结果也比较值得临床医生进一步的思考。化疗是肺癌的主要的治疗方法之一，90%以上的肺癌患者都是需要接受化疗的。化疗对于小细胞肺癌的疗效，不管是早期还是晚期，肯定效果都非常好的。甚至有约1%的早期小细胞肺癌经过化疗后就可以治愈，化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要的手段。化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率大概在40%-50%，也就是说有50%一半的患者，是可以有缓解率的。化疗一般它是不能治愈非小细胞肺癌的只能叫延长患者生存和改善生活质量。经常也会有一句话，就是肿瘤患者赖以长期生存的条件之一就是化疗。化疗来讲，又分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗而且需要根据肺癌组织的类型。肺癌它又分鳞癌，有非鳞癌，有小细胞肺癌，所以要根据它的组织学的类型的不同，而选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。当然化疗它除了能够杀死肿瘤细胞外，对人体的正常细胞也可能有损害。因此化疗需要在肿瘤专科医生的指导下进行。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肺癌化疗效果不错应继续化疗。化疗的好处有很多，它可以进行全身的治疗，是手术治疗和放射治疗无法比拟的，其次化疗可以延长患者的生存几率特别是对于小细胞肺癌的治疗。化

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
小细胞肺癌动手术能不能治愈，主要与小细胞病变范围有关。如果小细胞肺癌处于极早期，患者肿瘤范围比较小，局限于一侧胸腔、同侧肺门、双侧纵隔、同侧锁骨上区，在动手术治

肺癌属常见恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌及大细胞未分化癌。应根据不同病理类型，确定化疗方案，临床常进行纤维支气管镜或CT引导下肺穿刺方法，通过病理切片明确肿瘤类型，如小细胞肺癌，可选择依托泊苷联合顺铂同时静脉滴注化疗，化疗时间约1-3天。一般肺癌化疗时间为1-3天左右，但化疗需使用辅助治疗，化疗前后需进行护胃、防过敏、护肝、护肾、及补液等对症支持治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺癌可表现为咯血和痰中带血，引起咯血的原因包括肿瘤侵犯血管、肿瘤血管破裂及肺癌相关并发症，通过放射治疗、化疗、介入治疗可止血。晚期肺癌患者出现咯血并不能决定其生存期，晚期肺癌生存期多与肿瘤分期、病理性质、患者年龄、是否进行治疗等因素有关。如非小细胞肺癌，经规范化治疗，5年生存率可达27%，平均生存期约为2年。小细胞肺癌恶性程度较高，生存期较短，如局限性小细胞肺癌，5年生存率仅18%，平均生存期不超过2年；广泛性小细胞肺癌，5年生存率不超过2%，平均生存期半年至1年。

大部分小细胞肺癌与抽烟有关，发病部位主要在中央气道，包括气管、支气管以及段支气管，晚期症状主要有以下几方面： 1、原发性中央型肺癌症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘或呼吸困难； 2、远处转移症状：转移到头部可出现头疼、恶心或呕吐等；转移到肝脏可出现恶心、消化不良、厌食或黄疸等；转移到骨骼可出现腰腿痛、胸痛或四肢偏瘫等； 3、激素样改变：小细胞肺癌属于内分泌细胞癌，可产生激素样改变，如库欣综合征，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、肢端肥大或男性乳腺发育等内分泌症状。