小细胞肺癌

小细胞肺癌说不出话临床最常见情况如下： 1、小细胞肺癌长得靠中间，靠近心脏的位置，左边和右边都有一根神经，叫喉返神经，从主动脉下边或从锁骨下动脉绕过去，从胸部绕到喉的位置，肿瘤压迫或者受侵这根神经，可以造成声音嘶哑，严重的情况完全发不出声，更严重的患者喝水或进食时，尤其是流质食物，呛咳会非常严重； 2、小细胞肺癌的瘤体没有压迫神经，但有淋巴结转移，淋巴结转移后把神经压迫，或者长在神经旁边，也会引起喉返神经受侵，造成说不出话、声音嘶哑、饮水呛咳等。一旦确诊小细胞肺癌，而且出现声音嘶哑，往往是晚期和预后不佳的表现。 小细胞肺癌是一种恶性度非常高的肺癌，目前治疗还没有突破性的进展，小细胞肺癌的5年生存率接近于0，恶性度非常高，进展非常快，而且多见于年轻人。随着诊断水平的提高，小细胞肺癌的发病率比前几年有所增加，小细胞肺癌发生后很快会进展，从局部发展到弥漫性、全身性的进展，很多患者会出现说不出话的现象，起初是声音嘶哑，声音会越来越哑，逐渐就说不出话来。

肺癌分为两大类，第一类是非小细胞肺癌，第二类是小细胞肺癌。近年来小细胞肺癌发生率在临床中明显升高，小细胞肺癌转移比较早，对人体损害非常快、非常重。小细胞肺癌分期不同，治疗方法不同，具体如下： 1、Ⅰ期小细胞肺癌：首选手术治疗，肿瘤仅是局限于肺的某一部分，无明显淋巴结转移及远处转移； 2、Ⅱ期以上小细胞肺癌：采取放疗和化疗相结合，称为同步放化疗，小细胞肺癌对放疗和化疗都比较敏感，两种治疗手段相结合，效果非常明显； 3、小细胞肺癌的重要特点是脑转移出现比较早，治疗过程中要密切关注，采取全脑放射治疗，防止脑转移。 小细胞肺癌治疗在近几年没有特别大的进展，确诊小细胞肺癌后需要对病情密切关注，不同阶段采取更合适的治疗方法。

肺癌总体分为两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞的肺癌。其中小细胞肺癌大概占总体比例20%-30%左右。小细胞肺癌恶性程度高、容易转移和复发，但它对放化疗相对比较敏感。治疗上，一般小细胞肺癌是化疗6个周期。先做2个周期后进行疗效的评价，如果疗效评价有效则继续按原方案进行，如果效果差可能就要改二线方案。如果小细胞肺癌是在局限期，化疗1-2个疗程以后要再加上放疗的措施。

小细胞肺癌是肺癌的一种，大约占肺癌发病率的15%。小细胞肺癌对靶向治疗非常不敏感，但对化疗非常敏感。小细胞肺癌的恶性程度非常高，分裂非常快，转移扩散也非常快。所以小细胞肺癌对放、化疗非常敏感。一直以来临床的研究都没有找到专门针对小细胞肺癌的靶向治疗药物。曾经有报道部分抗血管生成的药物，如索拉非尼对小细胞肺癌似乎有效果，但是并没有被大量的数据所证明。 随着去年诺贝尔医学奖在免疫治疗领域的突破，诺贝尔医学奖颁给了美国和日本的两位专家。因为他们发现了免疫检查点抑制剂的信号通路，叫PD-1信号通路。因此发明了一系列的免疫检查点抑制剂，叫PD-1或PD-L1单克隆抗体。通过前期的临床大数据研究，发现单独使用或联合化学药物使用这些免疫检查点抑制剂对小细胞肺癌有非常好的治疗效果，尤其是PD-L1表达阳性的病人。所以免疫检查点抑制剂是小细胞肺癌免疫治疗的希望。

小细胞肺癌是临床上肺癌治疗的难点，目前尚未发现新型治疗方式及特效药物进行有效的治疗。小细胞肺癌的治疗方式主要以化疗为主，在可根治的基础上下采用上胸部放疗，当出现其他部位的转移时，可进行局部放疗。小细胞肺癌治疗的规范性用药，局限期内进行根治性的放化疗，可有效提升5年生存率，起到较好的治疗效果，并达到治愈的目的。

小细胞肺癌一般确诊时已经处于晚期，无手术机会，需根据转移范围、个人体质、药物耐受情况和经济状况治疗。一般总的中位生存时间为6-10个月。肺癌需做好三级预防：一级病因预防即戒烟、防止大气污染、远离辐射、避免感染；二级预防为定期体检及早发现肺部结节病灶，早期干预，早期发现，早诊断，早治疗；三级预防为肺癌康复治疗。

小细胞肺癌晚期症状有以下几个方面： 1、原发病症状：主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸闷、进行性消瘦； 2、转移症状：病灶可转移到中枢神经系统、淋巴结、腹腔、骨骼出现淋巴结肿大、骨质破坏等症状； 3、副癌综合征：引起内分泌系统症状，如柯兴氏综合征、杵状指、低钙血症、贫血、粒细胞增高、红细胞增高、血小板增高等症状。

小细胞肺癌脑转移患者通常生存期在8-10个月。部分患者初诊时即发现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等与相应的脑转移部位相关的症状。部分患者初诊时未出现脑转移，但随病情逐渐进展，出现相应头部症状。结合患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

小细胞肺癌化疗后一般不会出现发胖现象，发胖多与其他因素相关，如患病后运动量减少，同时饮食营养较为丰盛，导致体重增加。部分患者化疗后出现上腔静脉综合征，可能导致面部浮肿，可能提示疾病进一步发展。 一般化疗间歇期或整个治疗间歇期，建议患者适当运动，但不建议进行重体力劳动或超负荷运动。保持良好心态对肿瘤康复较为有益，同时家属应给予患者精神支持及关心。