小细胞肺癌

肺癌根据病理教过的不同，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、混合癌等。临床上又将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。通常小细胞肺癌生长较快，转移发生较早。所以大多数小细胞肺癌在临床上失去了手术机会，大多数病人以化疗和放疗为主。

小细胞肺癌是肺癌中的一个特殊的类型，恶性程度很高，病情发展很快，容易出现远处转移，所以小细胞肺癌是一个恶性程度非常高的肿瘤。通常病人具备化疗指征的时候进行小细胞肺癌的化疗，对化疗的反应是比较敏感的，近期效果是比较好的。大多数情况病人相关的症状比如胸痛、咳嗽、胸闷等等症状，通过治疗以后症状明显的减轻了。现在化疗以后，出现了胸痛症状反而加重，可能是小细胞肺癌并发有胸水，胸膜发生粘连、牵扯，但是随着时间的推移，病情的减轻，胸痛的症状最终还是要减轻的。

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的病变部位局限于一侧胸腔，广泛期的病变部位超出局限期范围。医学研究证明局限期患者尽早进行放疗，并同步化疗，其生存期明显好于化疗后再放疗，所以局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是尽早放疗，同步化疗。对于特殊情况与肿瘤巨大合并肺功能重度损害的患者，可以先化疗2周期，争取2周期化疗后缩小肿瘤，减少放射治疗的范围，以保护肺功能。局限期小细胞肺癌经放化疗后，若病变可完全缓解或者部分消失，可进行全脑预防性照射，延长生存时间。 对于广泛期患者则以化疗为主，通常先进行化疗，再对胸部病变部位进行放疗和全脑预防性照射，可延长生存时间。如果椎体骨转移患者出现脊髓压迫症状或者脑转移，患者出现一系列症状时，应该先放疗再化疗，可以提高生活质量。出现骨转移疼痛的患者，放疗后多数可以缓解疼痛。

小细胞肺癌属于肺癌一种，整个肺癌中发生比例占到15%-20%，小细胞肺癌比较大的特点是恶性程度高，容易出现远处转移。小细胞肺癌治疗以放疗、化疗为主，Ⅰ期考虑手术。小细胞肺癌靶向药物，目前没有太多很好的数据，小细胞肺癌的特点是容易比较早出现远处转移，治疗相对比较敏感，经过放化疗后，肿瘤缩小比例比较高,但是时间不长，很快出现病情反复，所谓化疗后消得快，长得也快。

小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种，占全部肺癌的15%-20%。患者多为中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，5年存活率仅1%-2%。手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。 小细胞肺癌多为中央型肺癌，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨大肿块。镜下癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，但体积较大。也可呈梭形或燕麦形，细胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示，癌细胞对神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等呈阳性反应，细胞角蛋白亦可呈阳性。

肺癌包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌里的一种类型，大约占肺癌发病率的15%-20%。在临床中大多分为局限期和广泛期。局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液等症状存在，或者局限在一侧的放射野范围内。而广泛期是相对于局限期而言，指的是超越了一侧胸腔，可以出现心包积液，可以有远处转移。广泛期的小细胞肺癌治疗上大多失去了手术的机会，主要依靠化疗以及放疗，但是总体效果不理想，生存期比较短，预后较差。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

小细胞肺癌相对来说是一个恶性程度比较高的肺癌，看看是早期，还是晚期，对于偏早的，我们叫做局限期的这部分病人来说，要做同步放化疗，还要做脑的预防性照射，因为小细胞肺癌，60%以上的病人会发生脑转移，所以我们还要做脑部的照射，如果在治疗过程中非常顺利，这部分病人存活期相对比较长，小细胞肺癌患者活过十年的也很多。对于晚期的病人来说，现在小细胞肺癌的治疗方法非常局限，一线、二线有标准的治疗方案，那么二线以后，就已经没有方案了，从今年开始，免疫治疗有一个新的突破，不管怎么样，他的存活期非常有限，如果化疗的这部分病人对化疗有效，他的平均生存期也仅仅只有8-10个月；现在的免疫治疗已经使他延长到一年以外，对于病人、医生来说，就是一年左右的生存期，相对来说比较残酷。

小细胞肺癌是常见肺癌类型，占全部肺癌15%-20%左右。因为其在显微镜下肿瘤细胞形态学特点决定。大部分小细胞肺癌与吸烟有关系。小细胞肺癌以中央型肺癌比较常见，恶性程度较高、发展迅速、预后较差。确诊时肿瘤处于局限期患者约占30%左右，基本处于广泛期，发生淋巴或者远处转移。因为小细胞肺癌以中央型常见，所以症状往往表现为刺激性的咳嗽、咳血丝痰、胸闷以及呼吸困难等。 另外，小细胞肺癌患者并发副肿瘤综合征，是肿瘤细胞分泌异常细胞因子或者炎性介质引起情况，比如抗利尿激素分泌异常综合征，促肾上腺皮质激素分泌异常导致库欣综合征等。小细胞肺癌虽然恶性程度较高，但该类型肺癌具有化疗以及放疗疗效，治疗后短期效果很好，肿瘤缩小非常快，但是经过4-6周期治疗后，肿瘤发生耐药、复发或者转移。免疫治疗在小细胞肺癌治疗方面表现出良好效果，提供可供选择优良方法。此外，外科手术治疗只在少数局限性患者中实施，因此综合治疗是达到小细胞肺癌最佳治疗效果的关键。

小细胞肺癌是肺癌病理类型中恶性程度较高的一类肺癌，理论上小细胞肺癌对于放疗和化疗都比较敏感，通过放化综合治疗，小细胞肺癌患者肿块会进行性缩小，近期治疗效果较好。 但是小细胞肺癌患者通常在两年以内多出现局部复发和远处转移，患者在局部同步放化疗或者化疗1-2周以后要尽早进行放疗，以达到更好治疗效果。所以放疗在小细胞肺癌中具有重要作用和地位。即使小细胞肺癌出现脑部转移或者远处骨骼转移，也需要进行放疗干预，以减轻患者头痛、骨痛等症状。