小细胞肺癌

小细胞肺癌化疗后的注意事项有： 1、化疗方案含有顺铂，为高致吐化疗方案，患者表现为恶心呕吐、食欲减退等较明显症状； 2、骨髓抑制即血象降低，白细胞、血色素、血小板下降，肝肾功能异常； 3、神经毒性或部分手脚麻痹。 上述为化疗药物常见不良反应。如发现相关症状，如恶心呕吐、便秘、乏力、发热、面色灰黄、尿少，需及时到医院进行相应血象检查，包括血常规、生化检查等。

小细胞肺癌是一个较容易发生转移的肺癌亚型，常见的转移部位与非小细胞肺癌相似，但转移能力更强。常见的转移部位包括纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结、肝脏、骨骼以及头部。 小细胞肺癌与非小细胞肺癌相比，转移能力更强。初诊时可发现小细胞肺癌患者较非小细胞肺癌患者的转移部位更广，转移病灶更大，转移数目更多。所以小细胞肺癌患者就诊时处于晚期的情况会比非小细胞肺癌更多。对于小细胞肺癌而言，要尽早发现，尽早治疗。

肺癌大体上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两个亚型。之所以单独分出小细胞肺癌类型，而将鳞癌、腺癌、神经内分泌和其他常见的类型全部归为非小细胞肺癌，是因为小细胞肺癌是一个比较特殊的肺癌类型。小细胞肺癌发生、发展以及侵袭、转移的能力相对于其他肺癌亚型而言要更强。 小细胞肺癌还有神经内分泌的表现，治疗方案也与其他非小细胞肺癌的治疗方案不同。小细胞肺癌的治疗强度会更强，治疗的密集程度也更高。另外，及时补充原发灶以及转移灶的放疗和全脑预防照射，对于提高整个非小细胞肺癌患者的生存均有一定帮助。

绝大多数小细胞肺癌早期没有症状，包括其它肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌，以上肿瘤早期均不会有明显症状，这也就是恶性肿瘤早期不容易被发现的原因。即使出现症状，如小细胞肺癌，可能会出现咳嗽、发烧，但是这些症状和感冒症状也非常类似，所以，只凭症状很少会考虑到肿瘤。 目前临床中所见到的肿瘤，特别是肺癌，绝大多数是通过体检发现的。因为现在体检越来越普及，包括肺癌的筛查，也越来越多。低剂量螺旋CT筛查也发现很多早期肺癌，这些肺癌绝大多数都没有症状。而有症状的肺癌，一旦发现，可能已经不是早期，已经是中期，甚至晚期。所以一定要注意筛查，最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查，对于高危患者，如吸烟，年龄大于50岁的人群，更要注意低剂量螺旋CT筛查。

放疗间隔时间主要取决于采取的放疗分割模式，目前外照射放疗包括常规分割模式、大分割模式和超分割模式。临床最常采用的是常规分割模式，每天1次，每周5次，连续照射4-6周，共计20-30次，总体治疗时间基本在3-4天。而每次照射时间是10-20分钟，可能还会受到在治疗前摆位所花费时间的影响。 如果有适合做体部立体定向放射治疗或放射性立体定向放射外科的大分割模式，每天1次，每周5次，可能10次以内则会结束。而在小细胞肺癌中经常会采用超分割模式，每天照2次，每次间隔时间大于6个小时即可，每周照10次，共计30次，整个治疗周期基本在3周完成。最终照射次数是由放疗科医生根据患者肿瘤类型、分期以及患者自身情况所制定的处方剂量决定。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肺癌化疗效果不错应继续化疗。化疗的好处有很多，它可以进行全身的治疗，是手术治疗和放射治疗无法比拟的，其次化疗可以延长患者的生存几率特别是对于小细胞肺癌的治疗。化

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肺癌化疗效果不错应继续化疗。化疗的好处有很多，它可以进行全身的治疗，是手术治疗和放射治疗无法比拟的，其次化疗可以延长患者的生存几率特别是对于小细胞肺癌的治疗。化

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
晚期非小细胞肺癌的治疗措施有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等。1、手术治疗非小细胞肺癌发生孤立性转移病灶且身体状况良好者，可以通过手术将转移灶切除，以减轻肿瘤

肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具体如下： 1、多发脑转移瘤：不建议手术治疗； 2、孤立脑转移瘤：可以考虑手术，选择症状较重的一侧进行手术，如果患者出现头痛、恶心、呕吐，可首先选择脑部手术，休息2-3个月，再考虑肺部手术；如果肺部肿瘤较大，脑部转移肿瘤相对较小，可以选择先进行肺部手术，2-3个月后进行脑部手术。

目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，大部分肺结节为良性，可能是因为以前感染或存在肺部吸入性病灶，或与工作存在关系，如以前采矿会引起肺结节。一部分肺结节影是肺肿瘤、恶性肿瘤甚至是肺癌、肺转移肿瘤，也可以是其它，如小细胞肺癌等结节影需要高度重视。所以肺结节影产生原因较多，需要科学对待。 良性小结节可以定期复查，如年度复查，对于存在潜在恶性的小结节，需要缩短观察时间，例如6个月观察一次变化，制定下一步处理策略。对于职业病引起的如矽肺结节，需要做好患者健康维护，控制肺结节进展，以达到有效控制和治疗结节的目的。