小细胞肺癌

肺癌早期患者通常不会脚踝痛，肺癌与脚踝没有直接相关性，即绝大部分的肺癌不会导致脚踝痛。患者出现脚踝痛时，需要检查具体诱发原因，如关节炎或者其他良性病变，可能性会更大。但是副肿瘤综合征可能与肺癌相关，副肿瘤综合征是指与肿瘤相关的一种病变，病因较不明确，目前考虑可能与肿瘤会分泌一种介质，从而引起肌肉或者关节的病变。常见病变包括杵状指或者顽固的低钠血症等，因此脚踝痛也有可能与肿瘤相关。副肿瘤综合征的出现与疾病早晚的关系较不密切，通常与病理类型关系更为密切。小细胞肺癌出现副肿瘤综合征的可能性比非小细胞肺癌大，但是非小细胞肺癌也有可能出现副肿瘤综合征。肺癌患者出现脚踝疼痛时，应予以脚踝相应的检查，观察是否存在关节炎或者其他良性疾病，如果检查未出现异常，需要再排除是否有副肿瘤综合征的可能。

肺癌七项抗体化验单需要对照看，通常是对照7项抗体的正常范围值。如果检查值在正常范围内，多数情况下提示肺癌症状较稳定或没有肺癌发生。如果某一项指标高于正常范围，通常提示患者的肺癌可能存在复发、转移或病变，有很大的可能性是肺癌。肺癌七项的特异性和敏感性相对不是特别高，以NSE(神经元特异性烯醇化酶)为例，其为小细胞肺癌的特异性指标，该指标升高时通常提示患又小细胞肺癌，但部分小细胞肺癌NSE值并不高。因此当患者发现肺部肿瘤，并伴有肺癌七项抗体明显升高时，通常提示肿瘤是肺癌的可能性较大。相反，如果肺癌7项抗体均在正常范围，也不能保证发现的肿物不是肺癌，因诊断肺癌的标准是细胞学或病理学检查。

肺癌中最常见的组织类型为非小细胞肺癌，而非小细胞癌肺癌中以肺腺癌最为常见，超过一半以上的非小细胞肺癌为肺腺癌。肺腺癌早期是进行以手术为主的综合治疗，晚期是进行以化疗为主的综合治疗，肺腺癌虽然是肺癌中最常见的组织类型，但治疗方法和效果相对较好。肺腺癌早期治疗除手术外，还包括靶向治疗、免疫抑制剂、化疗等，且不同药物也在日新月异的发展，所以早期肺癌生存率较好，以肺腺癌的生存率尤其理想。早期肺腺癌5年生存率和10年生存率较高，而中晚期肺腺癌易出现血行转移，所以预后相对较差。虽然肺癌中最常见的组织类型是肺腺癌，但其他类型的肺癌也不能忽视。在所有肺癌类型中，早期肺鳞癌的手术效果较好，而所有肺癌中治疗效果最差的是小细胞肺癌，平均生存率仅在1年左右。

中央型小细胞肺癌分为多种情况，若没有发生脑、骨、肝等远处器官转移，经过标准化疗、放疗，以及全脑预防照射等治疗，患者5年生存率可以达到25%-31%。临床肿瘤学界常用5年生存率衡量疾病的治疗效果，即临床治愈，认为超过5年后还不复发，相当于得到临床治愈的效果。 目前此类患者在医学上是治疗难题，并没有特效药。但是新的治疗方法、新的药物一直在研发，有可能在不久的将来，可能对广泛期小细胞肺癌有较好的治疗效果。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，非小细胞肺癌目前化疗的有效率仅为百分之三十几，对化疗并不是十分敏感，而是中度敏感肿瘤。随着医疗技术的提高，目前肺腺癌可以通过靶向治疗联合化疗进行救治，继而提升化疗的效果。 此外，对化疗并非敏感的肿瘤可选择做基因检测，联合靶向治疗或免疫治疗提升化疗效果，同时患者还可通过中医中药的方法提高对化疗药物的耐受性，增加化疗的敏感性，提高化疗药物效果。

左上肺腺癌说明肿瘤在人的左上肺，腺癌指病理类型非小细胞肺癌中的腺癌。人体肺部整体结构中主支气管，分为右主支气管和左主支气管，右肺分为右上肺、右中肺和右下肺，左肺又分为左上肺和左下肺，左上肺癌说明肿瘤在左上肺。 人体肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。非小细肺癌约占人体肺癌总量的85%，腺癌为常见类型。 早期腺癌可以采用手术切除方式治疗，中期腺癌可以采用手术、手术后加化疗方式治疗，对于不能手术的患者，可以采用同时做化疗、放疗的方式治疗。对于晚期肺腺癌，现在治疗方案多，比如化疗、靶向、免疫以及联合治疗等。 总之，肺癌治疗效果与以前相比有了较大提升。患者遇到肺腺癌不要慌，要到正规医院找专科医生治疗。

肺鳞癌是来源于支气管上皮的一种恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌，占整个肺癌的40%-50%，症状有发热、咳嗽、痰中带血或血痰、胸痛等。鳞癌与腺癌和小细胞癌相比，较少发生远处器官转移。分化差的癌，尤其是治疗不及时或治疗方案不正确的患者易出现远处转移，其中包括骨转移，可导致疼痛、病理性骨折等症状。肺鳞癌出现骨转移的临床治疗方案包括： 1、常见的双膦酸盐类药物，双膦酸盐是重要的骨转移治疗剂，临床主要用的有唑来膦酸、伊班膦酸钠等； 2、姑息性放疗作为肺癌骨转移患者的黄金治疗标准，中位生存期可以达到8-11个月； 3、放射性核素Sr89的治疗； 4、镇痛治疗，治疗骨转移引起的难治性骨痛，主要采取WHO制定的三阶梯止痛疗法； 5、中药治疗，即中药汤剂止痛、中药外敷、针灸等治疗方法。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺鳞癌是肺小细胞肺癌的一种，不像肺腺癌，肺鳞癌的治疗方法有限。到目前为止，肺鳞癌的主要治疗方法是手术、放疗和化疗。最近几年发展起来的靶向治疗，在肺鳞癌中很难发挥作用。由于缺少靶向治疗这个重要武器，肺鳞癌的治疗效果，非常不理想，幸运的是最近几年免疫治疗在肺鳞癌中取得较好效果。根据临床研究数据，化疗、放疗失败的病人，应用免疫治疗、PD-1治疗，20%多的病人达到肿瘤缩小，甚至长期生存。最大的进步是免疫治疗与化疗联合，联合后有效率得到很大提高，病人的生存期得到明显延长。

肺部鳞癌恶性程度高低需要有所参照，肺部、食管、宫颈都有鳞癌，相对食管鳞癌、宫颈鳞癌，肺部鳞癌恶性程度高。肺癌除鳞癌外，有腺癌、小细胞癌，相对肺小细胞癌，肺鳞癌恶性程度并不是很高，小细胞肺癌恶性程度最高。 鳞癌多半是中央型，伴有肺不张，相对小细胞癌和腺癌，鳞癌出现远处转移比较少，治疗机会尤其是手术机会、放疗机会比较多。所以肺部鳞癌相对食管鳞癌、宫颈鳞癌恶性程度较高，但是相对肺部腺癌，尤其远处转移腺癌以及小细胞肺癌，恶性程度不是很高。鳞癌采取治疗手段，手术、放疗、化疗机会多，所以及早诊断，及早治疗，可以得到较好的临床疗效。

肺癌化疗需要几次，用医学的术语来说，就是肺癌的化疗需要几个周期。肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。总体来说，经过世界多中心的临床的研究和积累的临床经验，它的一线化疗通常需要4-6个周期，达到病情控制稳定，进入观察随访阶段。现在有一些新的观念，比如肺腺癌的病人，当他完成6个周期治疗以后，若治疗效果比较好，病情控制得比较满意，或者是能够耐受相关的副反应，提出维持治疗的理念，通常维持治疗也是6个周期。