小细胞肺癌

小细胞肺癌属神经内分泌肿瘤，是肺癌中分化程度最低，恶性程度最高的一种类型，约占肺癌总数的20%，多见于吸烟者，男性患者较多。病理表现为癌细胞小，胞浆少，细胞核相互挤压的特征。小细胞癌早期无症状，常表现为乏力、咳嗽、气短、体重下降、疼痛等，病情加重后出现胸内扩散症状和肺外转移症状，晚期则常有副癌综合征发生。

肺癌根据病理教过的不同，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、混合癌等。临床上又将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。通常小细胞肺癌生长较快，转移发生较早。所以大多数小细胞肺癌在临床上失去了手术机会，大多数病人以化疗和放疗为主。

咳血症状是家属、患者非常恐惧的症状，因为具有非常强烈的视觉冲击。所以，很多患者一旦有咳血，就会非常重视。但是，对于肿瘤专科医生，只要不是持续性大量咯鲜血，问题不是很大。所以，还要学会分辨咯血性质。如果化疗后出现咯暗红色、有坏死样物质血，说明化疗起效后，肺上肿瘤组织已经坏死，通过痰液排出体外，没有必要进行太多处理和干预。如果化疗后出现比较明显咯鲜血，即某一根血管可能被侵破，就要比较关注。推荐首先服用云南白药保险子，每一盒或者每一瓶云南白药里面都有两颗很小的保险子，这是云南白药里止血效果最好的。通过服用保险子有充足时间去医院就诊，所以，当出现咯鲜血量比较大时，建议就诊。如果是暗色血液，有坏死物排出，则不需要太紧张。

小细胞肺癌化疗后容易出现发热，主要取决于几种情况： 1、药物源性发热。化疗药物本身可能引起药物性发热，一般不超过24小时，最严重也不超过48小时。当发热1-2天后突然不发热，多半考虑是药物源性。现在药物源性发热比较少； 2、化疗后出现感染。化疗后白细胞下降，容易出现免疫力低下，被细菌、真菌、病毒等侵犯，需要对症使用抗生素或者中药退烧制剂； 3、化疗后没有感染，单纯出现白细胞和中性粒细胞下降，依然可以出现发热，这时没有必要用抗生素，直接使用升白细胞、促进中性粒细胞分泌的药物。 所以，如果出现发热，一定要在正规医院就诊，分析判断究竟是哪一种发热，然后再对症处理。

小细胞肺癌是肺癌中的一个特殊的类型，恶性程度很高，病情发展很快，容易出现远处转移，所以小细胞肺癌是一个恶性程度非常高的肿瘤。通常病人具备化疗指征的时候进行小细胞肺癌的化疗，对化疗的反应是比较敏感的，近期效果是比较好的。大多数情况病人相关的症状比如胸痛、咳嗽、胸闷等等症状，通过治疗以后症状明显的减轻了。现在化疗以后，出现了胸痛症状反而加重，可能是小细胞肺癌并发有胸水，胸膜发生粘连、牵扯，但是随着时间的推移，病情的减轻，胸痛的症状最终还是要减轻的。

小细胞肺癌与其他病理类型肺癌的饮食注意事项相同，具体如下： 1、保证充足营养：比如足够蛋白质及足够糖分，才能保证身体的基本需要，； 2、进食容易消化、容易吸收的食物，因为肺癌晚期患者消化能力、运动能力会相应下降，甚至为卧床或者半卧床状态，饮食应容易消化、容易吸收，如果饮食过于油腻或者不易消化，可增加消化道负担，导致肠梗阻、排便困难等。

治疗小细胞肺癌并无特效药。小细胞肺癌是比较特殊的一类疾病，它和肺腺癌、鳞癌、大细胞癌有很大区别，小细胞肺癌恶性程度较高，早期即有转移，甚至有远处器官的转移。小细胞肺癌一般只能通过放疗、化疗等综合治疗解决，手术治疗效果较差。治疗小细胞癌，常规用药是依托泊苷加顺铂等药物，治疗效果较好，但可能有复发或产生耐药性。

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的病变部位局限于一侧胸腔，广泛期的病变部位超出局限期范围。医学研究证明局限期患者尽早进行放疗，并同步化疗，其生存期明显好于化疗后再放疗，所以局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是尽早放疗，同步化疗。对于特殊情况与肿瘤巨大合并肺功能重度损害的患者，可以先化疗2周期，争取2周期化疗后缩小肿瘤，减少放射治疗的范围，以保护肺功能。局限期小细胞肺癌经放化疗后，若病变可完全缓解或者部分消失，可进行全脑预防性照射，延长生存时间。 对于广泛期患者则以化疗为主，通常先进行化疗，再对胸部病变部位进行放疗和全脑预防性照射，可延长生存时间。如果椎体骨转移患者出现脊髓压迫症状或者脑转移，患者出现一系列症状时，应该先放疗再化疗，可以提高生活质量。出现骨转移疼痛的患者，放疗后多数可以缓解疼痛。

小细胞肺癌属于肺癌一种，整个肺癌中发生比例占到15%-20%，小细胞肺癌比较大的特点是恶性程度高，容易出现远处转移。小细胞肺癌治疗以放疗、化疗为主，Ⅰ期考虑手术。小细胞肺癌靶向药物，目前没有太多很好的数据，小细胞肺癌的特点是容易比较早出现远处转移，治疗相对比较敏感，经过放化疗后，肿瘤缩小比例比较高,但是时间不长，很快出现病情反复，所谓化疗后消得快，长得也快。

小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种，占全部肺癌的15%-20%。患者多为中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，5年存活率仅1%-2%。手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。 小细胞肺癌多为中央型肺癌，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨大肿块。镜下癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，但体积较大。也可呈梭形或燕麦形，细胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示，癌细胞对神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等呈阳性反应，细胞角蛋白亦可呈阳性。