小细胞肺癌

小细胞肺癌目前参照国际通行的TNM分期，T代表肿瘤大小，N代表有没有淋巴结转移，M代表有没有远处转移划分。小细胞肺癌，恶性程度较高，在原发灶很小时，已经发生转移。小细胞肺癌一般分为局限期和广泛转移期，根据分期不同，治疗手段不同，具体如下: 1、早期小细胞癌，病变在黏膜下，需先化疗，等病灶完全缩小或缩小很明显后，再评判有无手术指征，是否需要手术治疗，手术后还需结合化疗和放疗； 2、晚期小细胞肺癌，一般不建议手术治疗。由于对化放疗非常敏感，建议积极进行化放疗干预。

治疗小细胞肺癌主要有以下方案： 1、EP方案是最经典的方案，使用足叶乙苷加顺铂或卡铂联合化疗，20-30年来对小细胞肺癌效果非常好，小细胞肺癌在化疗4-6个周期后，可能产生耐药。如果化疗后小细胞肺癌完全消失，但待化疗停止1-2个月后，肿瘤复发，患者预后较差；如果患者化疗结束后半年后复发，化疗效果较好，存活时间较长； 2、医生根据患者既往用药、肿瘤转移、机体耐受情况，制定具体化疗方案：如多西他赛，紫杉醇类药物；伊立替康；异环磷酰胺、阿霉素和表阿霉素等。

肺癌分为小细胞癌与非小细胞癌，小细胞肺癌主要采取化疗方式进行治疗，Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者以手术治疗为主，晚期非小细胞肺癌患者以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主。因此，肺癌的治疗需根据患者病理分期的不同，以及病情的不同，采取不同方案治疗，甚至可采取几种治疗方案联合的方式进行治疗，即个体化的治疗，给患者带来最大的获益。

小细胞肺癌恶性程度较高，容易出现复发和转移，且复发转移的治疗效果较差。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的患者通过化疗，其有效率较高，基本可达80%，能够实现局部控制的效果，甚至部分患者可以治愈。广泛期的患者，有效率接近50%。此外，小细胞肺癌对化疗较敏感，通常不主张手术治疗，化疗是小细胞肺癌首选的治疗方式。

肺癌中约20%-30%属于小细胞肺癌，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后较差。化疗无法根治但可有效延长患者的生存时间、改善症状、减少痛苦、提高生活质量。小细胞肺癌，若不给予相应的治疗，平均生存期约1-3个月，局限期患者给予化疗后，生存期能延长至14-15个月以上。广泛期患者给予化疗，生存期能延长至9-12个月以上。约5%的患者通过化疗可长期存活达2年以上，甚至5-10年。

中医治疗肺癌，无论小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，往往采取辨证论治的方法。如患者有咳嗽、伴黄痰或脓痰、痰中带血、苔厚、脉弦滑或沉细，往往辨证为痰热阻肺，需要采取化痰清热、行气解毒的治疗方法。常见方剂包括千金苇茎汤、二陈汤等；另外中医治疗肺癌，还会采取辨病治疗的方法，常见玄参、天冬、蛇舌草、半枝莲、白英等中药，对任何类型的肺癌均有一定的治疗效果，可在辨证治疗基础上，针对性应用这些药物，对肺癌的治疗有积极的效果。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。若良性肿若对身体有影响，应进行手术切除，术后一般不需要放化疗；而恶性肿瘤即癌症，是否需要进行放化疗不能一概而论，与肿瘤类型、大小、病理分期、淋巴结转移、远处转移密切相关。此外，还应根据肿瘤的组织学类型决定术后进行化疗或放疗，如为小细胞肺癌，单纯手术治疗效果较差，术后应给予辅助化疗，以获得更好的治疗效果。

小细胞肺癌的发病率相对较低，但恶性程度较高，其治疗手段和手术治疗的效果十分有限，临床中仅少数极早期的小细胞肺癌患者手术治疗可达到治愈的目的。小细胞肺癌对放疗和化疗十分敏感，大部分手术治疗无效的患者以放、化疗为综合治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗在小细胞方面有所成效。确诊小细胞肺癌后可行基因分型检测选择靶向药物，提高患者的长期生存率。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌的发病率约为20%。在病情早期极易出现骨、颅内以及肝脏等机体多部位的广泛转移，对化疗、放疗较敏感，故疾病早期治疗效果明显、缓解率高。但小细胞肺癌倍增时间短，极易发生继发性耐药，部分患者在治疗1-2个周期后会突然间出现爆发性进展。小细胞肺癌一旦出现爆发性进展，短期内即可危及患者生命。

小细胞肺癌的患者应戒烟，且尽量远离吸烟场所，远离二手烟，多食清淡、清肺的食物，如木耳。多数恶性肿瘤患者的营养状态相对较差，常感觉乏力或气短，并抱有少食肉类等营养丰富食物的错误想法。临床建议癌症患者可以食用瘦肉、鱼肉等食物，也可根据个人口味适量添加调味品，以保证患者食欲正常，进而提高机体抵抗力，达到较好的治疗效果。