小细胞肺癌

小细胞肺癌是肺癌中比较特殊的类型，对化疗特别敏感，所以，绝大多数肺小细胞肺癌患者都会选择化疗。化疗药物本身有可能引起化疗性疼痛，但目前依然很难用科学理论解释，这种疼痛一般是神经病理性疼痛，在没有搞清原因前，推荐患者通过服用止疼药物缓解。化疗药物引起疼痛一般是四肢末梢疼痛。胸痛情况在化疗后出现很少，所以，必须要警惕有没有肿瘤进展、心包积液以及骨转移出现，所以，不能因为化疗后出现疼痛，就认为与化疗药物相关，可能有其他原因。所以，化疗后如果出现疼痛，建议与主管医生进行积极、有效的沟通，才能比较好地解决问题。

小细胞肺癌以化疗为主，如果分期早，规范的进行根治性的化疗，病人的生存期还是比较长的，有很多的病人可以生存5-6年，但是晚期的病人因为发现时分期比较晚，化疗的效果相对早期的要差一些。为什么说小细胞肺癌容易复发呢？是跟它的习性有关系，因为它比较调皮，小细胞肺癌这个细胞是呈对数期增长的，所以如果身体里面有一定数量的癌细胞，没有监控好，就会很容易复发。复发有什么症状？一般有症状都是晚期，首先我在这里建议大家遵照医嘱，定期在医院进行规范的复查。比如从确诊以后，第一年的病人每个月复查一次，一年以上三个月复查一次，两年以上半年复查一次。这种复查可以早期发现复发，但是此时没有症状。如果出现以下症状，就建议尽快到医院，比如头痛、头晕、恶心、呕吐，以前不咳嗽，又出现咳嗽，还有胸闷，呼吸困难，或者身体某一个部位疼痛，比如骨痛等等，这些情况就要尽快到医院去进行复查和就诊。

小细胞肺癌与其他病理类型肺癌的饮食注意事项相同，具体如下： 1、保证充足营养：比如足够蛋白质及足够糖分，才能保证身体的基本需要，； 2、进食容易消化、容易吸收的食物，因为肺癌晚期患者消化能力、运动能力会相应下降，甚至为卧床或者半卧床状态，饮食应容易消化、容易吸收，如果饮食过于油腻或者不易消化，可增加消化道负担，导致肠梗阻、排便困难等。

小细胞肺癌的治疗方法： 1、Ⅰ期很早部分患者可以考虑手术，绝大多数都是化疗，没有远处转移，比方没有肝脏、脑转移患者，化疗跟放疗联合治； 2、晚期小细胞肺癌，主要是化疗治疗，晚期的界定一旦有转移，只能考虑化疗治疗模式。小细胞特点放疗、化疗敏感性都比较好，60%小细胞患者化疗、放疗都能使肿瘤缩小，但是维持时间并不长，可能短时间内又会病情反复是小细胞肺癌的治疗现状。

肺癌在临床上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌目前没有很准确的治疗靶点，所以目前也没有很精准的靶向治疗药物。肺癌靶向治疗指的是非小细胞肺癌，即腺癌和鳞癌，而小细胞肺癌主要以化疗为主的综合治疗。如果早期发现的小细胞肺癌在胸部CT上表现是比较独立的一个病灶，可以做手术。术后可以配合放疗、化疗。在临床上最常用的化疗方案是EP方案，即依托泊苷加顺铂药物的治疗，大多数患者经过化疗后有明显的治疗效果。所以小细胞肺癌目前没有靶向治疗方面比较明确的治疗措施。因为小细胞肺癌病人没有明确的癌驱动基因，不是靶向治疗的适应症。

针对于小细胞肺癌治疗包括放疗、化疗、手术。手术实际上包括手术切除肿瘤，以及对周围淋巴结的清扫，清扫完之后可以进行辅助化疗。放疗针对于小细胞肺癌也是可以采取的办法，可以先进行化疗，比如化疗两个周期之后再进行放疗，也可以进行化疗和放疗的同步。 目前来说，针对于小细胞肺癌，化疗是一个很好的办法，有效率大概在60%-70%。

小细胞肺癌在肺门比较常见，堵塞了大气道，造成入气困难，可能会胸闷。还有一种因素实际上和小细胞相关，小细胞肺癌非常容易转移，可能会产生胸腔积液并胸膜转移，胸膜转移以后会产生胸腔积液。还会出现心包膜转移，造成心包积液，实际上也和小细胞肺癌相关，因为转移以后，产生胸水或心包积水，造成心肺功能受限，所以会出现胸闷。 还可能有合并症，和肿瘤关系并不是非常大，有可能合并有心脏疾病，本身有心脏疾病包括心梗或其它心律失常，一定要区分是肿瘤引起，还是合并有其它疾病。如果单纯肿瘤引起，就以治肿瘤为主，心包置管或胸腔置管引流然后注药。如果合并有心脏本身的疾病，是该控制心律失常还是整体上改善心衰，还是改善心梗，要分清楚情况来进行辨证论治。

所谓晚期肺癌主要指肺癌细胞出现全身转移，比如肿瘤细胞转移到患者大脑或肿瘤细胞转移到肝脏、骨头等多发部位。小细胞肺癌由于肿瘤细胞不同生物学特性，病情一旦进展，很快会出现全身转移。 如果患者确诊为小细胞肺癌晚期，就目前的医疗水平，治愈的可能性极低。但现在治疗手段能在很长一段时间内把患者病情控制住。目前临床上对于小细胞肺癌晚期患者，治疗的宗旨主要是延长患者寿命、改善患者生活质量、减轻患者痛苦。

小细胞肺癌的晚期放疗对大部分的患者还是有用，希望肺癌患者不要放弃希望，积极进行治疗，有效的治疗可延长生存。小细胞肺癌晚期常发生远处转移，比如脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐等症状，骨也是常见的转移部位，常伴有难以忍受的这种疼痛。 尤其是骨转移，还可发生病理性骨折，导致功能障碍，甚至发生截瘫。脑、骨的姑息放疗可减轻症状，可减少痛苦，减少病理性骨折的发生，减少截瘫发生的风险。胸部原发肿瘤的姑息放疗可改善患者咯血、气促、胸痛等症状，改善患者的生活质量。对于化疗有效的也就是全身的系统治疗有效的患者，可考虑原发肿瘤的放疗，这样可提高部分患者总的生存期。

小细胞肺癌说不出话临床最常见情况如下： 1、小细胞肺癌长得靠中间，靠近心脏的位置，左边和右边都有一根神经，叫喉返神经，从主动脉下边或从锁骨下动脉绕过去，从胸部绕到喉的位置，肿瘤压迫或者受侵这根神经，可以造成声音嘶哑，严重的情况完全发不出声，更严重的患者喝水或进食时，尤其是流质食物，呛咳会非常严重； 2、小细胞肺癌的瘤体没有压迫神经，但有淋巴结转移，淋巴结转移后把神经压迫，或者长在神经旁边，也会引起喉返神经受侵，造成说不出话、声音嘶哑、饮水呛咳等。一旦确诊小细胞肺癌，而且出现声音嘶哑，往往是晚期和预后不佳的表现。 小细胞肺癌是一种恶性度非常高的肺癌，目前治疗还没有突破性的进展，小细胞肺癌的5年生存率接近于0，恶性度非常高，进展非常快，而且多见于年轻人。随着诊断水平的提高，小细胞肺癌的发病率比前几年有所增加，小细胞肺癌发生后很快会进展，从局部发展到弥漫性、全身性的进展，很多患者会出现说不出话的现象，起初是声音嘶哑，声音会越来越哑，逐渐就说不出话来。