小细胞肺癌

晚期小细胞肺癌可出现多处转移，是否痛苦主要取决于转移部位是否导致相应症状，具体如下： 1、骨转移：表现为疼痛； 2、肝转移：主要表现为食欲下降、皮肤黄染、右上腹疼痛； 3、脑转移：表现为恶心、呕吐、头痛、视物模糊； 4、浅表淋巴结转移：表现为局部肿块，多无疼痛出现。 小细胞肺癌晚期，部分患者因病情变化反复更换治疗方案，最终导致体力及其他机能下降，出现类似于猝死的临终形式，此时人文关怀和感情支持较为重要。

小细胞肺癌恶性程度比较高，容易出现复发、转移，而且复发、转移之后疗效较差。但对于6次化疗后是否放疗，需要结合患者情况而定，具体如下： 1、如果小细胞肺癌患者化疗6次后，肿瘤依然较大或者耐化疗，则需要继续加化疗或者换方案。如果不换方案，可以考虑放疗； 2、如果是局限期，小细胞肺癌通常是化疗2-3次，而胸部位置肿瘤要加强放疗，如此效果要好于6次化疗后进行放疗。建议化疗2-3次后就医，从而可以较大程度提高治愈率、生存率； 3、无论是广泛期还是局限期，小细胞肺癌患者在6次化疗之后，只要效果好，均要进行全脑预防性照射，可以延长生存时间，获得更好疗效。

小细胞肺癌预后相对比较差，因为小细胞肺癌恶性程度非常高，而且容易出现转移。小细胞肺癌在确诊时，有2/3患者已经出现了远处转移，如脑、肝脏、肾上腺或骨的转移。经过治疗以后，有些小细胞肺癌患者可以长期生存，Ⅰ期小细胞肺癌5年生存率大概在50%，Ⅱ期小细胞肺癌5年生存率在25%左右，Ⅲ期小细胞肺癌5年生存率大概只有10%，Ⅳ期小细胞肺癌5年存活率不超过3%。所以，小细胞肺癌预后相对比较差。 以往认为在小细胞肺癌治疗中手术价值不大，主要是采用放疗和化疗，但是在21世纪以后，发现经过手术介入，小细胞肺癌生存率可以提高。所以，对于小细胞肺癌的治疗，手术的作用会越来越大。经过手术介入，Ⅰ-Ⅲ期的小细胞肺癌生存率有较大提高。

胸腺类癌是神经内分泌系统的肿瘤，位于胸腺，小细胞肺癌也是神经内分泌系统的肿瘤。胸腺类癌早期通常无症状，到晚期类癌可引起神经内分泌系统的改变，出现乏力，或者多饮、多食、多尿、烦躁、全身水肿等症状。 早期胸腺类癌如果分期比较早，经过手术治疗后一般可以治愈。对于已经转移或者扩散的胸腺类癌，通常没法达到根治目的，要进行放疗、化疗等治疗，控制疾病，改善患者生活质量，延长生存时间。胸腺类癌是恶性肿瘤，只是表现行为方式跟胸腺癌可能不一样，表现生物学行为不一样，治疗药物选择也不一样。对于早期胸腔类癌可以尽早手术，达到治愈目的。对于晚期胸腺类癌，需要通过化疗药物或者生长抑素类药物，达到控制肿瘤的目的。

放射治疗是通过放射线穿透肿瘤组织，引起肿瘤细胞坏死、崩解。它对靶目标的杀伤力较大，对周围邻近组织的保护也较好，是治疗肺癌的重要方法。对于IA期的患者，放疗等同于手术切除，适用于一些年老或肺功能达不到手术标准的患者。小细胞肺癌对放疗非常敏感，放疗对于腺鳞癌的局部治疗也有一定疗效。此外，对于一些脑转移、骨转移等转移灶，放疗也有无可替代的作用。

根据临床研究显示，可治愈恶性肿瘤中，放化疗治疗贡献比达51%，甚至超过手术（占比49%），可理解放化疗属治疗恶性肿瘤中非常有效的治疗手段，并非保守治疗。如鼻咽癌，鼻咽解剖结构揭示手术难以达到完整根治性切除效果，该病的放化疗效果优于手术治疗。此外早期非小细胞肺癌，如患者存在心肺功能障碍，无法耐受手术者，可选择立体定向放疗，其治疗效果更佳。

临床认为肺癌是否需要化疗与其病理分期、患者基础状况有关，如高龄患者伴随心脑血管疾病、肝肾功能异常，不建议化疗。肺癌化疗多需4-6个周期，如未经手术的ⅠA-ⅢA期非小细胞肺癌，或部分分化程度较低的ⅠB期非小细胞肺癌以及肿瘤＞4cm，且经楔形切除的非小细胞肺癌和Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌均需进行适量的化疗。

大细胞肺癌是肺癌的一种，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，大细胞肺癌属未分化癌，恶性程度较高且较少见，整体发病率约为3%-5%。治疗和其他非小细胞肺癌相同，若无广泛淋巴结转移，首选手术切除，术后根据病理分期进行进一步辅助治疗。

非小细胞肺癌约占肺癌的80%，小细胞肺癌只占20%，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌常见类型包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌。20年前多以鳞癌为主，随CT检查技术发展以及民众健康意识增强，体检人数日益增多，体检中发现腺癌的比例逐渐增高，但大细胞肺癌较少见。

肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，通常好发于40-60岁以上人群，年轻人相对较少。但因大气污染、吸烟等因素以及检查技术发展、健康查体人数增多，目前肺癌患者呈年轻化趋势。肺癌发病原因主要是基因突变以及家族史等，没有绝对的年龄限制，临床上年龄最小的小细胞肺癌患者是17岁，所以年轻人也可得肺癌。