小细胞肺癌

肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤，其中分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散，治疗效果不是很好，较严重。小细胞肺癌较严重的特点是对放疗和化疗都较敏感，但是容易复发，所以总体来讲小细胞肺癌的恶性程度比较高，预后不好。 非小细胞肺癌比较常见，占肺癌的80%-85%，而小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，是恶性程度最高且容易转移、复发的肺癌。

小细胞肺癌在肺门比较常见，堵塞了大气道，造成入气困难，可能会胸闷。还有一种因素实际上和小细胞相关，小细胞肺癌非常容易转移，可能会产生胸腔积液并胸膜转移，胸膜转移以后会产生胸腔积液。还会出现心包膜转移，造成心包积液，实际上也和小细胞肺癌相关，因为转移以后，产生胸水或心包积水，造成心肺功能受限，所以会出现胸闷。 还可能有合并症，和肿瘤关系并不是非常大，有可能合并有心脏疾病，本身有心脏疾病包括心梗或其它心律失常，一定要区分是肿瘤引起，还是合并有其它疾病。如果单纯肿瘤引起，就以治肿瘤为主，心包置管或胸腔置管引流然后注药。如果合并有心脏本身的疾病，是该控制心律失常还是整体上改善心衰，还是改善心梗，要分清楚情况来进行辨证论治。

小细胞肺癌很少能够接受外科手术，如果有外科手术价值的小细胞肺癌，比如在手术前没有办法明确病理类型的病例。其次明确病理类型，但是证实病期比较早的小细胞肺癌，依然可以接受外科手术。对于肿瘤＜5cm，没有淋巴结转移的这一类小细胞肺癌可以接受外科手术，但是外科手术有治疗上面的要求。对于小细胞肺癌的病人，不建议进行全肺切除，首先推荐还是进行肺叶的切除及系统性淋巴结的清扫，在手术后还要实施术后辅助性化疗，以及术后预防性的脑部照射治疗。

肺癌最常见肺鳞癌、肺腺癌和小细胞癌，小细胞癌在所有肺癌中虽然恶性程度高，分化较原始，但放射线对越原始的细胞，治疗效果越好。因此小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感性高。如果为局限或者相对早期的小细胞肺癌，存在治愈可能。 射线穿过身体时剂量低，到达肿瘤时会形成较高剂量的聚集，治疗后射线再从肿瘤后方以较低剂量穿出，使肿瘤细胞双链DNA断裂，达到较好的治疗效果。

小细胞肺癌放疗有副作用，具体包括以下几点： 1、常见放疗副作用主要指放射性肺炎，患者可表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难； 2、如果患者合并细菌感染，可出现发烧症状，应引起警惕，如果病情严重，可有致死性。 若护理得当，患者及家属警惕性较高，患者出现异常时立即就诊治疗，小细胞肺癌放疗副作用可控、可治，患者不必过于担心。

部分小细胞肺癌患者能够被治愈。多数小细胞肺癌发现时已经是晚期，经过化疗、放疗后，多数小细胞肺癌病人可延长生存期，减小病灶，转移灶消失，但是化疗容易出现耐药。 2020年CSCO指南建议，对于小细胞肺癌的患者进行化疗联合免疫治疗，可明显延长患者生存期。因为肿瘤被公认为难以治愈的疾病，所以小细胞肺癌患者如果生存期达到5年，即可被认为是治愈。

肺癌从病理上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两种类型生物学行为相差较大，治疗方法差距较大。对于小细胞肺癌，目前治疗主要是化疗。对于局限期小细胞肺癌，标准治疗是同步放化疗，即化疗和放疗同步，为标准治疗。 对于广泛期小细胞肺癌，首先是全身治疗，即化疗，化疗控制疾病到一定程度时要加上放疗。不管是广泛期和局限期小细胞肺癌，目前还有一种治疗方法是做免疫治疗。对于较早肺癌可以做手术，但是机会相对较少，多不到5%。

小细胞肺癌晚期症状有以下几个方面： 1、原发病症状：主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸闷、进行性消瘦； 2、转移症状：病灶可转移到中枢神经系统、淋巴结、腹腔、骨骼出现淋巴结肿大、骨质破坏等症状； 3、副癌综合征：引起内分泌系统症状，如柯兴氏综合征、杵状指、低钙血症、贫血、粒细胞增高、红细胞增高、血小板增高等症状。

小细胞肺癌引起的原因有： 1、吸烟：烟龄越长，发病危险越高； 2、性别：男性发病危险较高； 3、职业因素：如接触放射线，石棉等； 4、病史：既往有慢性肺部感染或肺结核的患者； 5、遗传因素：如有肿瘤、肺癌或其它肿瘤家族史的患者，后代发生几率较高； 6、环境因素：如大气污染、吸二手烟、厨房油烟、工业废气，有相对致癌因素。

小细胞肺癌化疗后复发，部分患者感觉有憋气、咳嗽、咳痰，与最初小细胞肺癌症状相似，此时应及时到医院进行检查。部分患者以转移形式复发，如脑转移，会出现头痛、头晕、头部不适。骨转移，出现相应部位的疼痛或运动障碍。肝脏转移，会出现腹部不适或肝功升高。出现以上情况应到专科医院进行全面检查，早期发现复发转移，早期治疗。