小细胞肺癌

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，培美曲塞是肺腺癌的首选化疗方案，相对其它化疗药物而言，培美曲塞对肺腺癌效果会更好。但单纯从化疗的角度分析，培美曲塞的联合化疗对肺腺癌的有效率大概只有30%，若使用培美曲塞单药治疗，有效率会更低。 因此，临床为进一步提高培美曲塞的效果，通常选择联合抗血管生成的靶向治疗药物提高治疗效果，亦可选择联合免疫治疗提高有效性。

近几年大部分不吸烟女性患者被确诊为肺腺癌，目前资料显示男性与女性之间肺癌病理类型存在区别。男性肺癌患者常是重度吸烟，病理学类型往往是鳞癌或小细胞肺癌为主。女性确诊肺癌患者病理类型常以腺癌为主，女性容易得肺腺癌目前认为可能存在以下几种因素： 1、吸烟：虽然很多女性自己不吸烟，但可能长期处于一种吸烟环境中接受二手烟刺激从而导致肺腺癌发生。女性患者体内常会存在CY1P1酶，容易诱导香烟中产生致癌活性物质，因此女性吸二手烟患者与没有接受二手烟环境患者相比肺癌发病率高出6倍； 2、厨房油烟：女性肺腺癌中有60%患者都接受厨房油烟环境刺激，其中30%患者可能长期会烹饪高油煎炸类食物； 3、基因突变：女性本身体内雌激素水平显著高于男性可以诱导细胞增殖和分化，从而导致DNA突变造成肺腺癌发生。

早期肺鳞癌、腺癌或其它类型的非小细胞肺癌患者，经过手术治疗配合术后辅助化疗可达到治愈的目的，长期生存。肺癌早期患者，要做无遗漏全身筛查检查，查找隐蔽转移灶。医生根据患者具体病情制定治疗方案，患者应配合医生做专业、规范化的治疗，可达到较好治疗效果。不宜听信所谓偏方或祖传秘方，进行不规范治疗或放弃治疗，延误病情。

肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有鳞癌和腺癌。肺鳞癌早期放疗治愈率相对较高，5年治愈率大概可以达到90%。如果早期肺鳞癌不能手术，通常给予立体定向放疗。 此外，还要具体分析鳞癌细胞分化程度、患者一般情况、肿瘤生长位置、能否做立体定向放疗以及周围有无重要器官等。早期孤立、较小的肺鳞癌，直接立体定向放射治疗效果和手术相同，而且副反应轻，完全可以耐受。部分无法手术的患者，可以利用立体定向放疗技术进行治疗。

小细胞肺癌化疗后的饮食，强调营养平衡、合理和丰富，病人要多吃白肉，少吃红肉，白肉即优质蛋白，包括鱼肉、鸡肉，红肉指羊肉、牛肉等，补充维生素，饮食清淡，少吃刺激性的食物。 如果病人有发热，可进食黄瓜、冬瓜，便秘的患者，增加进食富含纤维素的食物，如香蕉，饮食中增加麻油等。肚胀的患者，可以补充萝卜类食物，同时食物的凉热搭配要合理。

肺癌常见的两大类型，是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是非常常见的，其生物学行为跟非小细胞肺癌有截然的区别，其主要的特点是恶性程度高，发现时就有可能脑转移，即发生远处转移的早。但是其对化疗特别敏感，因为其是全身性的疾病，一旦发现可能就是晚期，所以手术机会较小，大部分是放化疗同步的。 中医治疗在小细胞肺癌里也是非常重要的，在放化疗期间发挥的是解毒增效的作用，对晚期的病人，主要从不同的体质、不同的辨证分型来使用的。小细胞肺癌常见的分型是气阴两虚、痰热壅肺、肺肾气虚、肺脾气虚，主要通过这四个类型进行辨证论治，中医药在小细胞肺癌里发挥其优势。

小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，它的特点是容易复发和转移。在临床治疗过程中，对化疗药物的敏感程度非常高。早期给予化疗药物应用后，患者的咳嗽、咳痰或者发热等症状可以很快出现缓解。胸部影像学检查肺部的肿块也会明显缩小。小细胞肺癌可分为局限期和广泛期，局限期即早期，一年存活率通常为50%，三年存活率为10%，五年存活率大约为3%-5%。广泛期是指晚期，患者一年存活率通常为30%，三年的存活率为5%，五年存活率大大降低几乎为零。如果患者在化疗过程中配合中药治疗，在整个治疗期间一直口服中药，也能延长患者的存活率。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，它的临床特点是侵袭力特别强，临床上容易产生复发和转移的情况。目前针对肺癌的靶向治疗药物，主要针对的是非小细胞肺癌，即肺腺癌和肺鳞癌。在用药前需要进行基因检测，明确是否存在基因突变。如果是肺腺癌的患者，通常检测EGFR、ALK、R0S1等基因，确认是否产生突变。目前对于肺腺癌的基因治疗已经写入了临床指南。而对于小细胞肺癌，由于没有明确的临床靶点，因此目前没有可选择的靶向治疗药物。目前比较火热的免疫治疗对小细胞肺癌的疗效也在研究中，希望在未来有所突破。

小细胞肺癌是一种对化疗非常敏感的恶性肿瘤。化疗是小细胞肺癌治疗过程中非常重要的治疗方法。小细胞肺癌化疗后复查的项目，在临床中多分为一般项目和肿瘤相关项目。一般项目包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血、心电图等。通过这些项目的检查，可以了解患者的一般身体状况，是否出现骨髓抑制、肝肾功能是否出现异常，确定能否再次化疗。肿瘤相关项目主要包括肿瘤标志物及影像学检查。肿瘤标志物通常检查的是癌胚抗原、NSE等。通过这些项目的检查，可以了解化疗药物对肿瘤的敏感程度，影像学检查包括头颅磁共振、胸部CT、全身骨扫描。由于小细胞肺癌患者容易发生头部和全身骨骼转移，检查头颅核磁共振和全身骨扫描，可以提前发现问题，提前进行干预治疗。通过上述检查，进行疗效评估，确定是否需要更改治疗方案。

小细胞肺癌相对来说是恶性程度比较高的一个肺癌，多年以来，治疗方法非常有限，早期的，有一部分可以做手术，晚期的，就是化疗和放疗。 当然，活了24年，他一定是分期相对比较早，或是一个非常个例的病人，一般肿瘤是做五年的随访，如果五年的随访期过了以后，如果这个患者存活的还很好，我们就可以拉长随访，已经24年，他跟肺癌的关系已经不大，能活多久，要看他有没有其它的基础病，再发生跟小细胞相关的风险，应该已经非常低。 从这个病人来看，其实很多的病友们，以增强信心，其实有很多病人都知道小细胞肺癌相对很恶，觉得好像得了以后就绝望了。这个病人可能不是一个个例，经过非常正规的治疗，我们手上也有很多病人，对于一些早期的病人活十几年，现在甚至于随访都不来，这样的病人生活质量非常好，所以病人要增强信心，做正规的治疗，它的后果相对来说应该比较好。