小细胞肺癌

肺癌晚期发抖，患者生存期从数天到数月不等。肺癌晚期发抖时需明确病因，根据具体病因具体分析生存时间，主要有以下几种情况：1、如果肺癌晚期因身体衰弱、消瘦引起肌肉痉挛而发抖，对患者的生存期影响不大，经过营养支持治疗，发抖即可得到明显缓解；2、如果肺癌晚期出现脑转移，患者肢体运动受到明显影响，自主运动无法控制而发抖，通常提示肺癌已经较严重，患者数天或数周内即可发生生命危险。肺癌晚期经过治疗，通常5年生存期在10%-20%，但晚期非小细胞肺癌生存期甚至不到10%。肺癌晚期的生存期与发抖本身并没有明显关系，与疾病进展程度及患者身体条件密切相关。身体条件好的患者通常生存期较长，而老年、高龄、身体较弱的患者，生存期通常较年轻人明显缩短。

肺癌纵隔转移的生存期需根据具体情况判断，主要情况如下：1、非小细胞肺癌：出现纵隔转移但没有远处转移，一般可进行手术处理，手术后5年生存期为40%-50%，即有一半患者生存期可超过5年；2、小细胞肺癌：即使没有远处转移，但出现纵隔转移，不能够手术，主要是通过化疗配合局部放疗处理，可以实现大概2年的生存期。目前随着治疗进一步进展，还可以联合免疫治疗，实现化疗联合免疫治疗的组合，可延长小细胞肺癌合并纵隔转移的生存期，文献研究表明有大概30%的患者可存活超过3年。所以肺癌患者出现纵隔转移时，主要是根据病理类型判断生存期。同时还需注意除纵隔转移外，是否出现局部侵犯，如肿瘤是否影响心脏、气管和支气管，尤其是部分鳞癌患者易出现气管受压、狭窄而引起呼吸困难，导致缺氧死亡。所以在做肿瘤治疗的同时，需解决呼吸困难的问题，对气管狭窄、心脏受累进行处理，才能最大程度提高患者的生存周期。肺癌的治疗仍然是个体化、全面、综合的治疗，需要遵从医生的建议，需多学科联合治疗，如胸外科、呼吸科和肿瘤科等。

肺癌确诊的金标准为病理诊断，需依靠部分手段获取组织，包括支气管镜检查，主要对中央型肿瘤取样。还包括穿刺，主要对外周病灶取样，在CT、B超辅助下进行活检，可以判断肿瘤细胞类型是小细胞肺癌，还是鳞状细胞癌、腺癌及其他类型肿瘤。此外，获取组织后做分子病理检测，判断是否存在有意义的靶基因，并选用相应的靶向治疗，在实现较少创伤的情况下，可以获取肿瘤的精准治疗。若没有病理诊断，如CT、PET-CT、X线等影像学检查，及抽血的血清内癌胚抗原等其他肿瘤标志物检查，均可作为临床参考，提示可能存在肿瘤但并不能确诊。因为肺癌易与其他疾病相混淆，如结核和真菌感染的影像学检查和肿瘤类似，因此需进行病理检查才能确诊，其也是肺癌确诊的金标准。

颈部淋巴结是肺癌容易转移到的位置，如果出现颈部淋巴结转移，说明分期属于N2，是中晚期表现。如果是小细胞肺癌转移到颈部淋巴结，通常会严重影响预后生存，可能不会超过1年。如果是非小细胞肺癌如鳞癌、腺癌等，生长缓慢，生存期更长，一般在1-2年内。随着疾病治疗进步，较多药物都可以实现患者预后的有效改善，即便恶性程度较高的小细胞肺癌，经过化疗、放疗后，仍可以延长生存期。据文献报道，晚期肺小细胞肺癌患者的生存期，平均可以延长2-3年。如果是非小细胞肺癌，经过相应治疗，生存期可以更长。其中靶向治疗、化疗、免疫治疗的组合方式，可以给患者带来5年以上的生存率，达到类似于手术的效果。所以肺癌出现颈部淋巴结转移，不要惊慌，要客观对待，判断类型以及特点，听从医生安排，选择治疗方法。

小细胞肺癌的遗传概率较低。因为小细胞肺癌，并不是一种基因遗传性疾病，如果父母、长辈或者其他亲属，得了小细胞肺癌，并不会通过遗传的方式，遗传给子女或者下一代。父母、长辈得了肺癌，孩子比其他人得肺癌的概率高，是因为肿瘤除了可以遗传，还有一种现象叫做遗传易感性。也就是说每个人长肿瘤，除了受外界环境的影响，和自体的身体情况有非常大的关系。例如同样环境下，生长、工作的两个人，一个人得了肿瘤，另一个人没事，区别在于同样的外界环境下，自身的基因不一样，而自身的基因决定是不是更容易得恶性肿瘤，包括小细胞肺癌，也包括其他肿瘤。所谓的遗传易感性，就是基因由父母遗传或者继承，如果父母的身体是容易得肿瘤体质，这一套基因遗传给子女，得肿瘤的概率就会比别人大。所以整体来讲，小细胞肺癌本身不是遗传性疾病，但是可能会把容易得肿瘤的基因和体质，传递给下一代。

小细胞肺癌晚期化疗后，患者的生存期不同，在中国肺癌患者中，小细胞肺癌占到了15%-20%，研究表明小细胞肺癌，是肺癌中侵袭性最强的一种亚型，它的特点是恶性程度高、癌细胞倍增时间短、转移发生快，患者的5年生存率仅有7%-18%。虽然50%-90%的患者对一线化疗很敏感，但是他的平均总体生存期只有7-9个月，生存时间达到5年的患者仅有2%。主要是由于多数患者治疗4-8个月就可能发生复发，并且出现耐药现象，而后续治疗更加无力，二线化疗的疾病无进展，生存期平均仅为2.1个月。中药治疗可以减轻肺癌患者，化疗的毒副反应，预防疾病复发和转移，延缓肿瘤进展，延长患者的带瘤生存时间。中药已经成为其治疗的重要部分，患者的免疫状态能够明显改善，再次证实了固本与祛邪坚固的益气养阴、解毒中药，对于小细胞肺癌患者的治疗具有重要意义。

肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下: 1、一般良性结节观察，恶性结节选择外科手术； 2、肺结节为最小结节，分期ⅠA期或者早期小肺癌，手术治疗5年生存率可以达到95%，基本可以达到治愈程度； 3、Ⅱ期、Ⅲ期的非小细胞肺癌通过手术治疗，加化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，可取得良好效果。

脑转移瘤常见原发病灶如下： 1、肺癌：包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌中的肺腺癌； 2、乳腺癌：以三阴性乳腺癌多见； 3、恶性黑色素瘤； 4、食管癌、肠癌； 5、头颈鳞癌，一旦出现以后治疗较为困难。 发生恶性肿瘤均有可能出现脑转移，在临床上进行治疗的时候还需要充分关注病人是否有颅内压升高的症状，一旦病人出现肢体障碍或者是颅内压升高的颅神经症状，建议病人要尽早通过头部平扫或者增强的磁共振进行排查。

早期肺部肿瘤治疗需明确病理类型。小细胞肺癌部分早期患者可接受手术治疗，之后辅以化疗或放疗巩固；非小细胞肺癌早期即Ⅰ-Ⅱ期基本以手术治疗为主，术后部分患者可能需要辅助化疗。不适合或不愿接受辅助化疗，同时存在驱动基因突变者，如EGFR敏感突变者，可辅助靶向治疗。 早期患者因为其它原因，如心、肺功能较差或年龄较大等因素无法手术治疗者，还可进行立体定向放疗、射频等治疗。早期肺癌治疗需综合判断，根据患者病情及具体情况，制定合理治疗方案。

肺腺癌属于非小细胞肺癌里面的一种类型，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。对于这类非小细胞肺癌，早期指肿瘤最大直径不超过5cm，T1、T2期没有淋巴结转移，做局部根治切除对患者来说是最好的治疗。特别是Ⅰ期患者，早期手术有很好的治愈率，80%以上都能够长期生存。 如果Ⅰ期、Ⅱ期肺腺癌没有淋巴结转移，可以用立体定向放射治疗，治疗效果和手术相似，也可以达到根治的目的，同时不用动刀，患者术后不需要恢复很长时间。这两种治疗的方式、方法虽然效果一样，但是目前都有一部分出现复发和原位转移，这就说明原来在诊断的时候并不知道已经有潜在转移的可能，或者在治疗的时候认为切除得很干净，但是可能在手术或者放射野之外还有潜在的亚临床病灶，也就是肉眼看不见的癌细胞，将来会发育成癌。所以早期肺癌疗效很好，但是也要看它本身是否已经有潜在转移灶。