小细胞肺癌

肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌。肺癌患者化疗后存活时间与肺癌发现时间及病理分期有关系，病理类型及分期不同，治疗效果及生存时间亦不同。早期肺癌患者生存时间长，晚期患者生存时间短。 非小细胞肺癌5年生存率约为20%，相对高于小细胞肺癌患者。腺癌患者治疗方法较多，生存期相对延长。局限期小细胞肺癌患者，如规范治疗，5年生存率约为10%，广泛期小细胞肺癌患者5年生存率约为2%。

临床认为肺癌是否需要化疗与其病理分期、患者基础状况有关，如高龄患者伴随心脑血管疾病、肝肾功能异常，不建议化疗。肺癌化疗多需4-6个周期，如未经手术的ⅠA-ⅢA期非小细胞肺癌，或部分分化程度较低的ⅠB期非小细胞肺癌以及肿瘤＞4cm，且经楔形切除的非小细胞肺癌和Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌均需进行适量的化疗。

肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具体如下： 1、多发脑转移瘤：不建议手术治疗； 2、孤立脑转移瘤：可以考虑手术，选择症状较重的一侧进行手术，如果患者出现头痛、恶心、呕吐，可首先选择脑部手术，休息2-3个月，再考虑肺部手术；如果肺部肿瘤较大，脑部转移肿瘤相对较小，可以选择先进行肺部手术，2-3个月后进行脑部手术。

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌属于恶性肿瘤。肺癌全称为原发性支气管肺癌，是原发于肺部支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，包括很多类型，如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、类癌及大细胞癌等。病理类型和分期不同，治疗方法不同，具体如下： 1、早期非小细胞肺癌，尚无转移，可通过手术切除； 2、晚期肺癌，如已失去手术机会，需要根据病理类型，进行化疗、放疗或靶向治疗。

肺腺癌为肺癌的一种类型。肺癌常分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。因此，肺腺癌仅为肺癌的一种类型。肺腺癌的好发部位是肺的周围，且它为肺癌中常见的类型，尤其是亚洲女性患肺癌较为常见的类型。此外，非小细胞肺癌类型中的鳞癌属于中心型肺癌或中央型肺癌的常见类型。

小细胞肺癌的发病率相对较低，但恶性程度较高，其治疗手段和手术治疗的效果十分有限，临床中仅少数极早期的小细胞肺癌患者手术治疗可达到治愈的目的。小细胞肺癌对放疗和化疗十分敏感，大部分手术治疗无效的患者以放、化疗为综合治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗在小细胞方面有所成效。确诊小细胞肺癌后可行基因分型检测选择靶向药物，提高患者的长期生存率。

早期肺部肿瘤治疗需明确病理类型。小细胞肺癌部分早期患者可接受手术治疗，之后辅以化疗或放疗巩固；非小细胞肺癌早期即Ⅰ-Ⅱ期基本以手术治疗为主，术后部分患者可能需要辅助化疗。不适合或不愿接受辅助化疗，同时存在驱动基因突变者，如EGFR敏感突变者，可辅助靶向治疗。 早期患者因为其它原因，如心、肺功能较差或年龄较大等因素无法手术治疗者，还可进行立体定向放疗、射频等治疗。早期肺癌治疗需综合判断，根据患者病情及具体情况，制定合理治疗方案。

神经元特异性烯醇化酶是参与糖酵解途径中烯醇化酶的一种，主要存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。在大脑神经细胞中的活性最高，其增高主要与神经内分泌功能的肿瘤有关。神经元特异性烯醇化酶被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，一般60%-80%的小细胞肺癌患者，神经元特异性烯醇化酶是升高状态。而在缓解期80%-90%的患者，烯醇化酶会恢复到正常。如果再次增高，提示小细胞肺癌复发。神经元特异性烯醇化酶是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，能够提供有价值的预后信息。同时也是神经母细胞的标志物，对于神经母细胞的早期诊断，具有较高的临床应用价值。

目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，大部分肺结节为良性，可能是因为以前感染或存在肺部吸入性病灶，或与工作存在关系，如以前采矿会引起肺结节。一部分肺结节影是肺肿瘤、恶性肿瘤甚至是肺癌、肺转移肿瘤，也可以是其它，如小细胞肺癌等结节影需要高度重视。所以肺结节影产生原因较多，需要科学对待。 良性小结节可以定期复查，如年度复查，对于存在潜在恶性的小结节，需要缩短观察时间，例如6个月观察一次变化，制定下一步处理策略。对于职业病引起的如矽肺结节，需要做好患者健康维护，控制肺结节进展，以达到有效控制和治疗结节的目的。

肺门癌主要指中央型肺癌，属于肺癌中的一种，而肺癌主要分为周围型肺癌与中央型肺癌。中央肺癌以鳞癌和小细胞肺癌为主，周围型肺癌以肺腺癌为主，主要特点包括以下方面：1、中央型肺癌：中央型肺癌相对而言比周围型肺癌更加严重，获得根治机会也较少，预后相对不佳；2、周围型肺癌：若患者没有出现局部或远处转移，多数可通过手术治疗或微创胸外镜手术治疗得到根治，且临床预后较好。