小细胞肺癌

目前肺癌分两大类，包括小细胞肺癌及非小细胞肺癌，放疗效果好，还是化疗效果好，只能说适合的才最好，具体如下： 1、小细胞肺癌：分为局限期和广泛期，对于局限期的小细胞肺癌，推荐局部手术治疗及化疗。对于广泛期的小细胞肺癌，推荐以化疗为主的综合治疗，包括化疗和放疗，建议先做化疗，但是也要尽早介入放疗。在临床上大约在化疗两个周期之后，把放疗加进来，之后在放疗期间同时也要做化疗，称为同期放化疗。在放疗结束以后，还要跟进相应的化疗方案，另外就是要定期随诊、复查； 2、非小细胞肺癌：其放化疗的优劣势，主要体现在分期上。目前对于早期，也就是Ⅰ期非小细胞肺癌，主要是手术治疗及立体定向放疗，如果病人没有淋巴结转移，则不需要做化疗；对于Ⅱ期的病人，是以手术治疗为主；对于Ⅲ期的病人，目前国际和国内的指南，都推荐同期放化疗，就是放疗和化疗一起进行，具体的方案要根据患者的病理类型确定；对于Ⅳ期的非小细胞肺癌应该以化疗为主，化疗效果不好时，可以采取局部肿瘤的姑息放疗，如果化疗效果比较好，则可以对局部病灶使用根治剂量。

肺部硬结灶严重与否主要在于其性质。硬结灶如果是良性病灶，可能是慢性炎症引起的结节，或者因为既往肺结核病史引起的结节，可能是陈旧性的结核，均为良性结节或者反应性增生引起的结节，不需要做特别处理。如果病灶长径超过1cm，带有毛刺，而且CT下有环形强化，要考虑是否是恶性的表现。如果有CT影像学的诊断表现，可能需要进一步做病理学检查，需要在CT引导下做穿刺或者在支气管镜下做活检，来明确肿瘤到底是良性还是恶性病灶。 如果是恶性病灶，即肺癌，需要进一步明确分型到底是小细胞、非小细胞肺癌，还是鳞癌、腺癌。与此同时还要确定肿瘤到底是早期、中期，还是晚期，对于后续精准化的治疗有较重要的作用。

肺腺癌属于肺癌的一种，肺癌有非小细胞肺癌和小细胞肺癌，而肺腺癌属于非小细胞肺癌，分期一般按TNM国际分期标准进行，主要根据肿瘤大小和淋巴结转移情况及肿瘤远处脏器转移情况进行区分。一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每期里又有亚型ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期。 因此肺腺癌的分期与非小细胞肺癌的分期相同，但一般ⅢA期以前属于早期肺癌，且分期的意义主要在于判断患者能否进行手术治疗。一般ⅢA期的患者，可通过手术起较好治疗效果，尤其分期较早的ⅠA期、ⅠB期，甚至可通过手术达到治愈目的。但早期和中期肺癌，还需再通过其它治疗控制肿瘤，以达更好效果。

肺鳞癌和肺腺癌的治愈率无法进行比较，主要看疾病分期和病理类型。两种病理类型都属于非小细胞肺癌，因此如果肿瘤分期处于原位癌或者Ⅰ期，Ⅱ期甚至Ⅲ期，多数患者都可以通过手术、手术后化疗取得治愈机会。 如果为晚期患者，无论是肺鳞癌还是肺腺癌，均较严重，难以治愈。肺鳞癌和肺腺癌都是最常见的肺癌亚型，都属于非小细胞肺癌，以前肺鳞癌的发生率更高。现在肺腺癌的发病率已经远超肺鳞癌，尤其不抽烟的女性，有较多肺腺癌。治疗上，晚期肺腺癌比肺鳞癌的治疗方法多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗。 如果为基因敏感突变的腺癌患者，可以使用靶向治疗。相对于EGFR敏感突变型的患者，可以改用EGFR-TKI治疗、效果好。少数患者已经实现长期生存，变成慢性病。对于肺鳞癌，靶向治疗机会较少，选用的治疗方法包括化疗、抗血管靶向治疗，总体治疗方法少，但是疗效有明显提升。

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及其它少见病理类型。化疗是肺鳞癌重要治疗手段，化疗周期与肺鳞癌分期及严重程度相关，具体如下： 1、晚期肺鳞癌难以根治状态，化疗约需4-6个周期，一般不超过6个周期； 2、如果化疗仅作为晚期肺鳞癌术后巩固治疗，则不应超过4个周期； 3、晚期肺鳞癌治疗方式主要以化疗加免疫治疗为主，联合治疗过程中，化疗疗程数有所下降，通常为4个周期。 晚期肺鳞癌化疗不良反应，包括消化道反应、血液学毒性、非血液学相关，如脱发、耳鸣等，可配合其它支持治疗，包括升白细胞治疗、中医及中药调理等。

肺癌在肿瘤发病中占据首位，无论是死亡率还是发病状况都体现出大癌种类的情况。肺癌并不是单一疾病，而是由多种疾病组成，从病理角度有很多种类型，可大致分为肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌以及特殊类型等。 而最常见的两种肿瘤其实是非小细胞肺癌或者小细胞肺癌。小细胞肺癌其实是一类肿瘤，而非小细胞肺癌中鳞状细胞癌占有很大的比例。 虽然近年来鳞癌发生的几率在逐渐地下降，肺腺癌在逐渐升高，但是从比重上讲肺鳞癌还是十分重要的肺部癌症。 肺鳞癌晚期的患者需要综合评估决定治疗的手段，大部分晚期的病人可能失去手术的根治机会，当然并不代表完全失去局部治疗的机会。 某些病人可能适当需要进行姑息治疗，但主要还是提升患者自己机体的抵抗能力。而另一方面需要提供抗肿瘤有效的治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，并配合营养支持，对症治疗以及特殊的免疫治疗改善患者的预后。

左肺鳞癌是指发生于左肺的鳞状细胞癌，是非小细胞肺癌的一种。肺癌目前是世界上发病率最高的恶性肿瘤，肺鳞癌是肺癌的一种组织学分型。按照病理学检查肺癌可以分为四型鳞癌，腺癌，小细胞癌和大细胞癌。不同的病理分型具有不同的生物学特征，临床上治疗方法也不同。因此，肺癌病理分型对肺癌的临床治疗具有非常重要的指导作用。 肺鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的30%-50%，而中央型肺癌从肺鳞癌占80%-85%。患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史，肿块生长较慢，转移较晚。治疗上采用支气管动脉栓塞术，放射性粒子植入，消融治疗等局部微创治疗方式，在该型肺癌的治疗上取得了非常满意的疗效。

肺鳞癌是病理类型称呼，也叫鳞状细胞癌，肺癌按照病理类型分两大类，非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌里面分2型，鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌细胞学形态可能是病理特征，鳞癌的特征跟吸烟关系比较密切，而且男性病人得鳞癌的比例会更高，是鳞癌的特征。鳞癌的特点是比较容易形成大肿块，但是不太会出现远处转移，而且鳞癌一般靠近纵膈生长。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，侵袭力特别强，小细胞肺癌，目前无靶点。靶向治疗，主要针对非小细胞肺腺癌的EGFR突变、ALK突变、ROS-1突变，且已写入指南。对于小细胞肺癌的研究，正在进行中，目前对于小细胞肺癌，无明确的靶点，包括免疫治疗的研究，也正在探讨中。

我们把肺癌一般分为两大阵营，第一大阵营就是非小细胞肺癌，其实就是我们经常听到的腺癌、鳞癌、大细胞癌等。当然也不能忽略肺的另外一种恶性肿瘤，即小细胞肺癌。其实非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断、分期与治疗方式是截然不同的。举例而言，非小细胞肺癌的治疗通常是能手术则手术，手术后就用化疗、放疗、靶向治疗等治疗方式，总而言之，针对对非小细胞肺癌的治疗，就是以手术为主的综合治疗。而小细胞肺癌的患者，临床上一旦被发现，患者往往已经出现了全身性的转移，肿瘤的生长方式往往是非常恶性的，那么它的治疗则不能以手术为主的治疗方式，因为手术已经无法根治。那么一旦明确小细胞肺癌它是扩展型的话，一般进行的都是辅助化疗，现在用EP方案的化疗，对小细胞肺癌的治疗是相当有效的，EP方案的化疗对进展期的小细胞肺癌的治疗，往往在做到4-6个疗程时，能很好的控制小细胞肺癌的进展。但小细胞肺癌有一个不太好的地方，就是容易复发、容易转移，化疗后很容易出现再次复发的情况，它容易全身转移、容易脑转移，其预后并不好。小细胞肺癌患者的预后，其中位生存期只有一年半左右，所以很多小细胞肺癌患者被发现时，疾病已经进入了中晚期，虽然化疗的治疗效果尚可，但患者总的生存时间并不是很长，所以现在对小细胞肺癌的治疗前景不是特别乐观。而对于非小细胞肺癌的治疗，现在的方式非常多，有手术、化疗、放疗，还有目前非常时髦的靶向基因治疗等，都是可以派得上用途的一些治疗方式，这就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌的不同点。