小细胞肺癌

讲解医师：区颂雷  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院胸外科
肺癌有好几种类型，如果我们把肺癌的标本放到显微镜下，我们可以看到肺癌可以分成小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、大细胞肺癌以及一些混合癌，通常我们在临床上会把肿瘤大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，为什么这么分呢？因为小细胞肺癌，一般来说生长比较快，转移也比较早，大多数的小细胞肺癌，在临床上都失去了手术机会，相反，非小细胞肺癌相对来说，发展相对慢，它的治疗和小细胞肺癌，还是有一定的区别的。所以对于非小细胞肺癌，可能有更多的病人，能够接受手术治疗，那么也有更多的病人，例如腺癌，它有靶向治疗的机会，所以这两个之间是有区别的。对于小细胞肺癌，由于它的生长转移发生的都比较早，转生比较快，一般来说，我们在临床上大多数病人都是以化疗和放疗为主。

讲解医师：张凇铭  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
小细胞肺癌的生存期与第一次就诊时的状况有关，也与初次确诊时肺癌的类型有关，如果患者处于小细胞肺癌的早期，治愈率可达30%左右，30%的这个治愈率已经远远高于确诊为小细胞肺癌的患者的生存率。其次，他的生存期与肺癌转移的情况有关。其主要原因主要是看扩散的程度，据患者的身体状况来具体评判，既有存活几个月的，也有存活几年的。此外，正确的治疗方式对患者的生存率也具有较大的影响。

讲解医师：罗璐  （主治医师）
就职单位：许昌市中医院肿瘤科
小细胞肺癌是不会传染的。小细胞肺癌是肺癌的一种，其中小细胞肺癌恶性程度最高，对化疗药物敏感，但是应用化疗药物后多可复发，复发后用药后效果一般不明显，存活时间较其他肺癌短，恶性程度最高，但小细胞肺癌是不会传染的。因为小细胞肺癌是肺部细胞的恶性病变，不是因为病毒、细菌等因素引起的，与遗传因素、环境因素以及生活习惯等有关。小细胞肺癌患者的癌细胞在脱离机体后会马上死亡，不会有传染性，因此不需要担心小细胞肺癌患者是否能够传染。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肺癌化疗效果不错应继续化疗。化疗的好处有很多，它可以进行全身的治疗，是手术治疗和放射治疗无法比拟的，其次化疗可以延长患者的生存几率特别是对于小细胞肺癌的治疗。化

肺癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：建议早期肺癌患者进行手术治疗，手术是治愈肺癌最主要的方法； 2、化疗：是一种全身治疗方法，主要用于出现全身病变的患者； 3、放疗：主要用于治疗局部肿瘤； 4、伽玛刀治疗：适用于出现脑转移的患者； 5、微创手术：手术创伤较小，治疗局部肿瘤的效果较好； 6、靶向治疗：建议非小细胞肺癌患者进行靶向治疗； 7、免疫治疗：通过增强机体的免疫功能来治疗肿瘤； 8、中医药治疗：肺癌患者的各个阶段均可采用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小细胞肺癌目前参照国际通行的TNM分期，T代表肿瘤大小，N代表有没有淋巴结转移，M代表有没有远处转移划分。小细胞肺癌，恶性程度较高，在原发灶很小时，已经发生转移。小细胞肺癌一般分为局限期和广泛转移期，根据分期不同，治疗手段不同，具体如下: 1、早期小细胞癌，病变在黏膜下，需先化疗，等病灶完全缩小或缩小很明显后，再评判有无手术指征，是否需要手术治疗，手术后还需结合化疗和放疗； 2、晚期小细胞肺癌，一般不建议手术治疗。由于对化放疗非常敏感，建议积极进行化放疗干预。

小细胞肺癌如果没有进行化放疗，中位生存期大概3-6个月左右。该病对化放疗比较敏感，由于它多为中央型，如果早期出现症状，经过正规化疗、手术和术后化疗等新辅助化疗配合治疗，患者也可长期存活。 我国大概80%-85%患者因为晚期出现症状前来就诊，待发现时已发生远处转移，目前统计经过治疗后中位生存期大概在12-16个月左右。

周围型肺癌常分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类，其中非小细胞肺癌较多见，小细胞肺癌较少见。非小细胞肺癌常分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等类型。周围型肺癌中，腺癌占比相对较高，少部分为鳞癌及小细胞肺癌。由于周围型肺癌，生长于肺的周围，相对较表浅且离胸壁较近，诊断时，可通过穿刺取得标本，进行病理诊断，再明确病情。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌的发病率约为20%。在病情早期极易出现骨、颅内以及肝脏等机体多部位的广泛转移，对化疗、放疗较敏感，故疾病早期治疗效果明显、缓解率高。但小细胞肺癌倍增时间短，极易发生继发性耐药，部分患者在治疗1-2个周期后会突然间出现爆发性进展。小细胞肺癌一旦出现爆发性进展，短期内即可危及患者生命。

临床认为肺癌尚无法治愈，但可以通过手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方法，将恶性肿瘤变成慢性疾病，有效延长患者生存期，提高患者生活质量。临床中部分早期小细胞肺癌患者，生存期可能相对较长，但由于小细胞肺癌易转移、易复发，其早期的治疗效果可能较好，却无法完全治愈。随着科技不断发展、医疗水平不断进步，癌症患者也有可能被治愈，但过程可能较漫长。