小细胞肺癌

小细胞肺癌的患者应戒烟，且尽量远离吸烟场所，远离二手烟，多食清淡、清肺的食物，如木耳。多数恶性肿瘤患者的营养状态相对较差，常感觉乏力或气短，并抱有少食肉类等营养丰富食物的错误想法。临床建议癌症患者可以食用瘦肉、鱼肉等食物，也可根据个人口味适量添加调味品，以保证患者食欲正常，进而提高机体抵抗力，达到较好的治疗效果。

癌症化疗一次的费用不能一概而论，与患者的病情、化疗方案、所在地区、医院等有关。小细胞肺癌的化疗方案常采用VP-16和顺铂两种药物，治疗一次的费用大概为1千元左右；若使用紫杉醇或紫杉醇脂质体，治疗费用相对较贵，可能需要2万元。此外，若患者在化疗期间出现呕吐、白细胞下降、肝功能损伤，还需要给予对症的辅助药物进行处理，治疗费用相对更高。因此，患者应在医生指导下根据自身病情选择适合的化疗方案。

小细胞肺癌晚期选择放化同期治疗，效果比较好，小细胞肺癌恶性程度比较高，转移比较早，转移范围比较广，放化同期治疗，效果比较好，需要强调放疗介入越早，治疗效果越好。有时肿块比较大，患者可以先做1-2个周期化疗，肿块缩小后再加放化同期治疗，因为肿块过大，对放化同期治疗的耐受性比较差，所以患者可以先做1-2个周期化疗，肿块缩小后再加放疗。小细胞肺癌恶性程度比较高，转移比较早、比较广泛，但放、化疗比较敏感，患者经过放、化治疗，肿块缩小比较快。肿块比较大时，患者可以先做1-2个周期化疗，此后再加放疗，再次调强放疗介入越早，治疗效果越佳。化疗不是根治性治疗手段，但放疗是根治性治疗手段，所以放化同期治疗有治愈的可能。如果只单纯依靠化疗治疗，短期治疗效果比较好，但大部分患者在6-12个月的时间又复发，病变一旦出现复发，治疗比较棘手，因此首次治疗比较重要。

一年的时间可以形成肺癌，可以让一个肿瘤从无到有，甚至出现远处转移的情况。有的病人一年就出现转移的情况，尤其是特殊类型的肺癌，比如小细胞肺癌等，可能个头较小，但生物学行为在早期较容易出现。在肿瘤较小时就出现转移，比如转移到头部、肝脏、骨头等，临床上较为常见。小细胞肺癌的治疗，在早期应进行全身筛查，观察是否存在其他部位转移，尤其是颅内转移。因为一年的时间能形成肺癌，所以应该定期做好体检，在肺癌的早期，进行及时处理，避免出现不良预后、不良结果。

恶性胸腔积液的治疗包括局部治疗、全身治疗。引起恶性胸腔积液的大部分是转移性肿瘤，所以需要找到原发病，原发于肺癌的患者要根据肺癌来治疗。肺癌有很多病理类型，包括肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等，大部分转移到胸膜引起恶性胸腔积液的肺癌是肺腺癌，所以要根据肺腺癌进行全身治疗。 肺腺癌的患者可以做胸水的基因检测，明确EGFR、ALK是否有突变。另外，还可以穿刺肺部的肿瘤组织做基因检测。如果基因检测突变阳性，就可以用相应的靶向治疗，还可以做化疗或者靶向治疗联合化疗。 患者有胸闷、气憋，局部治疗要做胸水引流以及局部注射药物，可以使用化疗药物，最多见的是铂类药物，如顺铂、卡铂、奈达铂。另外，还可以使用生物反应调节剂，如干扰素、白介素等药物都可以注入胸腔，香菇多糖也可以注入胸腔。

部分肺癌患者在化疗六次以后可以继续化疗，部分患者不能继续化疗。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌，每一种肺癌均对应着不同的治疗方案。不同的治疗方案包括不同的化疗药物、化疗次数，以及治疗间隔。 小细胞肺癌以及鳞癌患者，需要4-6个化疗周期。但是部分腺癌、鳞癌患者，进行标准的4-6个疗程后，需要维持化疗，尤其是使用培美曲塞维持化疗，6周期的化疗之后可能较长一段时间内用一种药继续治疗，直到肿瘤进展，即肿瘤不再对化疗药敏感；或者肿瘤控制较好、患者不能耐受，才会停止化疗。

腺癌禁忌事项与其它肺癌类似，但腺癌患者无吸烟，且女性较多。鳞状细胞癌、小细胞肺癌患者，80%以上均存在吸烟史。腺癌患者多数属于被动吸烟，如女性烹饪时产生的油烟，大气污染、雾霾等也可能引发腺癌。腺癌禁忌如下： 1、避免吸入二手烟、油烟及雾霾颗粒等污染； 2、提高抵抗力，增加户外活动，增强免疫力； 3、饮食清淡，注意休息、注意保暖，出现呼吸道感染及早治疗。因感冒咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状可能导致腺癌加重。

肺鳞癌是非小细胞肺癌中的一种，早期的肺鳞癌与腺癌相同，可以选择手术治疗。中、晚期的肺鳞癌有个特点，就是对放射治疗比腺癌更敏感。因此，对于肺鳞癌的病人，可能会更多的选择同步放、化疗。 因为鳞癌多长在肺门、大支气管内，所以很难做根治性的手术切除。如果要做手术切除，需要做全肺的手术切除，副作用非常大，风险也非常大。所以，采用保守的同步放、化疗，安全性更高，同时也能达到与根治性手术相类似的治疗效果。因为鳞癌对靶向治疗的敏感性比较低，驱动基因突变比较罕见。所以现在对于局部进展期的肺鳞癌，更多采用放、化疗或免疫治疗。

肺腺癌晚期患者出现骨转移进行化疗有一定效果，肺癌患者出现骨转移时，治疗主要包括以下方面：1、针对肺癌治疗：化疗作为肺癌特别为晚期肺癌治疗基石，属于有一定效果的治疗手段。若为非小细胞肺癌患者，还可进行靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等；2、针对骨转移治疗：目前存在特异性针对骨转移症状，特别为骨痛以及骨转移灶抑制药物，主要包括调整血钙阿仑膦酸钠、单克隆抗体如地舒单抗等药物。若患者出现较剧烈局部症状，还可配合局部放射治疗，充分缓解局部症状。

咳血症状是家属、患者非常恐惧的症状，因为具有非常强烈的视觉冲击。所以，很多患者一旦有咳血，就会非常重视。但是，对于肿瘤专科医生，只要不是持续性大量咯鲜血，问题不是很大。所以，还要学会分辨咯血性质。如果化疗后出现咯暗红色、有坏死样物质血，说明化疗起效后，肺上肿瘤组织已经坏死，通过痰液排出体外，没有必要进行太多处理和干预。如果化疗后出现比较明显咯鲜血，即某一根血管可能被侵破，就要比较关注。推荐首先服用云南白药保险子，每一盒或者每一瓶云南白药里面都有两颗很小的保险子，这是云南白药里止血效果最好的。通过服用保险子有充足时间去医院就诊，所以，当出现咯鲜血量比较大时，建议就诊。如果是暗色血液，有坏死物排出，则不需要太紧张。