小叶性肺炎

肺炎可分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。抗感染治疗是治疗小叶性肺炎关键，身体抵抗力强的患者可使用青霉素类、头孢类或大环内酯类药物进行抗感染治疗。如果存在基础疾病或年龄＞65岁以上老年人，可以使用二代、三代头孢或呼吸喹诺酮类、青霉素类药物治疗。 抗感染治疗同时需对症支持治疗，咳嗽、咳痰患者如果以干咳为主，可酌情使用镇咳药物，痰量过多或存在脓痰可予以祛痰、雾化、体位引流、翻身拍背等治疗。发热患者可采用物理降温或使用解热、退热类药物，存在低氧血症、无高碳酸血症者推荐使用鼻导管或面罩吸氧，同时重视补充水分和呼吸道湿化。

引起小叶性肺炎病原菌为细菌或病毒，针对不同病原菌治疗方案不同，具体如下： 1、如果是细菌引起小叶性肺炎，需要在抗菌药物经验性治疗之前采集呼吸道标本，进行细菌培养和药敏试验，选取敏感抗生素进行治疗； 2、如果是病毒引起小叶性肺炎，要进行抗病毒治疗，同时祛痰治疗较为重要。 小叶性肺炎是以肺小叶为主要病变单位的一种肺部化脓性炎症病变，一般是由病原体从支气管侵犯到终末细支气管肺泡组织引起局部炎症，因此被称为支气管肺炎。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，肺的解剖可分为实质和间质，肺实质可分为右肺3叶和左肺2叶，若为部分或整叶的炎症，称为大叶性肺炎；若炎症范围相对较小、较散在，称为小叶性肺炎；发生在肺间质的炎症，称为间质性肺炎。小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎为医学上根据患者肺炎发生的解剖位置划分的分类方法。

肺部感染也叫肺炎，指的是肺实质炎症。肺部感染一般按照解剖、病因和发病的环境进行分类： 1、按照解剖分类：可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎； 2、按照病因分类：可以分为细菌性肺炎，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体和军团菌。病毒性肺炎包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。肺部真菌感染最常见曲霉菌、念珠菌、隐球菌； 3、按照发病环境分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎主要是肺部感染，病原菌常见肺炎链球菌、支原体、衣原体。医院获得性肺炎肺部感染发生主要是在医院内感染的病原菌，常见革兰氏阴性杆菌，比如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌的感染几率明显增加。 根据以上分类可以指导临床经验性用药。

小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种，主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是要注意患儿的休息，进食清淡易消化的食物，保持室内通风，避免到人多拥挤并且密闭的场所。 2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧，纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗，如翻身、拍背以及雾化吸入，还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温，在体温超过38.5℃以上，并且患儿精神状态不好的情况下，可以给予口服退热药。在儿童中，退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。 3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗，如果是病毒感染，给予抗病毒治疗，细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天，但在患儿有并发症出现时，疗程会相应延长。

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多发生于冬春寒冷季节以及气候骤变的时候，但夏季也有发生。支气管肺炎常由细菌、病毒、肺炎支原体以及霉菌等病原引起，也可由病毒、细菌混合感染引起。症状主要表现为发热、咳嗽、气促、口周及指趾端发绀、发青，以及肺部可闻及中细湿啰音。重症肺炎除了呼吸系统表现以外，还可出现循环系统的异常比如水肿或者心功能衰竭等。也可出现神经系统的异常，比如发生中毒性脑病时，有烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸节律不规整等表现。若累及消化系统，可以表现为频繁呕吐、严重腹胀等。当小儿有发热、咳嗽、肤色青紫时，则须尽快就诊。

肺部感染属于一类疾病的总称，是指由细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、过敏性因素导致的肺间质或肺实质炎性病变，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，诊断首选影像检查，且CT可进行分型，不同类型的CT表现如下： 1、大叶性肺炎：表现为大片状实变、支气管充气征； 2、小叶性肺炎：表现为外周小斑片状密度影； 3、间质性肺炎：表现为磨玻璃样密度影、间隔增厚。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，又称为支气管肺炎。根据解剖学分类，还可有大叶性肺炎和间质性肺炎，但临床中现在应用较多的是根据获得感染的区域的分类方法，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，有利于判断病原体，并进行准确的经验性用药。小叶性肺炎并无明确典型的症状，可表现为肺炎的症状，为发烧、咳嗽、脓痰或伴有胸痛等症状，若持续时间较长，可通过血常规检查白细胞是否高，通过胸片判断肺内是否有渗出性病灶，若患者有以上症状，则可诊断为肺炎。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，肺的解剖可分为实质和间质，肺实质可分为右肺3叶和左肺2叶，若为部分或整叶的炎症，称为大叶性肺炎；若炎症范围相对较小、较散在，称为小叶性肺炎；发生在肺间质的炎症，称为间质性肺炎。小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎为医学上根据患者肺炎发生的解剖位置划分的分类方法。

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一个肺部感染性疾病，主要以冬春寒冷季节以及气候发生骤然变化的时候比较多见，成人主要是老人以及长期卧床身体极其虚弱的病人，昏迷和术后的一些患者也容易感染，可以由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等病原感染引起。临床症状可急可缓，临床表现具体主要有以下几点：1、可以出现发热急性炎症可有高热；2、咳嗽比较频繁，早期痰一般不多，恢复期的时候痰量会增多，新生儿、早产儿可无咳嗽仅表现为口吐白沫；3、患者会出现气促、呼吸浅而快为40-80次/分，常伴有呻吟、鼻翼煽动及口周四肢紫绀；4、患者会出现呼吸困难，口周、指甲青紫以及鼻翼煽动，重度患者呈点头样呼吸、三凹征、呼气时间可延长。其发病的病因主要：1、生理解剖因素，婴幼儿气管、支气管管腔狭窄、黏液分泌比较少，纤毛运动差、肺的弹性组织发育又差，血管丰富易于充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少，易于痰液阻塞等；2、婴幼儿免疫系统发育不完善，容易发生传染病等，可使婴幼儿容易发生肺炎；3、病原菌的感染。支气管肺炎的检查方法主要包括外周血的检查、特异的病原学的检查、肺部X线、CT检查等。期治疗主要为一般治疗，患者要注意卧床休息，同时室内保持通风，保持室温在18℃-20℃，湿度在55%左右，患者在卧床期间要坚持定期的翻身、拍背，以利于痰液的排出；药物治疗临床上常采取布地奈德雾化吸入治疗、静脉点滴硫酸镁、口服氨溴索以及阿奇霉素联合治疗方案。对于小儿支气管肺炎患者，可给予吸氧、抗感染以及对症治疗、饮食治疗、支持疗法等。患者饮食一定要清淡，尽量选择容易消化而又营养丰富的食物，尽量不要吃辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻的食物以及酒类。日常生活中要预防急性上呼吸道的感染，增加体质，注意保暖、加强护理和体格锻炼，可以去跑步、游泳，婴幼儿时要注意及时给孩子添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯；另外，儿童和老人一定要多晒太阳，预防佝偻病的发生。