小儿贫血

儿童阶段贫血指外周血血红蛋白低于120g/L，导致小儿贫血的疾病很多，大体分以下三大类： 1、红细胞、血红蛋白生成障碍性疾病：最常见缺铁性贫血，以及维生素B12和叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血。在南方地区较多见地中海贫血等。预后不良疾病如白血病、再生障碍性贫血等； 2、失血性贫血：如肠道畸形导致消化道出血、泌尿系出血和凝血功能障碍引起牙龈出血等； 3、溶血性贫血：在儿童阶段蚕豆病以及自身免疫性贫血等较为常见。

贫血要吃铁含量比较多的食品，铁含量比较多的食品比如动物内脏，如肝，鸡肝、鸭肝、鸡血、鸭血等。还有红肉，红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等，红色的肉铁含量比较多。其实还有一些植物，比如大枣，花生红衣里铁含量都比较高。 食用以上这些食物有助于补充铁元素，同时要多吃水果，富含维生素C的水果会帮助铁剂的吸收，所以除了吃动物内脏、红肉还要加上青菜和水果。孩子要饮食多样化，才会使各种营养元素得到补充。

小儿贫血的表现主要有以下几方面： 1、面色苍白，比如缺铁性贫血，可仅是面色苍白，但有一些小孩是大细胞性贫血，比如缺叶酸、维生素B12，此时可出现面色苍黄。还有一些小孩除了面部苍白以外，会出现口唇、耳垂、手掌苍白，以及四肢末梢苍白表现； 2、有一些贫血会出现轻度肝脏、脾脏肿大； 3、出现乏力，患儿不喜欢活动，不喜欢去玩耍； 4、小孩因为贫血，可导致胃肠道消化功能不好，出现食欲不好，导致营养不良，最终和贫血一同造成恶性循环； 5、年龄大的孩子贫血，可导致上学听课时注意力不集中，此种表现也应该引起重视； 6、非常严重的贫血，患儿可出现心慌、气喘等其它表现。

小儿贫血的诊断标准其实在教科书上写的非常清楚，贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。 贫血需要根据血红蛋白量进行诊断，血红蛋白在90-110g/L为轻度贫血，表现为皮肤黏膜稍微苍白，中度贫血外周血的血红蛋白是60-90g/L，这个时候可能会表现为皮肤黏膜稍微苍白，活动以后可能有乏力，重度贫血血红蛋白是30-60g/L，这时候有明显的症状，表现为皮肤黏膜苍白比较明显，可能稍微活动就心慌、气喘。极重度贫血血红蛋白在30g/L以下，这种孩子稍微活动就会出现乏力甚至心力衰竭，再严重的时候会引起生命的危险。 所以对于贫血，应该注意观察孩子的表现。

小儿贫血是一种儿童常见病，在任何年龄均可发病。一般营养性缺铁性贫血以六个月至两岁孩子最多见，可以表现为皮肤黏膜逐渐苍白，尤其嘴唇、口腔黏膜及指甲床明显，同时稍大孩子主诉疲乏、累、不爱活动。另外主诉头晕，有眼前发黑表现，同时睡觉时会出现耳鸣等。 还有临床表现，比如食欲减退，尤其缺铁性贫血较严重时可能出现异食癖，比如更喜欢吃泥土、墙皮或煤渣等。其它临床表现，如精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿，都是缺铁性贫血临床表现，一旦出现上述临床表现，建议及时去医院行血常规化验，及时治疗。

儿童贫血应根据贫血的原因，有些是先天性贫血，比如范可尼贫血，是由于先天性遗传性疾病导致的，要给予患者输血支持治疗。患儿主要是表现为乏力，夜间的啼哭不止，活动耐力明显的下降，可以表现为面色的苍白。小儿贫血的另一个常见原因是缺铁性贫血，因为母乳当中含铁极其微量，所以需要后天的辅食添加来避免患者尤其是患儿的缺铁性贫血的发生。一旦患儿出现缺铁性贫血，表现为患儿的乏力，还有活动耐力的下降，可能会出现口角炎、异食癖，可能会出现食欲不振，有的患儿还会出现夜尿的增多。

小儿贫血是非常复杂的一个表面现象，背后有很多隐藏的原因，所以小儿贫血要到医院做全面检查，明确贫血的原因，再决定是做食疗，还是做药物治疗。通常情况下，小儿贫血比较常见的原因是缺铁性贫血。如果出现缺铁性贫血，现在已经知道的食物，包括动物内脏和猪血这类食品，补铁效率相对偏低；其它的菠菜、黑木耳这些食物的铁含量不低，但是铁的吸收较差。所以如果出现小儿缺铁性贫血，最好的方法是要到医院做标准的铁剂治疗，单靠食物，对于一部分孩子来讲是不够的。但是对一部分小儿的贫血来说，不是缺铁、营养素缺乏引起的贫血，补充食物是不够的，也没有任何效果，一定要去医院检查清楚病因，做治疗以后才能够纠正贫血。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿贫血临床上面的表现通常表现为皮肤面色苍黄，口唇、眼结膜、甲床苍白，外周血象里面红细胞、血红蛋白明显下降。除此之外，因为导致贫血的原因不一，不尽相同，所以临床上面可能会有些相应症状，比如蚕豆病引起溶血性贫血，会发生急性的溶血，有时候间接胆红素的增厚导致巩膜黄疸。另外消化道出血导致贫血，会有发亮的柏油样大便，而且小孩精神各方面比较软。\n除此之外，小孩营养不良性贫血会有些营养不良的表现，比如精神萎靡、食欲不振、消瘦，同时婴儿还会伴有维生素D、维生素C、维生素A的缺乏。还有些小孩是因为再生障碍性贫血，除了贫血有时候还会伴有血小板跟白细胞下降，所以小孩抵抗力特别差，特别易感，血小板减少有时候临床会有出血点情况。总而言之，小孩的贫血发生以后表现因为程度不同、病因不同，可能也有所不同，要带小孩到医院里面请医生分析一下寻找原因，这个很有必要。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
小儿贫血也是根据外周血血红蛋白量和红细胞数来进行分度的。它可以分为轻型、中型、重型和极重型四种类型。针对轻度的，主要是红细胞是3-4×10^9/L，新生儿在145-120g/L血红蛋白，小于6岁的患儿是90-110g/L，称为轻度。血红蛋白，新生儿是90-120g/L之间，为中度贫血，而小于6岁的孩子是60-90g/L之间，是中度贫血。而重度的话，新生儿是60-90g/L，小于6岁的孩子应是30-60g/L。极重度是小于60g/L的新生儿，而小儿是小于30g/L称为极重度。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
小孩贫血首先要明确病因，分清楚是哪一类型的贫血。比如营养性缺铁性贫血，主要治疗就是查明和去除病因，防治感染，补充铁剂，纠正偏食习惯，根据消化道的能力，增加富有铁质的食品。营养性巨幼细胞性贫血，治疗是去除病因，比如纠正患儿和母乳不良的饮食习惯，及时的合理地添加辅食，补充维生素B12和叶酸。溶血性贫血，这个治疗就是支持治疗，避免劳累、感染，避免食用可诱发溶血的药物，纠正贫血。急性溶血时血红蛋白下降到原来一半，这个时候可以输注红细胞，再就是病因治疗。