小儿贫血

小儿贫血属于慢性疾病，与心、肝、脾、肾功能失调有关，发病机制是脾胃功能虚弱导致运化不足、气血生化失常，分为脾胃虚弱、心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚四种证型，中医辨证论治效果较好，具体方法包括； 1、四君子汤、归脾汤、左归丸、右归丸增强脾胃功能、机体代谢和运化； 2、通过推拿增强体质，调理脏腑功能，促进消化吸收，提高机体免疫力； 3、药膳增强营养、补气补血，如黄芪黄鳝鱼汤。

小儿贫血的预防主要是针对营养性贫血，小儿出生6个月内因铁剂摄取不足，会出现生理性贫血期，及时添加辅食给予铁剂补充，可避免营养性缺铁性贫血，因此预防小儿营养性贫血要均衡饮食，肉类、蔬菜、水果要达到全面均衡，但铁剂在食物食物中含量较低，动物源性食物要高于植物源性食物，因此饮食方面可以适当补充动物类食物，比如红肉、猪肝。

小儿贫血需要根据中医辨证来选择中药，中药熟地黄、当归、红枣、枸杞、阿胶、鸡血藤属于补血药物，但中医治疗疾病不是依据药物功效，而是辨证论治，小儿贫血与人体心、肝、脾、肾等脏器有关，主要是因脾胃功能虚弱，脾运化不足而导致面色苍白、肢体无力等症，属于虚劳病，见于脾胃虚弱、心脾不足、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型，可用四君子汤、左归丸、右归丸、归脾丸治疗。

小儿贫血的表现主要有以下几方面： 1、面色苍白，比如缺铁性贫血，可仅是面色苍白，但有一些小孩是大细胞性贫血，比如缺叶酸、维生素B12，此时可出现面色苍黄。还有一些小孩除了面部苍白以外，会出现口唇、耳垂、手掌苍白，以及四肢末梢苍白表现； 2、有一些贫血会出现轻度肝脏、脾脏肿大； 3、出现乏力，患儿不喜欢活动，不喜欢去玩耍； 4、小孩因为贫血，可导致胃肠道消化功能不好，出现食欲不好，导致营养不良，最终和贫血一同造成恶性循环； 5、年龄大的孩子贫血，可导致上学听课时注意力不集中，此种表现也应该引起重视； 6、非常严重的贫血，患儿可出现心慌、气喘等其它表现。

儿童贫血应根据贫血的原因，有些是先天性贫血，比如范可尼贫血，是由于先天性遗传性疾病导致的，要给予患者输血支持治疗。患儿主要是表现为乏力，夜间的啼哭不止，活动耐力明显的下降，可以表现为面色的苍白。小儿贫血的另一个常见原因是缺铁性贫血，因为母乳当中含铁极其微量，所以需要后天的辅食添加来避免患者尤其是患儿的缺铁性贫血的发生。一旦患儿出现缺铁性贫血，表现为患儿的乏力，还有活动耐力的下降，可能会出现口角炎、异食癖，可能会出现食欲不振，有的患儿还会出现夜尿的增多。

小儿贫血具体原因如下： 1、很多的孩子是新生儿，因为是早产，所以容易贫血； 2、还有一部分是婴儿到了4个月之后，光吃母乳，母亲体内的铁跟不上，所以有时会出现饮食性贫血。可能要在饮食中加上铁强化的米粉，可以有效缓解症状； 3、后期有些孩子可能有长期饮食不节，吃东西不节制，过于偏食，也容易导致贫血的发生； 4、还有一部分孩子贫血可能是血液病或消化系统疾病导致，或凝血机制异常导致贫血发生。 具体需要让家长带着孩子到医院去查一下相关检查项目，看一下贫血的具体原因。如果是饮食性贫血，就纠正饮食的不良嗜好，正常饮食大多数都可以恢复，如果要是病理性跟遗传或血液病有关，需要对症治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。

小儿贫血可导致血液系统中红细胞生成不足，出现一系列慢性贫血的表现，主要危害以下系统： 1、消化系统：导致慢性萎缩性胃炎、舌炎、肛门皮肤黏膜病变，表现为食欲低下，腹胀、腹痛、呕吐、便秘、腹泻； 2、神经系统：导致萎靡不振、躁动不安、注意力不集中； 3、心血管系统：导致心脏扩大、心率增快； 4、免疫系统：导致免疫力低下，诱发反复感染； 5、导致体内消化酶分泌不足，诱发营养不良、体格发育及全身脏器功能发育受限。

小儿贫血是不能自愈的，对于小儿贫血应根据红细胞、血红蛋白等客观指标进行诊断，红细胞、血红蛋白低于正常值，即可诊断为贫血，然而贫血的出现是有具体原因的，在病因没有得到根除的情况下，血红蛋白无法恢复到正常范围，因此针对小儿贫血最关键的是找准病因，只有针对病因进行治疗，比如通过药物治疗，贫血状态才能得以改善。

小儿贫血原因如下： 1、由于红细胞生成不足导致贫血：临床常见婴幼儿营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血； 2、红细胞破坏过多造成贫血：临床常见感染性溶血性贫血； 3、失血性贫血：临床常见急性或者慢性失血性贫血。如车祸、外伤导致肝脾破裂即急性贫血。还有一些慢性失血性贫血，小儿有肠道寄生虫病、钩虫病肠道慢性出血等，均可以导致小儿急慢性失血性贫血。