小儿腹泻

小儿泄泻常见原因为喂养不当、饮食不节、进食生冷、感受寒邪、先天体质等。小儿推拿对泄泻疗效比较显著，通常每天一次推拿，三次后效果明显，3-10次可以痊愈。小儿腹泻在进行推拿治疗的同时需注意控制饮食，病情好转过程中需逐渐调整饮食，质地由稀到稠，食量由少增多。若小儿腹泻严重，出现精神萎靡、小便较少或无小便时，需及时到于儿科就诊。

急性胃肠炎病因不同，预后也不同。一般而言，少数病毒性感染引起的肠炎可以自愈。但多数胃肠炎由于细菌或者霉菌感染引起，通常不能自愈。部分患者还可能会逐渐加重，进而引起感染性休克，以及体内水电解质平衡紊乱，甚至引起死亡等严重后果。如果发生急性胃肠炎，需要及时到医院就诊治疗。 急性胃肠炎病因包括病毒感染，如小儿腹泻，往往是轮状病毒感染所致。若胃肠炎同时合并感冒，则胃肠炎往往与引起感冒的病毒有关，包括细菌感染，比如大肠杆菌、沙门氏菌等。此外，还有霉菌感染和理化因素，如进食生冷食物等原因，都可以引起急性胃肠炎。

小儿腹泻的预防如下： 1、WHO建议六个月以内的孩子，纯母乳喂养最佳，因母乳喂养经济卫生，各种营养的吸收均较奶粉更佳。在喂奶粉的过程中，一旦不注意消毒，不注意手的卫生，消毒措施不到位，均易引起细菌感染，导致孩子腹泻。因此六个月内的孩子仍建议母乳喂养； 2、注意饮食卫生。孩子在进食前一定要注意手卫生的情况。病从口入，尤其是腹泻孩子往往是手口传播，从而引起肠道感染，继而诱发腹泻； 3、家长切勿给孩子食用过于油腻的食物，且食物的搭配以丰富为主，但勿饥一顿饱一顿。这种情况也易导致孩子腹泻的发生； 4、现市面上有轮状病毒疫苗，尤其是冬春季之间，可给孩子进行轮状疫苗的接种，也可减少腹泻的发生。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

小儿腹泻的原因有两大类：感染性因素和非感染性因素。具体如下： 1、感染性因素，一般在寒冷季节，比如冬季或者秋季，70%以上是病毒性，最为常见的是轮状病毒或者诺如病毒，特别是诺如病毒。夏季以细菌感染为主，比如有不洁饮食史，或者有些小孩有吃手习惯，手不干净导致腹泻； 2、非感染性因素主要是因为饮食不当导致，比如喂养量不合适、喂养时间不固定，有过敏现象，比如牛奶蛋白过敏也容易导致腹泻的发生。 鉴别到底是感染还是非感染因素，要通过化验大便检查有无红细胞、白细胞，或者有无轮状病毒抗体阳性，如果有这些就是感染，如果没有就是非感染因素造成。所以小婴儿胃肠道发育不成熟，平时要注意规律的喂养，量要适当，避免食物种类的突然改变，在寒冷的季节要避免着凉，着凉会刺激胃肠道蠕动增快，也可出现腹泻。

小儿腹泻是与自身相比出现大便改变的一种症状，有两方面，一个是腹泻的次数的增加，一个是大便性状的改变。比如原来孩子1天拉1次大便，现在1天3-4次，次数的增加。另外，如果孩子以前是香蕉条状便，今天虽然拉了一次，但是是稀水样便，大便性状变化。这两条有其中有一条出现就属于小儿腹泻病。造成腹泻病的原因相对比较多，比如非感染性的原因，如饮食不当、消化不良，吃冷食等。感染包括轮状病毒感染或者是细菌感染都会出现感染性腹泻。

小儿腹泻主要是指小儿胃肠道功能紊乱的疾病，可以表现为以腹泻、大便次数增多，或便质较稀为主要特征，有时还会伴有呕吐。中医认为小儿推拿的腹泻最主要的有四型，如有寒湿、湿热、伤食和脾胃虚弱。 小儿推拿治疗手法主要有四种，摩腹、揉脐、推七节骨和揉龟尾。中医小儿推拿治疗应该辨证论治，日常生活当中对轻型或不是太严重的小儿推拿的腹泻，常用的是健脾和胃，可以增加推脾经、揉板门，运内劳宫、运八卦等等。小儿推拿无痛苦，避免药物治疗，在小儿腹泻当中，对于小儿依从性较好，小儿推拿治疗小儿腹泻具有良好的效果，如果治疗不及时，可能会引起小儿电解质紊乱、危及生命。

小儿腹泻贴建议贴神阙穴即肚脐，及中脘等穴位，一般贴2-4小时。如果小朋友出现胶布过敏的情况，可把药物贴直接贴在穴位上，用纱布缠腰部，3-7天临床效果良好。小儿止泻贴其疗效是健脾、止泻、消食、化滞。止泻贴与健脾贴不同，健脾贴是以健脾和胃为主，止泻贴是以消积、化湿、止泻为主，临床效果不同，贴的穴位亦不同。

孩子腹泻时对于饮食种类没有严格的禁忌，理论上可以吃橘子，食物对于孩子腹泻症状的加重或者减轻没有特别大的影响。但每个孩子对食物的耐受度不同，需要具体情况具体分析。腹泻时可以尝试给孩子吃橘子，如果吃完橘子后没有不适的表现，腹泻的症状没有加重，也没有呕吐表现或口周发生红疹，或躯体发生皮疹等表现，说明孩子对橘子可以耐受，可以吃橘子。如果吃橘子后，腹泻症状加重，此时说明在疾病状态下对橘子不能耐受，因此最好不要在疾病状态时给吃橘子，可以等疾病恢复后，再正常添加橘子类辅食。所以对于小儿腹泻时的饮食，并没有严格的饮食禁忌，各种食物都可以尝试，然后根据食用各种食物后的表现，再决定该食物能否食用。

轮状病毒是一种病毒，主要是引起秋季腹泻的病毒，小孩发病率很高。很多小年龄组儿童在秋天易感染轮状病毒，引起秋季腹泻或小儿腹泻，但轮状病毒也可感染大人。病毒性腹泻患者其实也会出现感染性腹泻症状，比如恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。一般对于病毒引起的腹泻，不需用抗菌药物治疗，很多情况是自限性。腹泻患者因有大量液体和电解质排出体外，所以要注意补充水和电解质，特别是小孩。 对于腹泻病人，要及时给予口服补液，如果没有条件到医院或来不及到医院，在家中也可给配口服补液，对治疗腹泻病人非常有好处。补液主要含有水、糖、电解质、钾等，在日常生活中很容易获得，葡萄糖可用米汤、白糖代替，碳酸和钾通过果汁配制也可达到同样效果。