小儿腹泻

小儿腹泻的护理，具体包括以下几点： 1、调整饮食：给予合理的饮食结构，如清淡、米汤类饮食等； 2、注意腹部保暖：小儿腹泻时，肠蠕动增快，如果不注意腹部保暖，受到物理因素等刺激，肠蠕动会更加快，导致腹泻加重； 3、注意加强臀部护理：小儿腹泻时，臀部如不注意护理，皮肤容易泛红、糜烂，甚至继发细菌感染等。

小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水及等渗脱水；第三，定补液的速度，根据体重，先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见惊补钙。小儿腹泻，除消化道症状外，部分患儿有呕吐、大便次数增多，引起脱水，脱水引起电解质混乱、血容量不足等，严重时，可引起力量性休克、惊厥、昏迷等表现，需及时补液。轻度脱水，可通过口服补液盐水，严重时，可通过静脉补充液体、电解质。小儿腹泻，通过静脉补充液体，有低钠血症时，需补充钠，低钾时，相应补充钾，根据患儿及离子情况补充液体。

小儿腹泻是由多种病因引起的儿科常见疾病，以大便次数增多和大便形状改变为表现症状。部分患儿大便次数无明显增多，但大便形状由稠样变成稀水样亦为腹泻。小儿腹泻主要临床表现为呕吐、腹胀、腹痛，伴有发烧或全身感染的中毒症状、中毒性肠麻痹，病情严重时可引起惊厥的表现。小儿腹泻的发病原因主要分为感染性和非感染性，非感染性如喂养不当、天气气温变化，及牛奶蛋白过敏；感染因素主要是细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，常见的轮状病毒感染和诺如病毒感染，好发于秋冬季。

小儿腹泻的饮食注意事项如下： 1、由于饮食不节制所致者，表现为大便酸臭、腹胀、腹痛、呕吐，应给予鸡内金、薏仁、陈皮煲粥食用； 2、由于感受湿热之邪所致者，表现为水样或蛋花样大便，伴有发热、烦渴、尿黄，应给予赤小豆、薏仁、陈皮或马齿苋、红萝卜煲粥食用； 3、由于脾胃虚弱所致者，表现为面色发黄、食欲不振、疲倦无力，应给予鸭肾、淮山、薏仁、炒扁豆、芡实或苍术、白术、猪肚煲粥食用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿腹泻的注意事项包括如下内容： 1、腹泻患儿到医院就诊，首先要明确病因，如着凉、饮食不当、腹泻家属未注意患儿卫生等； 2、确定腹泻状况，如大便次数、大便颜色、大便性状，是否有脓血便。如果大便次数较多且便中带血，需进行大便常规检查。如果细菌感染，需要使用抗生素； 3、腹泻患儿建议食用清淡、易消化饮食，避免油腻食物，服用对症药物。为防止患儿脱水，建议家长对患儿进行基本监测，若患儿排出液体量较多，需进行适当的液体补充。若大便次数较多，小便量减少，在没有呕吐的情况下，建议口服补液盐，同时补充电解质； 4、合理用药的情况下，一般很少发生脱水，如果患儿不进食进水，腹泻次数较多，精神状态较差、烦躁、吵闹不安、小便减少、口唇较干等，建议及时到医院就诊，如果完全不能进食，需要进行输液治疗。

腹泻的预防和病因具有相关性，小儿腹泻的预防包括如下内容： 1、加强护理，避免因季节交换、天气变化受凉引起腹泻； 2、腹泻与饮食有关，不食不洁饮食、油腻食物、凉性水果等易引起腹泻的食物。不要同时食用多种食物，如不同时食用鱼肉、凉性水果或饮料等； 3、患有腹泻的小儿家属应注意卫生，要防止交叉感染，建议大便后肥皂洗手。

小儿腹泻与进食有关，如对母乳或奶粉的乳糖不耐受，会引起腹泻的发生。腹泻患儿需根据实际情况进行用药： 1、大便没有炎症，一般进行对症治疗，口服补液盐预防患儿脱水，补充电解质； 2、肠道菌群调节剂，比较安全而且推荐使用，益生菌具有调节肠道菌群的作用； 3、蒙脱石散有收敛和保护胃肠道黏膜的作用。 上述药物对儿童比较安全，无副作用，要注意用药顺序，需间隔使用，不能同时服用，否则会影响药物疗效。要根据患儿大便常规结果进行服药，如患有肠炎，建议使用抗生素。如果仅有消化不良、大便无脂肪球，无脓性细胞、红细胞，不建议使用抗生素。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿腹泻的症状如下： 1、急性腹泻：一般表现为大便次数增多、大便质量不佳或量大，可能导致患者出现乏力、口渴等脱水症状，需及时就医； 2、慢性腹泻：一般表现为大便次数轻微增加，大便长期不成形、溏稀或出现绿色等颜色变化，患者由于消化、吸收功能减弱，导致体型偏瘦，可通过饮食进行调整，必要时可服用益生菌进行治疗。

1岁半小儿腹泻、大便水分多，通常为肠炎导致。如果为轻度脱水或者中度脱水精神状况尚可时，可以自行处理。肠炎主要处理为预防以及补充脱水，常用药物为口服补液盐。如果患儿有呕吐，次数较少时需要少量补充口服补液盐。如果小儿出现严重呕吐、精神状况较差、不能进食、小便量少，建议去医院就诊，需要输液治疗。 5岁以内小儿肠炎较常见，而且多为急性肠炎。处理方法与腹泻的时间、频率，以及每次排大便的量有关。小儿大便水分多，容易造成脱水。医院医生有专门评估脱水的方法，但家长可自行大致评估小儿是否出现脱水。如婴儿前囟是否有凹陷，嘴巴是否干燥、哭时是否有眼泪、小便量，以及精神状况是否正常。如果出现其中一点至两点以上，则至少为中度脱水，中度脱水小儿建议到医院就诊。

很多宝宝大便中可能看到血样物质，最常见的原因可能是侵袭性细菌感染，造成的一种感染性腹泻。 细菌感染肠道黏膜，引起黏膜损伤，导致出血，所以，大便中可能会有血样物质。针对这种情况，一般给予抗感染治疗，宝宝很快就会治愈。 另外，还有一种比较常见的原因，多见于6个月以下的孩子，大便中带有血丝，有时候有，有时候没有，可能是由于食物蛋白过敏造成的，如宝宝对牛奶、鸡蛋、豆制品过敏，造成黏膜损伤，大便中可以混有少量血丝，近些年来这种患儿越来越多。 如果宝宝便血反反复复，经过治疗不容易好转，还需要注意比较少见的原因，如儿童炎症性肠病，大便除了有血以外，还有其它症状，如伴有发热、消瘦、营养不良，大便呈黏液脓血便，可能会有血象增高、血沉增快，大便有大量白细胞、红细胞。 一部分孩子可能是因为肠道息肉导致，也可以出现反复的少量便血，此原因比较少见。如果宝宝出现长期反反复复便血，要及早到医院就诊。