小儿腹泻

推拿治疗小儿腹泻是一种很好的选择，它也遵从辨证论治的方法，具体穴位包括推大肠、清脾经、清小肠、揉腹部、揉肚脐、揉龟尾、推七节骨等，根据不同的腹泻原因还要加减： 痰湿腹泻，要推上三关，加上揉一窝风等； 湿热腹泻，加清利湿热的穴位，如清天河水，推下六腑； 脾虚腹泻，要加捏脊，按脾胃枢等； 肾虚腹泻，要加揉按肾枢、推八髎穴位； 消化不良导致的腹泻，又加扎四缝、捏内八卦、拿肚角这些穴位； 如果自己不懂操作要请教推拿科医生。

很多宝宝大便中可能看到血样物质，最常见的原因可能是侵袭性细菌感染，造成的一种感染性腹泻。 细菌感染肠道黏膜，引起黏膜损伤，导致出血，所以，大便中可能会有血样物质。针对这种情况，一般给予抗感染治疗，宝宝很快就会治愈。 另外，还有一种比较常见的原因，多见于6个月以下的孩子，大便中带有血丝，有时候有，有时候没有，可能是由于食物蛋白过敏造成的，如宝宝对牛奶、鸡蛋、豆制品过敏，造成黏膜损伤，大便中可以混有少量血丝，近些年来这种患儿越来越多。 如果宝宝便血反反复复，经过治疗不容易好转，还需要注意比较少见的原因，如儿童炎症性肠病，大便除了有血以外，还有其它症状，如伴有发热、消瘦、营养不良，大便呈黏液脓血便，可能会有血象增高、血沉增快，大便有大量白细胞、红细胞。 一部分孩子可能是因为肠道息肉导致，也可以出现反复的少量便血，此原因比较少见。如果宝宝出现长期反反复复便血，要及早到医院就诊。

1岁宝宝出现粪便性状或者次数改变，需考虑患儿发生腹泻。急性腹泻治疗以预防脱水为主，这时要求观察患儿是否伴有脱水，2岁以下婴儿可以观察囟门、眼窝有无凹陷，尿量有无减少，口唇是否发干，皮肤弹性如何。轻度或中度并无频繁呕吐患儿，可以口服补液盐预防脱水，同时可以加用肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，也可以选择补锌的锌剂及益生菌治疗。 中医对于小儿腹泻的行业标准，大致按照病因分类有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。总体治则以运脾化湿为主，分别采用清肠化湿、祛风散寒、消食导滞、健脾益气、温补脾肾方法辨证选择。另外，也可以考虑配合推拿疗法和小儿贴敷疗法，比如可以在家里用热盐包，用工业盐也就是临床中的大青盐加艾绒，在锅里或者微波炉里加热，给患儿热敷，效果较为理想。也可以选择食疗等，效果都较明显。

新生儿放屁带水并且呈黄水状这就提示时小儿腹泻了，因为除了放屁多之外还有大便性状的改变。首先要完善大便常规检查，排除是因为感染引起来的这些情况，排除了感染情况可以给孩子吃益生菌，调节胃肠道环境。也可以补充蒙脱石散保护胃肠黏膜治疗，同时还应该排除因为乳糖不耐受或者过敏引起的腹泻。出现这些情况可以换成脱敏奶粉或者是给予口服乳糖酶治疗。孩子除了大便带水之外没有其它情况可能是生理性腹泻，生理性腹泻孩子生后不久即可以出现腹泻，但除了大便次数多之外，不影响生长发育，不影响其它的情况。那就不需要特殊处理，当新生儿长大之后，增加辅食之后就会慢慢改善。

绝大部分小儿腹泻，实际上无需使用消炎药。小儿出现腹泻时，要明确引起腹泻具体病因，其中消化道感染性疾病为引起腹泻的较常见诱因。如果因为饮食不洁或者喂养不当，存在消化道细菌感染，此时可以使用消炎药。常用药物比如二代或者三代头孢类抗生素，常见的如头孢克洛或头孢克肟等，均是对消化道细菌性感染具有比较好治疗作用的消炎药。但是绝大部分小儿腹泻并非为细菌感染所引起，比如在秋冬季节，可能因为病毒感染如轮状病毒或者诺如病毒等，为较常见的引起腹泻病因。另外也可能为非感染因素，比如周围环境温度不合适或喂养不当时，出现胃肠功能紊乱等，此时会引起小儿出现腹泻。上述疾病引起腹泻，实际上无需使用消炎药，对于病毒感染，一般只需等待自然病程便可。如果为环境因素或喂养因素所影响的腹泻，一般只需要做适当的环境因素和喂养因素调整，等待腹泻的自然病程恢复便可。因此对于小儿腹泻，其实绝大部分情况下，并不需要使用消炎药，一定是在有证据证明有细菌感染的情况下，再使用消炎药。

孩子腹泻且出现抽搐有多种原因，常见如下：1、水电解质平衡紊乱：腹泻时孩子身体会丢失大量水分和电解质，容易出现水电解质平衡紊乱，如出现低钙、低钾、低镁、脱水，可能会引起抽搐。需要及时进行对因和对症处理，避免发生水电平衡紊乱，出现此情况对孩子影响较大；2、消化系统感染：如秋冬季节常见轮状病毒感染，可能引起抽搐，需及时查明腹泻诱因，必要时进行相应处理；3、其他情况：可能并非消化系统感染，而是其它系统感染，引起消化道腹泻症状，通常与原发病相关。

若儿童腹泻拉水便，常见处理方式如下：1、液体补充：因水便易造成水电解质紊乱，所以在饮食上需要尽量使儿童摄入液体食物，既可以适当补充体液丢失，同时也能缓解胃肠功能，避免增加负担；2、药物治疗：应及时前往医院就诊，因为稀水便的腹泻可能是由于轮状病毒或诺如病毒感染所导致。在及时发现问题后需要给儿童适当使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂，必要时可以使用益生菌等肠道菌群调节剂进行治疗，同时可口服补液盐以调节水电解质平衡；3、静脉补液：若儿童病情较重，导致出现重症脱水时，可以通过静脉补液改善脱水以及水电解质紊乱状态；4、治疗原发病：若儿童反复腹泻影响正常发育，需要警惕存在寄生虫感染或过敏造成慢性肠炎。需要在及时找到病因后对症进行控制，如回避过敏原或进行寄生虫的治疗，从而治疗儿童原发疾病，稀水样便症状才能得到有效控制。

讲解医师：内详  （）
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小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。来看看小儿腹泻的临床表现是什么呢?

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻的护理注意以下四个方面： 1.腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养； 2.腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。可给予患儿流食和半流食，补充丢失的水分，有利于消化吸收。禁食生冷、油腻、刺激性食物； 3.如腹泻超过5天，建议换成无乳糖奶粉，同时补充锌制剂，修复受损的肠道黏膜； 4.腹泻期间防止受凉尤其是腹部受凉。小儿因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。小儿腹泻病临床表现有腹泻、腹痛、呕吐、腹胀、脱水伴有发热及感染中毒症状；慢性腹泻伴有有营养不良。小儿腹泻病，根据病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。