小儿胃炎

小儿胃炎病因很多，具体是否会发烧要看病因。小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多是由药物或者食物引起，因为进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者因为严重感染、创伤引起应激性胃炎，或者吞食了异物、酸性腐蚀剂，都可以造成急性胃炎，患儿主要表现为腹痛、呕吐、腹胀或者嗳气、反酸。如果是细菌或者细菌毒素污染的食物，引起的急性感染性胃炎，患儿可以同时伴有发烧或者全身中毒症状。慢性胃炎的病因多是由长期有害因子刺激胃黏膜引起的炎症反应，如幽门螺杆菌感染可以引起患儿反复出现胃部炎症刺激；胆汁反流性胃炎，胆汁、胰液、肠液反流到胃内引起黏膜损伤。如果长期服用刺激性药物，如水杨酸类等药物，可引起胃黏膜损伤。精神压力过大，也可以引起孩子胃炎。慢性胃炎的患儿主要表现为不规律的反复腹痛，可以表现在进食或者进食后出现上腹或者脐周疼痛，这类孩子发烧比较少见。如果是慢性胃炎引起了发烧，可能是近期急性感染诱发的。

胃炎对孩子会有一定危害，因为胃炎的孩子多会有腹部不适症状，如恶心、呕吐、反酸、腹痛，孩子食欲比较低下，进食量会减少，会影响消化吸收，长此以往可引起营养不良、生长发育障碍。营养不良还可以导致免疫力低下，使这类孩子比较容易患肺炎、感冒。另外，胃炎引起的反复腹痛，可以给孩子带来痛苦的感受，导致其情绪不良，严重的可以影响日常玩耍、学习等情况。急性严重胃炎可能会出现呕血、便血等情况，因为入量不足，还可以造成脱水、酸中毒、电解质紊乱，这时候孩子可能会出现精神差、小便量减少、乏力、精神不振的情况。当孩子出现这种情况的时候，家长也不用过度紧张，发现孩子不适的表现后及时到医院就诊，给予明确诊断，针对不同病因给予不同的治疗。急性胃炎的患儿在3-5天内，一般不超过2周，多可以病愈，不容易反复。对于慢性胃炎，病因明确后的治疗时间可能长达2-3周。

小儿胃炎的治疗是综合治疗，不单纯是吃药物。对于急性胃炎首先要去除病因，积极治疗原发病，停用引起胃黏膜刺激的药物和食物，注意卧床休息，进食清淡的流质、半流质饮食。 若是腹痛、呕吐比较严重的患儿，可以暂时禁止饮食。如果有脱水的和电解质紊乱，要积极纠正脱水和电解质紊乱。有消化道出血的患儿，应该按照消化道出血来治疗。药物治疗方面可以适当给予制酸药或者保护胃黏膜的药物，具体用药要通过医生指导使用。 对于慢性胃炎的治疗也是综合治疗，包括规律饮食，定时定量，吃容易消化的软食。另外，要避免饮用咖啡、茶这些容易刺激胃的食物。在药物方面可以使用保护胃黏膜的药物、抑酸的药物，具体要到医院在医生指导下用药。 小儿慢性胃炎中比较常见的是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，针对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，需要大剂量、足疗程、联合应用抗幽门螺杆菌的药物，具体用药需要在医生指导下进行。

小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎一般是由多种因素诱发的胃黏膜急性损伤，如服用对胃黏膜有损害的药物，像水杨酸类的，或者吃了不当的食物，如过硬、过冷或者刺激性食物造成的，有一部分患者可能是细菌或者细菌毒素污染的食物被吃进去以后引起的。吃入异物或其它因素，也可以造成急性胃炎。急性胃炎发病比较急，症状轻重也不一，轻的患儿可能仅仅表现为食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐；重的患儿可能会出现呕血或者便血，甚至可以出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等。如果是细菌感染引起的急性胃炎，部分患儿可能还会伴有发烧或全身感染中毒症状。 慢性胃炎是有害因素长期反复刺激胃黏膜引起的慢性炎症，小儿最常见的是浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎在儿童中比较少见，病因多为感染，如幽门螺杆菌感染，或者胆汁反流，胆汁、肠液、胰液反流到胃中，刺激胃黏膜。部分患儿还可以因为慢性感染造成精神因素或者压力过大，有时候也可以引起慢性胃炎。慢性胃炎的临床表现多是不规律的反反复复的腹痛，表现在上腹，有些患儿可能还表现为脐周腹痛，可以伴有恶心、呕吐；严重的患儿如果黏膜损伤比较严重，可能还会出现呕血、便血。

小儿胃炎属于儿童比较常见的疾病，对孩子有一定的危害，因此做好防护非常重要。早期要去除各种诱发或者加重胃炎的病因，避免精神过度的紧张、疲劳，减少压力，注意休息，保证睡眠，加强锻炼。另外，还要改善不良的饮食习惯，定时定量进食，少吃辛辣刺激食品。当有胃部不适的情况，要吃流质、清淡、好消化的食物，注意营养的搭配。在气候变冷的情况下，注意给孩子保暖，防止受凉。积极治疗口腔的原发病灶，减少对胃黏膜有刺激性的药物的应用。幽门螺杆菌主要是人与人传播的，主要途径是通过胃液或者直接接触传播，如果父母感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会比其它家庭高很多，为了防止幽门螺杆菌的传染，家庭中最好实行分餐制度，大人不可以口对口对小孩进行喂养，坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除存在口腔牙垢中的幽门螺杆菌，加强疾病防护的意识，减少孩子感染幽门螺杆菌的机会。

小儿胃炎的分类如下： 1、急性胃炎：包括单纯性急性胃炎、腐蚀性糜烂胃炎、化脓性胃炎三类。单纯性胃炎发病率较高；化脓性胃炎与感染有关，随着国家健康教育普及，人们逐渐注意手卫生、饮食卫生，近年来发病率越来越低；糜烂性胃炎，与长期未进行治疗或服用有害性药物有关，发病率较低； 2、慢性胃炎：包括萎缩性慢性胃炎、非萎缩性慢性胃炎，非萎缩性慢性胃炎也称浅表性胃炎； 3、特殊类型胃炎：与食物蛋白过敏等有关。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜和胃壁的炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，具体如下： 1、急性胃炎：发病急，轻度的仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的可以出现呕血、黑便、脱水、电解质以及酸碱平衡的紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状； 2、慢性胃炎：起病隐匿，常见症状有反复发作无规律性腹痛。疼痛经常出现于进食过程中或者餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位是不固定的。轻症的为间歇性的腹痛或者钝痛，严重为剧烈绞痛，常伴有食欲不振、厌食、反酸、恶心、呕吐、腹胀，进而会影响到营养状况以及宝宝的生长发育。胃黏膜糜烂出血者可伴有呕血、黑便。 引起小儿胃炎的原因很多，饮食不当、感染、胆汁反流、食物过敏、药物、精神因素、全身疾病的影响等等。家族密切接触者有幽门螺杆菌感染，和宝宝在一起进餐的时候有可能会传染给宝宝。这种情况下就建议给宝宝查幽门螺杆菌，查血清抗体检测、碳13尿素呼气试验，这些方法都可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
小儿急性胃炎的症状主要是上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，而且呕吐比较频繁，常常伴有不同程度的脱水。如果急性胃炎感染比较严重，可能还会伴有发热的情况。而小儿慢性胃炎的临床表现大多是会出现腹部隐痛、腹胀、反酸、早饱、食欲减退等，具体的临床症状也存在一定的个体差异。　　对于小儿胃炎的治疗，如果是急性胃炎，需要给予抑酸药，联合止吐的药物，必要的时候可能还需要给予抗生素治疗。所以对于急性胃炎的小儿，建议家长及时带宝宝到医院就诊，先配合儿科医生给予检查，再针对性的具体用药。如果是小儿慢性胃炎，平时可以适当使用抑制胃酸分泌的药物治疗或者联合益生菌治疗，效果比较好。对于胃炎的患儿，饮食上要配合清淡饮食，少食多餐。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
小儿胃炎可以适当的吃一些中成药给予治疗，如气滞胃痛颗粒、养胃舒胶囊等。小儿胃炎的主要原因有可能是幽门螺杆菌的感染，可能是因为粪口途径的传播，比如共餐制或妈妈咀嚼的食物喂养给小孩，导致幽门螺杆菌的感染。\n如果小儿胃炎症状比较严重，出现有反酸、腹痛等症状，需要积极的根除幽门螺杆菌，也需要使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗。抑制胃酸分泌的药物建议选择质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑等，同时在饮食上要给予清淡一些的饮食。

讲解医师：温博贤  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿胃炎反复发作分两个情况，反复发作有些是由于不良生活饮食习惯引起，有些家长喜欢自己喝咖啡，或者浓茶给小孩喝，要跟小孩吃，这种情况就是反复刺激，引起胃炎反复发作；另一个因素就是幽门螺杆菌感染之后，没有好好治疗，为什么幽门螺杆菌感染胃炎会反复发作，因为幽门螺杆菌耐酸，不好好清除它，会容易反复发作。而且有时候三联治疗两个礼拜，出现耐药的情况，耐药的情况治疗两个礼拜之后没有去复查，可能过一两个月或者半年左右，那个菌没杀死，这个是容易发作的原因。