小儿肺炎

小儿肺炎会反复发作，最常见的反复发作，是因为病原学不同所导致。例如一位肺炎患者再次复发，有可能第一次为肺炎链球菌引起，但下次又感染病毒引起肺炎，即便医生诊断同为肺炎，但其实由不同的病原学引起的肺炎。另外，还有一种肺炎支原体，因为治疗疗程不够、药物剂量不够、用药不够准确等原因，支原体未从体内清楚，从而引起肺炎复发。

小儿肺炎的用药具体如下： 1、细菌感染或病毒合并细菌感染：口服阿莫西林或静脉滴注青霉素类，或根据病情选择头孢一代、二代、三代； 2、支原体、衣原体感染：根据病情选择口服或静脉用罗红霉素、红霉素、阿奇霉素； 3、病毒感染：口服或静脉滴注利巴韦林，流感病毒口服奥司他韦或选用中药制剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，发病可急可缓，多为上呼吸道感染数天后发病。常见症状有发热或咳嗽，体温38℃-39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。体质弱的患儿可不发烧甚至体温低于正常，咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出；重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，还可发生心血管、神经和消化系统等严重功能障碍。肺炎合并心力衰竭时临床表现具体如下： 1、安静状态下心率突然超过180次/分； 2、安静状态下呼吸突然加快，超过60次/分； 3、突然出现极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白、发灰、指端发凉、指趾甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释； 4、出现奔马律、心音低钝、颈静脉怒张，胸部X线显示心脏扩大、肝脏迅速增大； 5、尿量减少或无尿，颜面、眼睑和下肢水肿。

肺炎早期的症状通常是由气管炎发展而来，气管炎会出现咳嗽，最主要症状是咳嗽。肺炎通常有发热的症状，但有的孩子早期没有发热，只是有咳嗽，后来经过治疗没有控制住，又出现发热。这时要高度怀疑有没有发展成肺炎，需要进行拍片等检查。肺炎的症状通常是发烧、咳嗽、喘憋，尤其是小婴儿，其喘憋会更加明显，出现口周围发青及费劲的喘气。另外，患儿吃奶、吃饭特别差，精神也比较差，以上都是肺炎的表现。 肺炎出现的咳嗽和普通气管炎有一定差异，即肺炎时咳嗽重，感觉咳嗽很深，痰声重。大一点的孩子咳出来的痰有时候是黄颜色的脓痰，痰的量比气管炎孩子要多，整体的精神状态也比气管炎要重、要重。孩子精神比较差，不愿意动，也不愿意吃饭，因为孩子藏不住疾病，有一点劲都要释放出来，要去玩。如果孩子有肺炎，精力会大不如平常。

小儿肺炎可以治愈，在临床上叫临床治愈，因为小儿肺炎每一次治疗都能治愈，所以小儿肺炎不是终身免疫，不是说得了一次肺炎以后就可以终身免疫了。所以提问小儿肺炎能否治愈，答案是能够治愈，是一种临床治愈。因为感染不同的病邪、出现不同的因素而造成的肺炎，每次经过治疗都可以治愈。但是肺炎有多发性，反复性，还会继续发生。

不同的病因会导致不同的肺炎，小儿肺炎治愈需要的时间具体如下： 1、小儿比较常见呼吸道合胞病毒引起的肺炎，病程是10-14天，除非重症，在以上病程基本可以治愈； 2、腺病毒肺炎，同为病毒，其病程可能会比较长，症状也更重； 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起来的肺炎，过程大概是10-14天，基本可以痊愈； 4、对于支原体肺炎，个体差异就相对比较大，一般的治疗过程为3周，对于重症的支原体肺炎，时间可能会更长； 5、对衣原体感染引起的肺炎，大部分需要1个月左右； 6、如果是百日咳，基本需要3个月左右的过程，才能使肺炎痊愈。

儿科疾病存在共性，肺炎亦如此，故儿科大部分食疗方法如下： 1、因生病时消化功能不佳，所以要清淡饮食； 2、饮食要富有营养，保证热量供应，保证蛋白质供应，蛋白质、糖、脂肪比例要恰当； 3、鼓励多吃水果，因水果含有维生素； 4、适当补水，在患儿生病时发烧会使呼吸增快，非显性失水增多，所以要适当补水； 5、忌食生冷、冰冷、有刺激性、油炸食物。

肺炎链球菌肺炎是婴幼儿比较常见的肺炎，如果能够确定是肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗，也可以选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾治疗；或者在患儿住院后可以行药敏试验，根据药敏试验结果选择用药，可以起到更好的作用。 因为很多病菌已经产生耐药性，所以可以选择二代或三代头孢菌素治疗，疗程一定要持续到热退后5-7天，或者患儿临床症状消失后3天，以防止病情复发。一定要及时到医院治疗，防止患儿病情加重，引起严重后果。