小儿肺炎

小儿肺炎根据呼吸道典型表现，发热、咳嗽、气促、呼吸困难等进行诊断，查体时听诊器可听到固定吸湿性啰音，结合影像学，包括胸片、胸部CT、X线等可明确诊断。确诊后需明确病因、轻重程度及是否引起并发症或合并症，是否有其它基础疾病，包括先天性心脏病，贫血，佝偻病，先天性、继发性免疫缺陷，呼吸道结构畸形、结构异常等。

小儿肺炎的用药具体如下： 1、细菌感染或病毒合并细菌感染：口服阿莫西林或静脉滴注青霉素类，或根据病情选择头孢一代、二代、三代； 2、支原体、衣原体感染：根据病情选择口服或静脉用罗红霉素、红霉素、阿奇霉素； 3、病毒感染：口服或静脉滴注利巴韦林，流感病毒口服奥司他韦或选用中药制剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺炎的早期症状表现为咳嗽、发烧、呼吸急促、精神状态较差、痰多但不能咳出。肺部听诊有较固定的湿啰音，血常规检查一般血象增高。如果情况严重，可能出现喘息、呼吸急促、整晚咳嗽，端坐呼吸等表现。 听诊肺部喘息声明显，可以看到三凹征，三凹征指呼吸急促、肺部干湿啰音。如果长期不干预，会产生肺炎、肺气肿、脓胸，甚至脓气胸，表现为高烧不退，甚至影响生命。

小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，发病可急可缓，多为上呼吸道感染数天后发病。常见症状有发热或咳嗽，体温38℃-39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。体质弱的患儿可不发烧甚至体温低于正常，咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出；重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

小儿肺炎是儿科呼吸系统严重的一类病症。尤其婴儿肺炎，呼吸道症状相对明显，表现为发热、剧烈咳嗽，甚至呼吸困难，同时伴随其它系统症状，如胃肠道症状、神经系统症状、循环症状，病情变化较快，易出现危险，建议小儿肺炎患者及时到医院就诊，在医生的指导下住院输液治疗。年龄较大的儿童、生命体征平稳的情况下，可以在家中口服药物治疗。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

小儿肺炎是指急性下呼吸道感染，常见症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，其中任何症状均不是肺炎的特异性表现。因此，尽管小儿肺炎一般可出现发热、咳嗽，但并不是出现发热、咳嗽，就一定为小儿肺炎。若患儿只表现为咳嗽，或咳嗽较频繁，即便不出现发热，也可为肺炎。因此家长应注意，如果患儿只是咳嗽，咳嗽较频繁，且时间较久，应警惕为支气管肺炎，及时带患儿到医院就诊。

小儿罹患肺炎后，其病程取决于肺炎的严重程度，及引起感染的病原体。根据临床症状，可将小儿肺炎分为轻症及重症。轻症肺炎一般症状表现为低热、咳嗽、喘或不喘，治疗7-10天，病情即可好转；重症肺炎可出现持续高热、剧烈咳嗽，伴喘息、呼吸困难，同时合并胸腔积液等，急性期约需7-10天，胸腔积液完全吸收则需更长时间。

儿童肺部感染的治疗时间与感染的病菌、患儿抵抗力、用药的有效性有关。普通肺炎患者一般需治疗7-10天，支原体肺炎患者需治疗2-3周甚至更长时间。 所以小儿肺部感染疗程要根据实际情况进行判断，不能一概而论。小儿肺炎治疗以抗炎为主，可使用头孢类、青霉素类或阿奇霉素治疗；但有些小儿肺炎是病毒感染所引起，以对症治疗为主，因为病毒感染无特效药物。患者需根据医嘱用药，因为患儿体质不同，所以需具体问题具体分析，才能达到良好的治疗效果。

15天新生儿肺炎不同于小儿肺炎，症状不是很典型，早期可以没有明显呼吸道症状，但可以表现为鼻塞、流涕、吐沫、吐奶、憋气、哭闹不安、咳嗽等。 严重的肺部感染儿童可以出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难等症状。因此，早期新生儿肺炎症状可以不典型，如果家长发现患儿出现异常情况，需要及时带儿童到医院找专业医生进行诊断治疗。