小儿肺炎

小儿肺炎，需临床表现及检查结果相结合确诊，常见以下几种情况： 1、小儿肺炎的临床表现为发烧、咳嗽、气促、紫绀、肺部听诊湿啰音等，如果拍片检查能发现阴影，即可确诊； 2、出现小儿肺炎的典型临床表现，但拍胸片时未发现阴影，需要通过CT、验血（如出现血像异常或C反应蛋白异常等）、痰培养（看是否能找到细菌）等检查，进一步确诊。

小儿肺炎有轻有重，如果炎症只局限在肺部、疾病发现较早、且治疗及时，一般不严重。如果引起肺炎的微生物存在耐药性、患儿年龄较小、又未及时发现及治疗，就会出现一些并发症。小儿肺炎严重的并发症包括心力衰竭、肝脾大、神经系统症状（如嗜睡、神情淡漠等）、消化系统症状（如呕吐、消化道出血）等。随着病情进展，肺炎未得到及时治疗，还会出现休克、DIC（弥散性血管内凝血）、脓气胸等严重并发症。

小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病，由不同病原体或其它因素导致，如误吸羊水或过敏所引起的肺部炎症。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难。听诊时能闻及固定吸湿性啰音。最常见的病理类型为支气管肺炎，分为轻型肺炎与重症肺炎。重症的肺炎指除有呼吸系统衰竭表现外，会有其它临床表现，如心率衰竭，中毒性肠麻痹或中毒性脑病。严重情况下会引起死亡。

小儿肺炎的原因有： 1、病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等； 2、细菌性肺炎：B族溶血性链球菌、肺炎链球菌，革兰氏阴性细菌； 3、支原体肺炎； 4、衣原体肺炎； 5、真菌性肺炎：先天性免疫力低下疾病，长期应用激素或不规则应用抗生素； 6、其它因素肺炎：如过敏性肺炎或长期卧床出现急性肺炎等。

小儿肺炎即临床中的急性下呼吸道感染，可由病毒、细菌、肺炎支原体等病原体引起。小儿肺炎是否需要输液，应结合病情程度及病原体感染类型判断。若为轻症肺炎，多表现为低热、咳嗽、肺部湿罗音等，则无需输液，给予口服药物等对症治疗即可；若为病毒性肺炎，则给予降温、止咳化痰等对症治疗即可，无需给予输液或抗生素治疗。经一段时间治疗，小儿肺炎均可得到较好疗效。

小儿肺炎的用药应结合引起肺炎的不同病原体进行选择，具体如下： 1、病毒感染引起：给予药物雾化、拍背、吸痰治疗，以缓解患儿呼吸困难症状，保持呼吸道畅通，进而保证患儿顺利度过肺炎病程； 2、细菌感染引起：应用抗生素治疗，采取口服或静脉注射方式，具体抗生素的选择，应结合患儿病情的严重程度进行； 3、肺炎支原体感染引起：可应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素。

阿奇霉素是一种抗生素，归类于大环内酯类抗生素。阿奇霉素抗菌作用有以下几方面： 1、对呼吸道疾病常见感染的病原菌有较好抗菌作用，比如其既包括对细菌感染、阳性菌感染、阴性菌感染都有较好抗菌作用； 2、对非典型病原菌也有较好的抗菌作用，比如衣原体、支原体感染，这些都属于非典型病原菌，有较好的抗菌活性。 阿奇霉素是一种相对较广谱的抗生素类药物，是一种较安全的药物，甚至部分孕妇如果出现呼吸道感染，可以使用阿奇霉素。 此药物在小儿用药中也较常见，特别是小儿肺炎感染或者支原体、衣原体导致肺炎对小儿呼吸道感染也有较好的抗菌作用。

小儿肺炎属于小儿常见疾病，肺炎一般不影响消化系统。在小儿肺炎好了以后，其实并无特殊忌口要求，西医并没有中医所说的忌口说法、但如果宝宝平时存在食物过敏情况，如存在牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏情况，应避免食用上述食物。 西医方面，咳嗽只是单纯的呼吸系统疾病，而且在疾病恢复以后要补充充足的营养，比如优质蛋白、牛奶、肉类都需要进食。所以小儿肺炎好了以后，平时吃什么就吃什么，通常不需要有特殊改变，不改变饮食习惯更有利于疾病恢复。

肺炎在儿童中非常常见，尤其是年龄小的更常见，年龄小的抵抗力差，很容易出现呼吸道感染，由上呼吸道引发到下呼吸道感染。肺炎症状不同年龄小孩也不太一样，小婴儿的肺炎表现可能也不发烧、也不咳嗽，可能表现为呛奶、吐沫、吃奶不好。大孩子轻症肺炎可能跟一般感冒差不多，没有特殊的症状，可能有发烧、咳嗽、鼻塞、嗓子疼，重一点的可能会出现剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。临床听诊孩子可能肺里有些水泡音，有些孩子听诊正常，需要照片子，片子可能有纹理重、点片状渗出或大片状渗出。 所以，对咳嗽比较重、出现发烧长时间不退的孩子，即使听诊正常，也建议照X光片，可以早期诊断肺炎。

小儿肺炎的病因包括以下几个方面： 1、一般是细菌感染，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌引起； 2、病毒感染引起的，一般包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和巨细胞病毒等； 3、非典型性的微生物，如支原体、衣原体、军团菌等感染； 4、真菌性肺炎，比如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等； 5、原虫性的肺炎，以卡氏肺囊虫病为主； 6、非感染性因素引起的肺炎，理化损伤，如烧伤、中毒； 7、瘫痪患儿久卧床引起的吸入性肺炎或坠积性肺炎、嗜酸性细胞性肺炎等。 这些都需要从病史方面进一步了解，确定方向，然后做实验室检查，协助诊治。