小儿肺炎

小儿肺炎，根据病情轻重程度不同，其治疗效果有差异： 1、大部分小儿肺炎为细菌感染，且没有耐药性，可治愈。如果肺炎并发严重的并发症时，治疗较困难，或治疗所需时间较长，例如肺炎支原体肺炎，往往治疗时间较久。如果没有严重并发症，部分患者可治愈； 2、如果为细菌感染性肺炎，该细菌对很多药物存在耐药性，或由新型病毒引起的小儿肺炎等，治疗起来较困难。

小儿肺炎的预防措施包括： 1、调整饮食，避免小儿过饱或过饥； 2、保证充足的睡眠，提高机体抵抗力； 3、做好防护工作，如去人群聚集的地方时，要戴好口罩，同时保证勤洗手等，避免肺炎病毒通过呼吸道传播等。 小儿肺炎的预后，根据病原学不同，有一定的差异，但大部分患儿预后较好，如果存在严重并发症，如心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，预后较差。

小儿重症肺炎常见临床症状包括有： 1、发热：不规则发热，可出现稽留热或弛张热，需注意新生儿或营养不良的小孩，体温可能不升高或体温下降； 2、咳嗽：早期不典型，进展到急期时咳嗽可能减轻，恢复期可听到痰鸣； 3、气促：即呼吸增快，症状多在发热与咳嗽后出现； 4、全身症状：多见较小婴儿，表现为胃口差、精神差、呕吐、腹泻的情况。

小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病，由不同病原体或其它因素导致，如误吸羊水或过敏所引起的肺部炎症。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难。听诊时能闻及固定吸湿性啰音。最常见的病理类型为支气管肺炎，分为轻型肺炎与重症肺炎。重症的肺炎指除有呼吸系统衰竭表现外，会有其它临床表现，如心率衰竭，中毒性肠麻痹或中毒性脑病。严重情况下会引起死亡。

小儿肺炎的原因有： 1、病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等； 2、细菌性肺炎：B族溶血性链球菌、肺炎链球菌，革兰氏阴性细菌； 3、支原体肺炎； 4、衣原体肺炎； 5、真菌性肺炎：先天性免疫力低下疾病，长期应用激素或不规则应用抗生素； 6、其它因素肺炎：如过敏性肺炎或长期卧床出现急性肺炎等。

小儿肺炎支原体阳性严重与不严重要看孩子对于病原体的耐受情况，也就是说要看孩子自身免疫机能状态，以及体质好坏。如果免疫状态好，支原体侵害孩子以后不会引起很严重的状态。如果免疫功能比较薄弱，支原体阳性就可以出现比较严重的症状。 所以，支原体阳性严重不严重，界定的主要因素就是根据孩子的自身免疫状态来判断。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿肺炎在临床上有三大症状，热、咳、喘。首先要注意保暖，体温的控制，如果宝宝出现反复的高热、体温超过38.5℃，需要给宝宝使用退热药。宝宝如果有咳痰的情况，给宝宝用对症止咳化痰的药物，可以口服药物，也可以给宝宝进行雾化的吸入，根据宝宝肺炎的不同病原，如果是细菌性的，我们常用的抗菌素一般就是头孢类的抗生素，是支原体类的，需要使用阿奇霉素，要根据宝宝的临床表现，结合宝宝的病原，通过医生决定药物的选择。

小儿肺炎的症状表现包括： 1、典型症状：出现发烧、咳嗽、呼吸增快、嘴唇紫绀等，肺部听诊，可以闻及固定湿啰音； 2、不典型症状：部分小婴儿不出现肺炎的典型症状，仅仅表现为吃奶时呛奶，吃奶很费力或口吐泡沫等。 小儿肺炎的病原学不同，发病年龄亦不同。如呼吸道合胞病毒引起肺炎，6个月到2岁婴儿较常见；麻疹引起肺炎，8个月以上婴幼儿均可发病。

小儿肺炎的检查方法，即拍胸片，但因为胸片是从前向后拍，如果肺炎病灶在肺中间部位，一般胸片无法确诊。此时，需要进行血常规、痰培养等检查，进行病原学或其他微生物检查等。如果炎症部位较隐匿，可以进一步拍胸部CT，进行检查。当患儿出现肺炎典型症状（如发烧、咳嗽、呼吸增快等）或不典型症状（如口吐泡沫、吐奶等）时，建议家长，及时带患儿到医院就诊。

小儿肺炎有轻有重，如果炎症只局限在肺部、疾病发现较早、且治疗及时，一般不严重。如果引起肺炎的微生物存在耐药性、患儿年龄较小、又未及时发现及治疗，就会出现一些并发症。小儿肺炎严重的并发症包括心力衰竭、肝脾大、神经系统症状（如嗜睡、神情淡漠等）、消化系统症状（如呕吐、消化道出血）等。随着病情进展，肺炎未得到及时治疗，还会出现休克、DIC（弥散性血管内凝血）、脓气胸等严重并发症。