小儿肺炎

肺炎有很多种原因，治疗肺炎要对因治疗，对症治疗。如果只是缓解咳嗽，有一些中枢的镇咳药，对刺激的频繁干咳有一定作用，如复方福尔可定，但是小婴幼儿并不太建议应用中枢的镇咳药。化痰止咳的药，如沐舒坦、易坦静、溴己新，甚至还有中成药的宣肺化痰药物。比较常见肺炎支原体的肺炎，一定是对因治疗，要抗肺炎支原体的感染，一般选用大环内酯类的药物阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素同时配以缓解症状的药物，止咳、化痰、平喘等。 导致肺炎的病因，需要医生判断，建议家长一定要去正规的医院让医生接诊，判断肺炎的原因后给予正确的治疗。

不同的病因会导致不同的肺炎，小儿肺炎治愈需要的时间具体如下： 1、小儿比较常见呼吸道合胞病毒引起的肺炎，病程是10-14天，除非重症，在以上病程基本可以治愈； 2、腺病毒肺炎，同为病毒，其病程可能会比较长，症状也更重； 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起来的肺炎，过程大概是10-14天，基本可以痊愈； 4、对于支原体肺炎，个体差异就相对比较大，一般的治疗过程为3周，对于重症的支原体肺炎，时间可能会更长； 5、对衣原体感染引起的肺炎，大部分需要1个月左右； 6、如果是百日咳，基本需要3个月左右的过程，才能使肺炎痊愈。

肺炎有不同的原因，病情也不一样，不同的年龄也处理不一样，建议6个月之下的孩子肺炎住院治疗。 无论任何原因，如果是2-3岁孩子的肺炎，孩子一般状况还可以，也没有发烧和喘息的情况，胸片表现也并不是特别严重。如果医院具备在门诊治疗的条件，可以在门诊治疗。如果医生判断孩子的病情属于重症肺炎，还是建议必须住院治疗。

小儿肺炎的预防其实与呼吸道感染的预防相同，具体如下： 1、注意手卫生，无论是饭前便后还是外出归来等，都要注意手卫生、手消毒等； 2、要注意开窗通风，保持家里面的空气流通是一种最好的空气消毒方法； 3、要保持家里合适的湿度和温度，保证家里空气的洁净度； 4、家里人不要吸烟，二手烟甚至三手烟对于家里的宝宝都有危害； 5、孩子出去玩耍的时候尽量不要到超市购物的场所、人群密集的地方，最好到地面比较开阔、空气环境比较好的公园； 6、日常增加孩子日出的户外活动，提高自身的抵抗力、免疫力； 7、日常饮食要注意适度、适量、容易消化，不要出现消化不良引起的疾病。

小儿肺炎雾化治疗的时候需要有以下的注意事项： 1、根据不同的药物有不同的处理，比如雾化采用布地奈德类的药物，雾化之后要清洁面部和漱口。如果是雾化的支气管扩张的药物，如沙丁胺醇、特布他林。雾化的时候孩子可能会有脸发红，甚至有心率增快、心慌甚至肌肉颤抖，家长要及时观察，及时的和医生反馈； 2、做雾化的时候要注意雾化储物罐要保持直立，如果是倾斜的状态，里面有一些药物会雾不出来，药量并没有达到治疗标准； 3、储物罐里的雾化液不得少于2ml，但最好也不要超过6ml。

感染性肺炎有不同的原因，预后也不同，如病毒感染性的肺炎SARS，它也是一种病毒感染引起来的肺炎，死亡率就会非常高。对于小儿，呼吸道合胞病毒或者腺病毒肺炎都属于病毒感染肺炎，腺病毒感染肺炎，重症患者会非常多，治疗和预后可能相对较差。 细菌感染引起来的肺炎，目前如果有敏感的抗生素治疗，预后还是非常好的。如果是本身有基础疾病的孩子，有免疫力缺陷等，肺炎的合并症比较多，如果又有多重耐药菌的感染，肺炎治疗相对比较麻烦，预后也会比较差。总之，在目前的医疗发展水平的基础上肺炎大部分可以治疗，但是也有多重耐药菌等情况比较棘手，肺炎的死亡率依然在前5位。

血常规的里有几大指标： 1、白细胞总数，一般正常值是在（4-9）×10^9/L； 2、还有一类是血红蛋白，正常值大概在120-150g/L； 3、中性粒细胞和淋巴粒细胞的比值有年龄特点，婴幼儿的指标和成人是有差异，这需要医生分析。 4、还有一类指标是血小板，正常值一般是在（100-300）×10^9/L。 病毒感染引起来的肺炎，可能白细胞总数下降。如果是急性细菌性炎症，大部分白细胞上升，中性粒细胞分类上升。肺炎支原体、衣原体的感染，血常规的变化并不是特别明显。所以医生在做判断的时候，会经常结合降钙素原和C-反应蛋白判断孩子的感染的类别，并且要结合临床其它的表现，并不是仅依赖血常规。

单纯推拿不能治好小儿肺炎，推拿方法只是缓解肺炎症状，可以作为肺炎的辅助治疗方法。推拿时可以推膻中穴，膻中穴位于两乳头连线的中点，可以先揉，再自上而下直推，最后向两边分推，具有清热、止咳的功效。需注意中医辨证，不宜在家自行解决。 小儿肺炎的病因较多，可以是细菌、病毒、支原体、真菌感染，治疗方法也有区别。如果是细菌感染，需要用抗生素，如青霉素或者头孢类抗细菌感染，注射、输液或者口服药物均可。如果是病毒感染，轻症肺炎即使不治疗、不服药也可以自愈。年龄较大的患儿可以给予清热解毒的中药，年龄较小的孩子因为受到中药的限制，暂不使用。 此外，需要保持患儿呼吸道通畅，给予充分的液体，如果咳嗽和喘息严重，可以给予雾化吸入以解痉、平喘、止咳，甚至有利痰的效果，故不是单纯推拿即可解决问题。

小儿肺炎是比较常见的疾病，是不同病原体或者其它因素引起，比如新生儿吸入羊水可以经呼吸道，引起呼吸道肺部炎症。临床上比较多见的表现是发热、咳嗽、气促、呼吸困难，医生通过听诊器听肺部会有固定啰音，亦是小儿时期比较常见的疾病，2岁之内更为高发，且肺炎一年四季均可以发病。 对于北方冬春和寒冷季节，以及气候骤变季节发病率比较高。另外，室内通风不良、居住环境较差，拥挤、空气污浊更容易发病。如果孩子有营养不良、佝偻病或者基础疾病，比如先心病、肾炎儿童更容易发病。对于部分低出生体重儿、具有免疫缺陷的儿童，可能发病率较高。

小儿肺炎护理措施，对于轻症肺炎可以居家治疗服药，一定要注意以下几点： 1、居住环境一定要空气新鲜，注意温度要适宜，应该在18-24℃，亦有一定湿度，有利于小儿痰液排出； 2、注意呼吸道通畅，对于肺炎患儿，早晨起床后咳嗽比较多，痰也比较多。此种情况可以给予拍背，拍背以后要及时清理口和鼻分泌物； 3、饮食要注意清淡、营养均衡、少吃多餐，并且要充分饮水，而且可以食用富含优质蛋白质、维生素C的蔬菜和水果； 4、一定要注意观察患儿病情变化，如果小儿高热不退，或者有呼吸困难、精神不振，或者缺氧表现，一定要及时就医。 小儿肺炎家长一定要注意，居家治疗过程中一定要注意患儿病情变化，比如需要到医院就诊，或者复查时一定要及时到医院，以免影响患儿病情加重，造成不良后果。