小儿肺炎

小儿肺炎支原体阳性可能严重，也可能不严重，具体需要根据儿童的症状、体征以及实验室检查来综合判断，具体如下： 1、儿童肺炎支原体阳性，考虑是肺炎支原体感染引起的肺炎，如果患儿持续高热、精神状况较差，持续萎靡不振或烦躁不安，或同时合并呼吸急促、呼吸费力或喘较为明显，考虑肺炎支原体感染引起的重症肺炎，此类情况较危重，建议立即到医院就诊； 2、如果儿童肺炎支原体阳性，但只是偶尔咳嗽，无持续高热，无呼吸急促，精神、食欲、睡眠良好，考虑病情较轻，可根据情况口服阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类药物进行治疗。

肺炎有几种分类，通常可以按病理分类。肺炎按病理分类可以分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。小儿肺炎通常指的是支气管肺炎，又称小叶性肺炎，以2岁以下多见，多发生于冬、春寒冷季节及气温骤变时，常常由细菌、病毒、支原体感染等引起。支气管肺炎主要累及支气管壁和肺泡，主要临床表现有发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，典型胸片常常见到点片状影，部分也可以融合成大片阴影。 大叶性肺炎多见于青壮年，是呈大叶性肺部的肺炎。常见病因有受凉、劳累或淋雨等，主要病理改变是肺泡渗出性炎症和实变。临床表现有寒战、高热、咳嗽、胸疼、咳铁锈色痰，典型X线表现表现为肺段以及叶实变。大叶性肺炎常常见于青壮年，小孩最常见的是支气管肺炎。

重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，还可发生心血管、神经和消化系统等严重功能障碍。肺炎合并心力衰竭时临床表现具体如下： 1、安静状态下心率突然超过180次/分； 2、安静状态下呼吸突然加快，超过60次/分； 3、突然出现极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白、发灰、指端发凉、指趾甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释； 4、出现奔马律、心音低钝、颈静脉怒张，胸部X线显示心脏扩大、肝脏迅速增大； 5、尿量减少或无尿，颜面、眼睑和下肢水肿。

一般小儿肺炎不会遗留后遗症，小儿肺炎是儿童时期常见的下呼吸道感染，往往表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的细湿啰音。如果孩子出现发热、咳嗽等症状，建议家长及时带孩子到医院就诊。如果诊断肺炎，要及时给予处理。 部分家长认为孩子出现长时间发热、咳嗽是感冒，没有及时到医院检查，导致病情延误，使病情加重，可能治疗起来比较困难。如肺炎链球菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，经过及时诊断、治疗，不会遗留后遗症，但对于特殊肺炎，如腺病毒肺炎，可能一部分孩子会遗留闭塞性细支气管炎，还有重症难治性支原体肺炎的孩子，可能会遗留支气管扩张，所以如果孩子出现发烧、咳嗽等症状，建议家长带孩子及时到医院诊治，以免遗留后遗症。

小儿支气管肺炎常常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音，影像学上会有一定表现。小儿肺炎常常会表现为发热。如果孩子的体温<38.5℃，可以给予物理降温，如果超过38.5℃，要及时给予解热镇痛类药物。如果孩子高热甚至出现惊厥，要及时给予解痉、退热、吸氧处理。如果孩子高热持续不退，或在治疗过程中体温下降不明显，要考虑原因。 肺炎是综合治疗原则，要针对病原学来进行治疗，需看孩子是病毒感染、细菌感染，还是支原体感染。同时要加强一般护理，如居室温度、湿度，要给孩子一定的水分来保证液体入量，有助于退烧。如果孩子在治疗过程中烧退，再次出现高热，要注意有没有肺炎并发症，如出现脓胸、脓气胸和肺大泡，需要动态复查胸片来明确病因，给予进一步处理。

小儿肺炎一般不会自愈，需要治疗。小儿最常见的肺炎是支气管肺炎，小儿支气管肺炎是常见的下呼吸道感染，发病率相对比较高，对于支气管肺炎的治疗，采取综合治疗的原则。 居室里边要保持适宜温度和湿度，要注意饮食营养丰富，给孩子多变换体位，同时要注意隔离，预防交叉感染。还应补充一定水分，适当液体有助于孩子痰液稀释和排出。抗感染治疗要根据不同的感染原来选择，如果孩子是细菌感染，可以给予不同抗生素，常用的有青霉素、头孢类以及大环内酯类抗生素。如果孩子是病毒感染，可以酌情给予抗病毒治疗。 还要注意对症处理，对于缺氧的孩子要适当给予氧疗，要加强气道管理，给予湿化，促进痰液排出。对于高热的孩子，要及时给予解热镇痛药物，也可以辅以物理降温。如果孩子出现肺炎并发症，如脓胸、脓气胸等，要及时给予处理，孩子同时有重度营养性贫血，要注意及时给予处理。

小儿肺炎是小儿常见的下呼吸道感染，发病率比较高，对孩子的危害也比较大，治愈的时间要根据孩子的病情、病原以及是否有基础疾病来决定。一般肺炎链球菌感染的病程是7-10天左右，如果是肺炎支原体感染，病程相对要长，在2-3周，如果是特殊细菌感染，如葡萄球菌肺炎，病程往往要超过6周。 还要看孩子的病情，一般轻症肺炎病程相对较短，如果孩子的病情重，除了呼吸系统受累以外，还有其它脏器受累，如心衰、脑水肿、胃肠功能障碍，肺炎恢复时间相对要长。还有的孩子有重度营养不良、先心病、重度佝偻病或免疫缺陷病，这样的孩子患肺炎以后病程相对较长。

小儿肺炎是儿童较常见病，5岁以下婴幼儿多见，发病的季节性较强，多发生于冬季和春季。小儿肺炎发病率目前我国为30%，症状通常表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸急促。咳嗽分两种，一种是干性咳嗽，另一个是湿性咳嗽，通常湿性咳嗽就是嗓子里有痰，有一岁以内的婴儿能听见咽喉部呼噜呼噜的声音，干性咳嗽声音相对较脆。咳嗽分白天咳嗽，还是晚上咳嗽重，这些症状的鉴别有助于判断。 肺炎伴随着发烧与病原菌感染有关系，但不是每个肺炎会有发烧。肺炎患儿多伴有低氧血症，所以会出现呼吸困难的表现，呼吸频率增快，呼吸次数增加，严重的三凹征阳性，呼吸急促，更严重者会有青紫或者别的并发症出现。

肺炎早期的症状通常是由气管炎发展而来，气管炎会出现咳嗽，最主要症状是咳嗽。肺炎通常有发热的症状，但有的孩子早期没有发热，只是有咳嗽，后来经过治疗没有控制住，又出现发热。这时要高度怀疑有没有发展成肺炎，需要进行拍片等检查。肺炎的症状通常是发烧、咳嗽、喘憋，尤其是小婴儿，其喘憋会更加明显，出现口周围发青及费劲的喘气。另外，患儿吃奶、吃饭特别差，精神也比较差，以上都是肺炎的表现。 肺炎出现的咳嗽和普通气管炎有一定差异，即肺炎时咳嗽重，感觉咳嗽很深，痰声重。大一点的孩子咳出来的痰有时候是黄颜色的脓痰，痰的量比气管炎孩子要多，整体的精神状态也比气管炎要重、要重。孩子精神比较差，不愿意动，也不愿意吃饭，因为孩子藏不住疾病，有一点劲都要释放出来，要去玩。如果孩子有肺炎，精力会大不如平常。

小儿肺炎是一个比较笼统的提法，反复发作原因如下： 1、外感，也就是中医所说的六淫之邪侵袭肺卫； 2、内在因素，平时饮食不规律，导致内热太重，像胃热上扰侵袭肺脏可以导致咳嗽，出现肺炎； 3、中医疫病之说，即流行病、传染病，比如肺炎里头分的细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、腺病毒肺炎，都是肺炎范畴，支原体肺炎是一种病原体侵袭而引起。