小儿肥胖

小儿肥胖症的预后如下： 1、单纯性肥胖的患者通过专科医生的仔细检查，合理治疗，家庭配合，调动患儿积极性等可以达到良好的治疗效果，但容易反复，青春期结束后可保持稳定； 2、对于特殊疾病引起肥胖的患者，其预后决定于患者的具体情况，部分患者预后较好，如由基因异常引起的小胖威利综合征通过控制饮食、运动以及药物治疗可以达到较好的预后。

小儿肥胖症具体的表现如下： 1、孩子肥胖体态，较笨拙，出现运动落后、功能落后； 2、孩子肥胖会影响性发育，一般肥胖的孩子发育比正常孩子要提前，所以第二性征发育会提前，所以有早发育的现象； 3、肥胖孩子会出现肺泡低通气综合征，由于肥胖膈肌上移，会影响肺换气，使呼吸变浅、变短、变快，换气不彻底导致二氧化碳聚集，影响肺的通气功能，所以出现孩子肥胖、容易喘气、呼吸加快，呼吸频率较快，所以引起肺泡低通气综合征，影响肺功能。

讲解医师：刘慧平  （副主任医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
小儿患有肥胖通气不良综合征，可给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药及利尿剂等对症处理，可以取得暂时的效果。而只有严格控制饮食、减少体重才能出现明显疗效，使心肺功能得以改善。治疗的方法主要包括：一减肥，减肥的目的是调整饮食结构，合理地吸收各种营养素，保证人的体质状态良好，采取综合性治疗方案，减肥为预防本病症根本的措施。通过减肥后呼吸动力学异常可逆转，症状减轻，通气改善，呼吸睡眠暂停发作减少。饮食和运动疗法是主要措施。第二，药物治疗，当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗，常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚等。第三，改善通气。局部肺气管切开可使低氧血症，二氧化碳潴留及肺心病得到改善。第四，吸氧。低浓度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭，避免用高浓度氧，否则可使肥胖通气不良更严重。第五，防治呼吸道感染。呼吸道感染是本病发展为急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。第六，抗凝治疗，防治血栓形成及栓塞。定期控制肺心病，控制肺心病是心力衰竭及呼吸衰竭的积极有效治疗方法。第八，手术治疗。手术治疗副作用大，甚至有危险，所以很难被患者接受和推广。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的判断标准，目前比较常用的是BMI指数。BMI指数为身体的质量指数，计算方法为kg/m^2，不同性别年龄的孩子BMI指数是不一样的，它的指数值超过85%-94%是超重，如果超过95%，是肥胖。不同年龄的曲线是不一样的，像十岁的孩子，85%大概是8.5kg/m^2左右，超过95%大概是21.5kg/m^2，如果超过21.5kg/m^2说明肥胖。如果是18.5-21.5kg/m^2中间就是超重，明显超重就要及时给予处理，要继续动态观察，如果曲线突然往上跳，就要及时处理。体重的增长是逐渐变化的。从开始到成人的过程，要建立档案，如果体重明显长的太快，就及时给予评估。

小儿肥胖症多见于5-6岁儿童，肥胖症小儿与同龄人相比，智力正常，但发育较早，性格孤僻且有自卑感。肥胖症具体表现如下： 1、食欲亢进，外形较同龄人高大且肥胖； 2、男性患者因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，常被误为外生殖器发育不良； 3、出现颈部及腋下天鹅绒样黑棘皮现象，常提示体内存在胰岛素抵抗； 4、腹部可见紫纹，严重者紫纹可出现于大腿内侧、腹部外侧及上臂内侧。

小儿肥胖症的主要原因如下： 1、家长喂养习惯的不当：受传统观念影响，家长认为小儿能吃是福，胖说明喂养得好，这种错误的观念使小儿患有肥胖症； 2、吃得多但运动得少：因为多数小儿由老年人照顾，而老年人比较喜静不爱动，使得小儿逐渐开始不愿运动。 除以上两点外，小儿肥胖症还与父母的遗传以及小儿患病的情况有关，具体原因需到门诊由医生进行进一步的诊疗。

小儿肥胖性生殖无能综合征需到医院做详细的检查，针对病因进行相应治疗。小儿肥胖应到医院进行专业检查，区分肥胖的原因，我国99%的孩子属于单纯性肥胖，是由于摄入过多、运动过少引起的，而不是肥胖性生殖无能综合征，治疗应以饮食干预、运动为主，一般不采用药物治疗；下丘脑垂体病变引起的肥胖生殖无能综合征，需针对病因对症治疗。

孩子肥胖就给其控制饮食，是不对的做法，很多孩子是越控制越逆反，这样得不到缓解。肥胖症的治疗如下： 1、调整饮食结构，比如宝宝肥胖之后注意调节饮食结构，脂肪含量供给量减少，甜食类、糖类供给减少，比如吃菜油要小点，不要给孩子吃高脂肪、含油脂较高的菜、肉，吃肉也可以吃，但一定要吃瘦肉，不要吃肥肉；不要吃甜食，点心类的甜食要少；所以要调整饮食结构，给孩子多吃蔬菜、水果等含糖量少的、含热能少的粗纤维食物，比如在孩子吃饭前可以吃水果，主食含碳水化合物要低些，这样供给热能少； 2、运动，增加运动使宝宝每天要有一定时间运动到出汗，可以消耗一定的脂肪。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
小儿肥胖通气不良综合征的对症治疗方法：就是给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药以及利尿剂等，效果比较短暂。另外，严格控制饮食，减轻体重，才能够出现比较明显的疗效，使心肺功能得以改善。第一点是减肥，减肥的目的是调整饮食结构，合理吸收各种营养素，保证人的体质状态良好。减肥是预防本病征的根本措施，通过减肥，呼吸动力学异常可以逆转，症状可以减轻，呼吸睡眠暂停发作可以减少。首先要严格的控制总热量，吃的热量少、消耗的多才能够减肥。再就是运动，适当的运动可以增加热量的消耗，如果饮食和运动不能奏效，可以采用药物辅助治疗。另外，改善通气吸氧、防止呼吸道感染、抗凝、控制肺心病和手术治疗，都是可以选择的治疗方案。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
不同病因导致的肥胖，表现不一样，遗传性的，孕期的时候胎动会减少，肌张力低，软绵绵的、吃东西吃的不好，但到了一岁多之后突然很能吃，体重也能长。中枢性的疾病，会有头痛呕吐的表现，严重之后可能会引起打鼾、白天睡觉、读书没精神、多饮多尿、会有Ⅱ级糖尿病、运动能力下降。肥胖孩子同时合并呼吸道的疾病，比较常见鼻子的腺样体肥大、扁桃体发炎、打呼噜，是跟免疫力有关系的。