小儿癫痫

小儿癫痫能不能自愈，首先看癫痫是良性的，还是什么种类的。直接看癫痫的分类： 1、有些癫痫比如儿童的良性癫痫，到成人以后慢慢的就不犯病了，但是在未成年之前会反复犯病，这种情况可以吃点药来控制，控制到成年以后就不犯病了，这种情况是可以治愈的；婴儿高热惊厥，这些情况一般跟遗传代谢有关，一般情况下遗传的婴儿高热惊厥，到成人以后也会自愈，不犯病。 2、很多人说孩子有癫痫，为什么不吃药也能控制了，有些到了其他医院，不治疗就好了，是不是这个医生的技术非常高，其实不是的。首先要明确一下癫痫病是什么原因引起的，也就是良性癫痫一般都能自愈，但是对于恶性癫痫，即真正由脑子发育引起的癫痫，是没有自愈的，所以这种情况，必须通过正规的治疗方案来治疗，比如能吃药我们吃药，不能吃药去看能不能手术治疗。 所以能自愈的癫痫是极少数的，大部分癫痫是不能自愈的，要到正规的医院去进行检查和治疗，不要相信祖传秘方、什么绝技，有些能自愈，一般癫痫所谓根治，那一般就是外科治疗，内科治疗很少会根治。现在治疗癫痫的医院比较多，要甄别好，然后再去进一步治疗。

儿童癫痫的临床特点包括反复的发作，重复的出现。按照国际抗癫痫联盟的对癫痫的诊断标准，它是一个慢性病，具备的基本特点之一就是反复的形式比较相似的临床发作。它的原因如下： 1、发病的病因比如说基因突变、围生期的窒息等等在短期之内难以消除，是造成癫痫持续异常放电，引起临床发作的重要原因之一； 2、神经系统的发育的不成熟，抑制放电的机制不完善，所以导致放电持续的存在； 3、儿童对目前首选的抗癫痫药物治疗依从性比较差，容易造成临床癫痫发作反复出现。

小儿癫痫是反复的、自发的、不可预测的癫痫发作，对躯体、认知、心理、社会功能都有一定伤害。部分癫痫，如良性惊厥，身体没有问题，学习也会很好，社交能力也非常好。如果孩子是症状性癫痫，有脑部疾病、代谢异常，这样的患儿会有相应的基础病的表现。反复发作的癫痫，对脑细胞是一种损害，有可能相应部位会出现，如抽动结束后胳膊不会动。 另外，这种孩子自卑，总觉得见不得人，心里不太舒服，老师、同学们可能不愿意和他在一起玩，不愿和他交流。所以，认知行为可能会有一定问题。

小儿癫痫不属于遗传病。有的家长特别担心下一代的宝宝会不会得这个病，所以很担心遗传的问题。小儿癫痫有遗传倾向，可是不属于遗传病。通过对癫痫患儿的家系调查、双生子的研究、头颅影像学检查、脑电图分析等，已经证实了遗传因素，在小儿特发性癫痫中起着关键性的作用，比如有单基因遗传、多基因遗传，还有染色体异常、线粒体脑病等。近来研究癫痫基因，影响的是神经膜细胞离子通道异常，引起发作阈值降低而得病。 小儿癫痫除了特发性癫痫有遗传倾向外，症状性癫痫是脑内有基础病，如有脑血管畸形、宫内感染、缺氧缺血性脑病、颅内出血、头外伤、巨脑回等，这种孩子是有基础病，不会遗传给下一代。

小儿癫痫小发作必须到医院就诊，因为癫痫小发作通常表明患儿可能存在一些基础疾病，需完善脑电图、核磁共振等检查，明确引起小发作的原因。另外，要积极治疗，尽早使用卡马西平、奥卡西平等对小发作控制较好的药物。 癫痫较多时候只是一种表现形式，有些患儿可能会存在一些内在的原因，比如有海绵状血管瘤、脑皮层发育不良，甚至有低级别的肿瘤等。小发作还有一个比较重要的原因是颅脑外伤，尤其是顶叶的一些脑挫伤。蛛网膜下腔出血也是引起小发作的原因。针对病因对症治疗后能够控制整个疾病，继而防止复发，较有效。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
左卡尼汀是抗癫痫药物使用的一个辅助用药，一般是用来保肝的，抗癫痫药物很多都是由肝脏的代谢，可能会有肝损害，左卡尼丁跟抗癫痫药一起服用，进而降低药物的肝损害的副作用。左卡尼汀是一种保肝的辅助药，不是抗癫痫药物，对癫痫治疗本身是没有效果的。所以它和抗癫痫药是联合用的。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的发作频次不固定，对难治性癫痫每天可以发作几十次、上百次，而对于良性的、预后比较好的癫痫发作频率很低，可一年发1-2次或者几年发作一次都有可能，这是根据癫痫本身的病因还有病情的严重程度，属于难治性癫痫还是良性癫痫，它的临床表现都会不一样，治疗方法也会不一样。\n对于难治性癫痫，除了通过药物控制以外，还要通过神经调控以及手术的方法，进行控制癫痫发作、减少发作和改善大脑功能的作用，而良性癫痫的患者只要通过小剂量的药物治疗，如果发作比较少，一年少于一次的或者少于两次的患者，可以不用服药，通过调整生活习惯、饮食习惯，到了12岁或者17岁以后也会治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫是一种临床诊断，想要确诊，具体如下：\n1、根据临床表现来判断，多表现为惊厥发作，也有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语、抽搐、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐以及肢端疼痛等。家长要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁、青紫、意识丧失或持续时间、发作后状况等等。\n2、脑电图，脑电图非常重要，但也不是决定因素。脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定位置。脑电图异常并不等于癫痫，脑电图是非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化。正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫尖波。脑电图正常不能排除癫痫，癫痫发作间断，脑电图也不是时时刻刻都为异常。发作灶较小、较深时，在脑表面记录不到。\n3、影像学检查，癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫没有肉眼可见的病灶，继发性癫痫常常有可见的病灶，如结节性硬化、血管瘤、脑发育异常等等。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫是由于脑部神经元异常放电引起神经功能异常的一种临床综合征，其表现形式与神经元异常放电的部位有关。如局限运动区异常放电，表现为一侧肢体抽动；如全脑异常放电，表现为意识丧失、全身抽搐；如颞叶区异常放电，表现为愣神、发呆。