小儿癫痫

小儿癫痫的早期症状跟大多数成人癫痫有类似的方面，但也特殊性，因为小儿大脑发育不成熟，所以小儿癫痫发作的时候肢体抽搐的强度较弱，表现为点头、眼睛往上翻、手抖、或脑袋往一边偏一下等动作，动作有刻板性、重复性。出现此类症状，一般能被家长发现。

抗癫痫药物需要根据癫痫类型的不同来选择不同药物，但这类药物都有不同程度的副作用。抗癫痫的药物常见的副作用包括嗜睡、头晕、兴奋、呕吐、皮肤过敏、脱发、多毛、肥胖、厌食、骨髓抑制、牙龈增生，以及肝功能、肾功能损害、粒细胞减少等。具体情况每种药物都不相同，新型抗癫痫药物副作用相对较少，常用抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等，新型的有左乙拉西坦、唑尼沙胺等。在服用抗癫痫药物的时候，用药前后要定期注意查肝肾功能和血尿常规，按照不同药物的不同副作用，不定期有目的检查相应器官的功能。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的症状有他的特殊性，但是整个来说跟成人癫痫的症状有相似之处。一般的表现就是一个抽搐，当然也有一些不抽搐的，仅仅表现为比如点头，另外是手脚的伸展，或者是眼睛的斜，或者甚至没有动作（就失声发作，没有动作）。还有就是自动症，摸索，还有比如说一个强直，还有就是浑身抖一下，痉挛或者是肌阵挛发作。还有甚至就是一个失张力，突然肢体就没劲了，往下掉。还有全身强度正常的，我们说大的发作也有，各种各样的。

小儿癫痫的危害较成人更为严重，部分成人癫痫发作频率较低，且发作后即可恢复正常。而小儿由于处于发育阶段，癫痫发作后可对其脑功能的生长发育产生一定影响，表现为智力较同龄人低下，出现脾气不好、性格急躁等精神问题，以及语言功能障碍等。因此，若小儿确诊为癫痫后，应及时到医院进行正规治疗，尽快控制癫痫症状，避免影响其大脑功能的生长发育。

小儿癫痫属于非常复杂的疾病，称为癫痫综合征，常见临床表现如下： 1、局部发作：如肢体抽动、甚至全身强直大发作； 2、失神发作：部分儿童可能并无抽动，但会出现失神发作，例如正在做一件事情时突然出现两眼凝视，类似于失神。几秒或十几秒后可自行缓解，同样属于一种癫痫表现。 除此之外，小儿癫痫还存在其他表现。普通人对癫痫症状的判断主要是观察儿童平时与其他儿童是否存在不同表现，若存在不同表现则需要考虑癫痫。建议家长带患儿去医院就诊，并且进行相关检查，甚至需要通过脑部核磁共振、脑电图检查等进一步明确诊断。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫的早期症状，尤其是小儿癫痫的早期症状，跟大多数成人癫痫有类似的地方，但有它特殊性的地方，因为小儿脑子网络的不成熟性，有一些网络连接的还没有，不像大人的脑结构一样的完整。他在癫痫发作的时候会有一些相对于成人来特殊性的地方，比如说肢体抽搐的强度，可能就没有成年人的厉害。很多情况下表现为点头，眼睛往上翻一下，手抖一下，或者说脑袋往那边偏一下，幅度可能相对比较小一点。他的症状家属是能看得出来，作为外人有时候不注意不到，为什么他家属父母亲能看出来？因为他长期生活在一起，小孩的一些不正常的动作他能感觉到。癫痫的症状一般必须刻板和重复性，如果说偶尔一次两次可能不是癫痫，如果是反复这样的，癫痫的可能性比较大。其实没有必要提出小癫痫的早期症状的概念，其实很多家长他是在网上这么搜。其实在医学里面我们不提小儿癫痫早期症状，没有这个说法，老百姓也没有这么说，它跟大多数癫痫也是一样，只是症状不典型而已。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。\r\n

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫前兆可以表现为烦躁不安，也可以表现为头晕、头痛、呕吐的症状，以及会出现幻觉。小儿会说自己出现味觉，嘴巴的味觉障碍，或者幻觉、嗅觉障碍，闻到羽毛烧焦的气味或者臭味，会描述有一股气从腹部上升的感觉，伴有口咽部的自动症。\n同时还会有听幻觉，听到轰隆隆的声音或者流水的声音等。还伴有视觉的障碍，出现散光、暗点或者人影、情景等，会有情景的似曾相识感和似不相识感。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的病因有很多，主要是脑袋里面出现异常。癫痫是一个症状，就是颅内的大脑异常放电或者癫痫样放电，激活相关的脑区，表现一些临床症状，然后就出现癫痫的发作。只要是可以导致颅内的异常的所有的疾病，或者改变都可以导致癫痫的发作，比如炎症、感染、脑炎、先天发育的异常，或者遗传性的毛病、代谢方面的异常，比如苯丙酮尿症就是个代谢性异常，Dravet综合征就有遗传因素，还有一些比如脑脊液循环功能障碍、脑子里长个瘤子、外伤、脑内出血等等各种的因素都可以导致小儿的癫痫发作。所以病因是多方面的，只要可以导致颅内的结构异常或者功能异常的都可以导致癫痫的症状出现。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。