小儿湿疹

小儿湿疹就是通常所说的奶癣，是由许多原因引起来的，包括喂养、环境、空气，以及孩子的过敏体质等都有关系。儿童湿疹的治疗方法主要依据儿童湿疹的严重状况。还有儿童湿疹所处的时期。如果是刚刚发生的早期湿疹，可以使用地奈德乳膏外涂。如果这时湿疹伴有渗出、红斑，就需要使用3%的硼酸溶液或者生理盐水外敷。同时再配合口服药物去治疗，比如氯雷他定糖浆或者盐酸西替利嗪糖浆，也可以配合中成药，一般可以使用消风止痒颗粒或者是防风通圣颗粒等。家长也要注意，给孩子穿纯棉的内衣，贴身床单被褥也用纯棉的，甚至家里带孩子的大人也要穿纯棉的衣物，注意屋子通风透气，保持干燥清洁，这些都有利于小儿湿疹的恢复。

小儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，多于婴幼儿时期发病，部分患者皮疹可迁延不愈至儿童期乃至成人期。婴儿湿疹原因如下： 1、患儿自身对食入物、吸入物或接触物的不耐受或过敏所致； 2、饮食结构改变，如添加辅食、食用牛奶、鸡蛋等； 3、环境及生活方式的改变，如过度清洁、护理不当等都可诱发湿疹，并且婴幼儿的新陈代谢比较旺盛，体温偏高，易出汗，如果汗液无法正常蒸发，也容易诱发湿疹；因此选择透气、吸汗性好的纯棉衣物，保持患儿皮肤的清洁、干爽是十分重要的； 4、遗传因素在某些特殊类型湿疹的发病中起着至关重要的作用，有遗传过敏体质的儿童更容易发生湿疹，且病情较重、病程较长，易反复发作；如果能找到明确的病因、进行正确的对因治疗，同时坚持使用保湿润肤剂，对于湿疹的治疗有望达到良好的效果。

一般情况下，根据湿疹分期，一般急性期不建议洗澡，处于亚急性期或者慢性期的湿疹，只要没有大量糜烂面或者皲裂存在，可以洗澡，但一定要注意洗澡后要应用润肤乳。具体如下： 1、如果小孩湿疹不严重，可以洗澡，但应注意不能洗澡过勤，水温也不能过高、不能搓澡，避免使用刺激性的洗浴用品。同时注意洗澡后要立即擦干，其后全身使用润肤乳，保护并促进皮肤屏障修复； 2、如果小儿湿疹严重，尤其渗出较多，存在大量的糜烂面、皲裂、抓破等情况下，或已经存在细菌或其它感染的情况下，则不宜洗澡。

小儿湿疹、婴儿湿疹属于常见皮肤病，是由多种原因引起的过敏性皮肤炎症，是婴儿期最常见皮肤病，主要表现是丘疹、红斑，有时为丘疱疹等多形性损害，急性期时可能出现渗出，并可反复发作。 小儿湿疹主要分为急性、慢性反复发作过程，还可伴有瘙痒，病因难以确定，发病没有明显季节，但冬季可能更容易复发，可以是泛发性，有些是急进性。一般痊愈后不会留瘢痕，但是可反复发作。皮肤屏障功能没有完善，可能会对外界环境或接触物质有一定敏感，故可出现湿疹。

小儿湿疹治疗应根据皮疹形态选择药物，因湿疹具有急性期和慢性期，急性时可有红斑、丘疹，这时多伴有渗出，可使用弱效激素，比如地奈德、丁酸氢化可的松等，但不能长期用。 出现糜烂、渗出、流黄水时，可用生理盐水，还有3%硼酸湿敷，等渗出量少后，可选择抗生素和激素联合使用。假如出现皮疹较干燥、瘙痒时，应主要使用没有刺激、滋润度较高的医学保湿润肤用品，必须要用医学保湿润肤等辅助治疗，如此才能达到较好效果。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
治疗小儿湿疹的药膏种类众多，常见以下几种：\n1、不含氟的弱效糖皮质激素：常见的包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏，虽然上述药膏副作用较小，但也应避免长期使用。\n2、保湿润肤剂：比如尿素乳膏、尿素维E乳膏，适用于小儿慢性湿疹。\n3、清凉止痒、抗组胺类药膏：可以选择外用盐酸氯环利嗪乳膏、复方薄荷脑软膏。\n4、外用中药类药膏：常见的有除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、老鹳草软膏等。\n5、外用非甾体类抗炎药膏：比如氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。\n6、外用钙调磷酸酶抑制剂：对于两岁以上的小儿，还可以选择0.03%的他克莫司软膏。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般情况下来说，湿疹是不会引起孩子发烧的，湿疹本身或者发病的原因主要和过敏相关，尤其是对一些小月龄孩子来说，湿疹可以是过敏的一个皮肤表现，比如孩子可能吃奶粉对牛奶蛋白过敏，或者有些孩子吃母乳可能对母亲所吃的某些食物不耐受、过敏，所以孩子的皮肤上会出现湿疹。有些大一点的孩子可能会因为一些吸入物或者接触物导致孩子过敏，从而在皮肤上出现湿疹。\n所以无论是引起孩子湿疹的这些原因，因为主要是和过敏有关的，还是湿疹本身实际上都和感染因素无关，所以一般是不会引起孩子发烧的，而且即使湿疹继发了局部细菌感染，往往也是局部感染，多数不会出现全身发热的症状。\n所以对于小儿湿疹来说，湿疹本身包括引起湿疹的原因一般都是不会引起孩子发烧的。

判断小儿湿疹与痱子简单的一个判断方法就是如果皮疹是由于在炎热的环境下大量出汗出现的，通常就是痱子；如果不是特别炎热的环境，没有大量出汗，通常考虑湿疹。因此判断小儿湿疹与痱子的办法并不困难，痱子是出汗过多的时候皮肤受到浸润之后毛囊发生炎症肿...

湿疹为临床发病率较高的皮肤疾病，表现为顽固性瘙痒，渗出，反复发作，患者非常痛苦，长期发作可能导致精神障碍。尤其是小儿湿疹，直接影响到孩子的身心发育。湿疹在临床上通常分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹表现为渗出、溢液、结痂；慢性湿疹会皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着；亚急性湿疹介于急性和慢性之间，表现为丘疹瘙痒，病人表现痛苦，而且体表出现高出皮肤的疙瘩，即为丘疹性湿疹。

湿疹不需要用红霉素软膏，但若湿疹继发了局部细菌感染，此时可以使用红霉素软膏，具体情况如下：1、不用药：对湿疹而言，多数孩子不需要特别用药，只需做好局部皮肤护理即可。给孩子清洁皮肤，洗后注意及时擦干，3-5分钟内外用保湿霜，在不洗脸、洗澡的情况下也要大量地外用保湿霜，以此缓解孩子的症状；2、用药：若湿疹表现较为严重，有剧烈的瘙痒与不适感，此时可在医生指导下使用激素类软膏。若湿疹渗出严重，导致局部继发细菌感染，此时可以局部涂抹红霉素软膏进行抗感染处理。小儿湿疹是孩子过敏的皮肤表现，湿疹的处理主要是寻找和回避过敏原。如若牛奶蛋白过敏，需要考虑换用低敏奶粉，若食物过敏，需要母亲做自身饮食的回避。对于小儿湿疹而言，若孩子有继发细菌感染可以使用红霉素软膏，此外没有必要使用。