小儿湿疹

宝宝湿疹有很多原因，感冒、反复呼吸道感染、食物、空气环境及遗传因素等。父母有湿疹或过敏性体质，会引起宝宝的湿疹、皮疹增多，红色丘疹样的疹，伴随瘙痒症状。 小儿湿疹的治疗可调节饮食，多吃水果、蔬菜，外用中药洗剂，口服清热祛湿中药，减少异物与环境刺激，如毛絮、动物的接触，经常晾晒被褥，注意消毒，对湿疹护理效果良好。

现在孩子因为营养状况比较好，临床上可以看到60%-70%甚至更多孩子患有不同程度湿疹，也称为婴儿湿疹。婴儿湿疹根据轻重程度分成不同几型即轻度湿疹、中度湿疹、重度湿疹。患者情况不一样，所采取治疗也不一样。湿疹分为以下几种类型： 1、轻度湿疹：最常见，面部或者身上出现淡淡红斑或者小疙瘩； 2、中度湿疹：除了红斑外可能疙瘩会多一些，甚至个别患者会出现水疱，甚至严重时会出现渗出即老百姓所称流水； 3、重度湿疹：有些小孩整个脸上都有，严重时会看不到正常皮肤，会有渗出和结痂情况出现； 个体不一样，所采取治疗方法不一样。关键是要看病情轻与重。轻度可能需注意，孩子不要捂得太厉害。喂奶时妈妈要适当少吃刺激性饮食。若重度到中度，则要到医院就诊，根据患者湿疹表现不一样，所采用药物也不一样。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿湿疹是儿童婴幼儿时期非常常见的过敏性皮肤病，主要表现在头部的红疹、丘疹或者渗出，有些比较严重的可以伴有全身性的皮疹，一般来说是因为一些过敏原的刺激，造成孩子出现比较常见的过敏性皮疹。 有些是因为饮食造成的，比方最常见的跟吃奶有关，可以出现皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱以及浸润或者肥厚等等，这个病是没有传染性的，主要就是过敏的状态。 还有一些跟妈妈的雌激素水平有关，妈妈的激素可能会影响到孩子出现脂溢性的湿疹，那也是湿疹的一种类型，可能随着年龄的增大，逐渐这种湿疹可能就会减缓。 不同的类型所需要进行的药物不一样，总的来说，是跟过敏有关，最好的办法要减少过敏，不要接触有刺激性的或者是过敏的食物，在清洗孩子频繁使用的化妆或者洗漱用品时，要尽量减少刺激性的东西。 对孩子的皮肤要进行积极保护，可以减缓孩子湿疹的产生，也可以促进好转。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
小儿湿疹根据病程和临床特点可以分为急性、亚急性和慢性湿疹，急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可以弥漫全身，常对称分布。皮疹多形性，常表现为红斑基础上针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可以出现小水疱，常融合成片，界限不清，皮损周围的丘疱疹逐渐的稀疏，常因搔抓后形成点状糜烂面，有明显的浆液渗出，自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫以后可以加重皮损，如果继发感染则可以形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大等，甚至会出现发热等全身症状，如合并单纯疱疹病毒感染，可以形成严重的脓疱性湿疹，亚急性湿疹的话是因急性湿疹、炎症减轻或不适当的处理后病程发展而来的，表现为红肿以及渗出减轻，但仍然有丘疹和少量的丘疱疹。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿湿疹可以通过多种途径消除，主要有以下几方面：\n一、局部用药方面：\n1、选择外用弱效不含氟的糖皮质激素：比如0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等。\n2、选择外用钙调磷酸酶抑制剂：常见的比如0.03%他克莫司软膏，适用于两岁以上的小儿。\n3、选择外用非甾体类抗炎药物：常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。\n4、选择外用润肤剂：局部干燥、脱屑者可以选择外用润肤剂，比如尿素乳膏、尿素维E乳膏。\n二、系统用药方面：\n可以选择抗组胺类药物，常见的如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂，以及氯雷他定口服液等。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小儿湿疹进行药浴真的有用。湿疹采用药浴的方法进行治疗，可使药物直接作用于病变部位，借助药浴水分的温热之力，还有药物的功效，使身体上的汗毛孔全部张开，吸收药液，帮助药物穿透皮肤，并且随着血液运行，扩散全身，起到祛风除湿、调和气血、清热解毒、消肿止痒、软化角质的作用。药液通过水蒸气的形式，可有效透过角质层和表皮层，还有真皮层结合处的屏障，直接被病变部位吸收，并且发挥效应，作用比较直接、有效。\n小儿湿疹进行药浴时，一般选择紫草或者是金银花，紫草性寒、味苦，紫色入血，紫草的主要功效为凉血活血、化瘀解毒、透疹，可治疗血液之热。金银花具有止痒、清热解毒、凉血消肿的作用，可治疗小儿湿疹、汗疹、奶癣等症。小儿患湿疹时除了药浴外，还要注意忌口，辅食不能添加容易过敏的食物，比如鸡蛋、虾、海鲜等，以免导致湿疹症状加重，不利于恢复。

小儿湿疹的临床症状表现为皮肤红斑、渗出、瘙痒，好发于出生后2-3个月，通常表现为异常哭闹，用手搔抓患处皮肤，临床多采用中药外洗治疗，小儿皮肤较薄，不建议采用类固醇药膏进行治疗。多数小儿在2岁之前可以达到缓解。应注意皮肤卫生，勤剪指甲，避免搔抓及肥皂、热水烫洗；内衣应全棉，勿过度保暖，保证充足的睡眠。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴儿湿疹病程长且易反复发作，治疗方法如下： 1、注意保湿：婴儿皮肤较娇嫩，缺乏良好的屏障，故保湿非常重要，可使用多种医学护肤品进行保湿，如雅漾、理肤泉、丝塔芙、薇诺娜、玉泽等； 2、外用药治疗：如激素软膏和非激素软膏，用于小儿的激素软膏一般为中效、弱效的激素软膏，长期使用对小儿妨害可较小，如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等，非激素的软膏和激素软膏配合使用，可达到良好疗效； 3、口服药治疗：若小儿湿疹泛发全身，瘙痒剧烈时需使用口服药治疗，如扑尔敏、氯雷他定等。

避免小儿湿疹的发生，注意事项如下： 1、提倡母乳喂养，易发生湿疹的小儿，辅食添加时品种需逐渐添加，充分蒸煮，少量多餐； 2、尽量穿着纯棉衣物，避免使用毛绒物品，如毛毯、毛绒玩具等； 3、注意居室环境卫生，特别是灰尘和尘螨过敏的小儿； 4、避免使用肥皂等碱性较强的物品，适中温度清洗5-10分钟，浴后5分钟内使用医学护肤品的润肤剂，如雅漾、理肤泉、薇姿、丝塔芙、薇诺娜、玉泽等； 5、必要时可外用糖皮质激素，如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等，可与外用的非激素软膏联合使用，可使用扑尔敏、氯雷他定等抗过敏口服药物。

宝宝一旦出现湿疹，则需要针对性进行食物回避。如果家长知道宝宝的具体食物过敏情况，则宝宝避免进食过敏性食物即可。若家长不知道宝宝的具体食物过敏情况，则可以前往医院检查，并对过敏食物进行回避。如果对食物过敏情况尚不明确，可以考虑回避的食物是海鲜以及热带水果，比如芒果、菠萝、榴莲。因为此类水果内含部分组胺，过敏体质的宝宝可以考虑回避。建议可以适量让宝宝进食，否则可能会导致宝宝生长发育迟缓、营养不良。宝宝如果对牛奶蛋白过敏，且过敏程度较严重，则建议对牛奶蛋白予以回避。如果宝宝长大后，发现宝宝对牛奶蛋白不再过敏，此种情况也比较常见，则可以给宝宝再次喝牛奶。宝宝某些状态下，比如宝宝对牛奶蛋白呈现明显过敏，若家长想尝试宝宝能否再喝牛奶，此时需要少量、多次添加牛奶，避免一次性大量食用奶制品、奶酪、牛奶、酸奶，可能含有宝宝的过敏物质，即组胺，组胺大量摄入人体后，会出现假性过敏情况，此时过敏症状持续时间可能会较长，本来宝宝牛奶蛋白过敏症状已经恢复得差不多，出现此种情况时，牛奶蛋白过敏可能会反复，甚至无法再出现痊愈的情况。