小儿支气管炎

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
小儿支气管炎一般看是什么原因造成的，如果是细菌、病毒或者支原体这类感染性的支气管炎，则需要针对病原体治疗，如用抗生素、抗病毒药、或者大环内酯类抗感染药。如果有喘、咳嗽或者有痰的情况，则需要对症处置。如果为过敏性的，则需要脱敏治疗或避免过敏原接触。如果是不小心异物呛入引起的，则需要把异物取出。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要的症状就是疾病比较急，有的孩子会出现咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、面色苍白等等。这种疾病的治疗最主要的就是明确感染的病原体。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。如果是细菌感染引起的，可以选择头孢或者青霉素，阿奇霉素也可以吃。另外，还需要给孩子使用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索。如果气管当中的痰液特别多，并且咳嗽的症状比较重，可以雾化吸入。如果有喘息的情况，可以适当使用支气管舒张剂，比如舒喘灵、氨茶碱。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管炎是小儿的常见病，在治疗上应该同上呼吸道感染一样，要经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出；再就是控制感染，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。发现有细菌感染者，可用青霉素类；若是支原体感染，则可以使用大环内酯类抗生素。在对症治疗方面应该要有利于咳痰，故一般不使用镇咳剂；止咳化痰可用复方甘草合剂，止喘可以用全乐宁吸入或者是应用糖皮质激素，泼尼松3-5天，同时可使用扑尔敏或者非那根抗过敏治疗，解除支气管痉挛。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童支气管主要的症状就是出现咳嗽，长期反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅仅表现在冬春季节发病，尤其是清晨起床以后症状最为明显，白天咳嗽相对来说比较少。夏秋季节咳嗽减轻或者消失。一些重症的病人四季都可能会出现咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，尤其是早晨、晚上咳嗽最为剧烈。咳痰，一般来说咳白色的粘稠样泡沫样痰，早晨比较多一些，常因痰液比较粘稠而不容易排出体外。在受到感染或者寒冷的刺激以后，孩子的痰液会增多，有可能会出现痰液当中带血丝。如果出现了气道痉挛的情况，有可能会出现喘息发作，上面这几条是支气管炎最主要的表现。当然有的孩子还会出现发热，这是由于炎症刺激引起的。治疗方面最主要的就是应用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索或者易坦静。另外，需要明确感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，那需要使用抗生素。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
小儿支气管炎咳嗽的食疗方法有很多，比如梨粥、杏仁粥、萝卜蜂蜜汁、枇杷叶蜂蜜等。1、梨粥梨与大米一起煮粥食用，有助于润肺止咳，适用于支气管炎干咳少痰的患儿。2、杏

小儿支气管炎多久痊愈是家长很关心的问题，需要看是什么病原菌感染。如果是病毒感染，往往一周左右即可痊愈，因为病毒感染具有自限性，只要对症治疗即可，比如降温退烧、多饮水、合理护理，出现咳嗽、咳痰可以给予雾化、止咳、化痰对症治疗，这部分患儿一周左右即可以恢复。 如果合并细菌感染时，要看是什么病原菌感染，通过临床症状体征结合化验来证实是哪个病原菌感染，选择合理抗生素，经过合理抗生素应用，往往也是一周左右恢复。当有并发症或者支气管炎往下发展时，治愈时间会有所延长。

小儿支气管炎反复发烧，如果发烧到38℃左右，建议给予物理降温，如给予温水擦浴，多喂温水，温毛巾搓手、搓脚或者敷头。如果体温超过38.5℃以上，可以及早给予退热药，把体温降下来，避免高烧抽搐。 一小时高烧持续不退再次用退烧药不正确，因为退烧药需要40-60分钟才能起作用，用退烧药后一小时后体温才能逐渐降下来，所以口服退烧药后需要通过物理降温协助退烧，把体表温度先降下来，等退烧药发挥作用，体温会逐渐降到正常。往往退烧药使用间隔时间要四个小时，尽量是两种退烧药交替使用，减少药物副作用。

初期小儿支气管炎可以表现为反复高烧，但是呼吸道症状不明显，咳嗽、咳痰不明显，越小婴幼儿表现越不典型，往往初期表现为高热不退，后期逐渐才出现呼吸道伴随症状，即咳嗽、咳痰，随着咳嗽、咳痰明显出现，体温逐渐降下来，这时需要再到医院做血象、胸片等辅助检查协助诊断，排除其它疾病、并发症，如检查有无肺炎或者败血症。 通过医生指导规范治疗后，支气管炎可以完全恢复，一般支气管炎病程大概是一周。

针对临床中小儿支气管炎引起的咳嗽，处理措施具体如下： 1、外感咳嗽：西医角度考虑与感染有关，需要选用合适的抗生素进行抗感染治疗；中医角度考虑与感受外邪有关，而外邪包括风寒或风热之邪，需要根据儿童症状、查体、舌苔、脉象进行综合分析。如果考虑为风寒咳嗽，需要祛风散寒、宣肺止咳； 2、内伤咳嗽：临床中一般分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽和阴虚咳嗽，治疗时间相对较长，需要积极对症治疗。