小儿感冒

宝宝流脓鼻涕提示可能患有风热感冒，大多数是由于感冒引发的鼻腔细菌感染，平时要注意保持鼻腔引流通畅。鼻腔分泌物不能及时排出容易继发细菌感染。宝宝可以口服治疗风热感冒的中药制剂，比如小儿感冒颗粒以及黏液稀化剂，可以促进分泌物排出。此外，需及时清理鼻腔的分泌物。 如果症状重或流脓鼻涕的时间较久，甚至可能出现鼻炎、鼻窦炎，有比较多的脓鼻涕，并且伴有头痛症状，建议在专业医生的指导下服用抗感染药物进行治疗。如果是鼻窦炎，抗感染治疗的疗程较长。鼻窦炎的治疗一般需要2-4周的疗程，同时要多喝开水、保持尿量充足，进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免引起食积内热导致感冒加重。

小儿感冒发热是孩子成长发育过程中的常见病，如上呼吸道感染出现的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热等症状，推拿相应的清热、止咳、宣肺、降逆的穴位能起到较好的增强抗病能力、加速痊愈的作用。在常见的小儿风热感冒或风寒感冒中，小儿推拿治疗应用较广泛。 对于部分流行病会根据传染源的致病能力强弱，采取相应的药物支持，推拿会加速孩子抵抗疾病的基础能力，加速治疗过程中的痊愈速度。

鼻塞是儿科临床常见症状，尤其是小年龄儿更容易出现鼻塞。鼻塞虽然不是什么大病，但严重时会影响孩子正常进食、呼吸及睡眠，常常成为困扰家长的问题。小儿容易出现鼻塞，其原因是由于小儿呼吸道的生理解剖特点决定的。婴幼儿的鼻腔较狭窄、血管组织丰富，感染后容易发生充血肿胀，使鼻道更加狭窄，出现鼻塞。此外，小儿感冒鼻塞，严重者还会引起感染性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及扁桃体炎等。家长可以适当地选择穴位按摩，预防和缓解宝宝的鼻塞症状。具体方法如下： 1、揉迎香 位置：两侧鼻翼外缘，旁开0.5寸，同身寸； 手法：患儿平卧，操作者两手拇指指端揉迎香，约50-100次； 功效：治疗预防感冒，鼻塞流鼻涕。 2、揉风池 位置：风池穴位在头部枕骨之下，在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处； 手法：按摩时操作者左手固定小儿头部，右手拇指和食指一起按揉双侧风池穴，约50次； 功效：发汗解表，治疗预防感冒，鼻塞流鼻涕。 小儿鼻塞推拿注意事项如下： 1、对于过敏性鼻炎，以及容易反复呼吸道感染的孩子，在季节变化时进行鼻部按摩，可避免发生因天气骤然变化所导致的鼻塞或鼻塞加重情况； 2、按摩前要注意修剪指甲，避免划伤孩子的皮肤。

感冒后出现咳嗽是常见现象，小儿感冒咳嗽可选择推拿治疗。推拿是治疗本病的方法之一，推拿师会根据孩子的生理特性和病理特点，在小儿体表特定穴位或部位进行手法按摩，目的为保健、防病、治病。 本方法具有无毒副作用、危险性小、操作简便，患儿依从性好、见效快的优势。但不建议家长自行给孩子推拿，应由专业的推拿医师进行治疗。而且对于症状较重的患儿，可选择消炎、止咳、退烧药物，以及中药汤剂等方法治疗。此外，家长应该掌握基本的预防、调护方法，天气转变时及时给孩子添加衣物，让孩子多锻炼、增强免疫力。冬春流感高发季节，应少带孩子前往拥挤的公共场所，减少感染的机会。

小儿感冒多属于病毒感染，病情进展可能会出现支气管黏膜感染，即引起支气管炎。出现这种情况，经过多饮水、注意休息，大部分儿童可自愈。 但儿童的年龄较小，免疫力功能较差，易合并细菌感染，同时出现其他并发症。如果儿童出现咳嗽、咳痰或气促、气喘加重，建议到医院经过专业医生诊治，完善相关检查，如采血、胸片等。经过以上正规治疗以后，大部分患儿可完全治愈。

小儿推拿治疗感冒有基本的推拿方法，具体如下： 1、头面部的四大手法，一般讲推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨；还有改良黄蜂出洞法，一般是捣小天心、掐总筋、分推手阴阳，并按阳池和阴池，为一遍操作；清心经2-3分钟；推上三关、掐揉二扇门；拿风池与肩井穴； 2、辨证加减：风寒感冒的基本方是重点拿风池并拿肩井，加揉外劳宫，掐揉一窝风，拿列缺各1分钟；黄蜂入洞法是以食、中指置于鼻孔处揉30秒；风热感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加双凤展翅、揉内劳宫、清天河水、下推天柱骨；燥邪感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加清天河水、掐揉二马各1-3分钟、抹咽喉1分钟；暑湿感冒的重点操作是拿肩颈、拿风池、加拿五经10遍，扫散头部1分钟； 3、兼证治疗：夹痰，一般加揉掌小横纹，运板门；夹滞掐揉四横纹，捏挤板门10次，振中脘1分钟，捏脊3-20遍；夹惊，一般做黄蜂入洞，掐端正，老龙、虎口1分钟。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
发烧的第一天，如果出现惊厥，多见于高热引起的惊厥，因为六个月以上，到三岁之内的孩子，神经系统发育的不是很健全，高热容易引起神经系统的兴奋，容易引起抽搐，所以38.5℃以上，一定要引起重视，在这一期间，首先要把体温降下来，这样才是安全的。到医院去，先吃退烧药，先退烧，再去。到医院以后建议查血常规，如果白细胞不高，根据医生的医嘱吃一些抗病毒的药，清热解毒的药。如果白细胞增高，在清热解毒的同时，加用一些抗生素。如果精神比较好，降温以后体温能够降下来，不建议输液。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
擦拭，一般建议擦皮肤比较疏松的部位，比如用柔软的小毛巾或者纱布，把酒精倒在上面，擦拭颈部、腋下或者腹股沟，就是常说的胳肢窝、大腿根以及腘窝，就是膝盖的后面，因为皮肤比较松，不容易把皮肤擦破。不建议擦前胸后背，皮肤擦破了更不好，孩子也不舒服。可以适当的擦，不建议擦太多。降温贴可以贴脑门，降温贴比较软，不容易引起皮肤的损伤。如果38.5℃以上，建议家长去医院就诊，在这个期间的路上，建议给孩子退烧，否则出现高热惊厥会影响孩子。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒常见的病原体，多见于病毒、细菌或者支原体感染，三种病原体是常见的感冒原因。为什么小孩儿容易感冒呢？因为小孩儿的抵抗力还没有完全的发育完善，比如六个月以下的孩子为什么不得病呢？因为从胎盘传来的抗体能够保护他到六个月，但是六个月以上的孩子，从胎盘传来的抗体基本已经消失了，六个月以上的孩子容易出现感冒症状。到三岁以上，自己抗体基本已经发育成熟了，所以六个月以上到三岁的孩子是最容易生病的。小儿什么时候容易生病呢？三冬两夏，这是发病最多的时间。天气的忽冷忽热，家长穿衣服添加的不合适，都是造成生病的主要因素。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒的病毒感染占到90％以上，症状可轻可重，那么轻症呢？只有鼻部症状、轻微的咳嗽、咽部不适。数天后呢？比如3-5天就可以自然恢复、自然痊愈了。如果病毒感染涉及到鼻咽部或者发烧、嗓子疼、扁桃体炎，发热可以持续3-5天，最长可达一周，这是轻症的小儿感冒，病毒性的感冒。重症的，体温可以持续高热达39℃、40℃，伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由于分泌物引起频繁的咳嗽。血常规，白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可以增高，但是在严重的病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，但是中性粒细胞百分比是增高的，如果白细胞总数不高，是低的，但是中性粒细胞增高，病情比较重，要更加重视。